方法

大部分的腰椎骨质增生没有临床症状，只是脊柱结构失稳。腰椎骨质增生，如果长在腰椎管重要区域，压迫神经，一般早期引起血管内炎症，引起神经根水肿，可以通过药物治疗帮助缓解疾病。到一定阶段，长期靠硬板床、减少行走距离、腰背肌训练帮助控制腰椎管病变进展。如果保守治疗无法完全缓解，跛行距离越来越重的时候，需要进行手术治疗。 手术治疗一般把狭窄的椎板切开进行神经根减压，根据腰椎结构的稳定性，可能用内固定的方法帮助控制腰椎稳定性，在相当一段时间里没有间歇性跛行的特点，没有腰腿痛的症状。当然治疗的方法并不是没有远期的问题，5-10年以后，相邻节段的椎间隙也会有病变出现。 所以腰椎骨质增生，尤其对于引起的腰椎管狭窄的病变，没有一次治疗终身缓解的办法，一定要注意腰椎疾病健康知识和远期防护知识，只有特别注意关注自己的健康，特别注意自己关节的防护，才能有效地控制病变进展。

股骨头坏死手术时间与治疗方案有关。因病情复杂程度不同，患者选择不同的术式，故手术时间也不同。 如选择多点钻孔减压的方法，通常15分钟或10分钟即可完成；若是单通道的大通道髓芯减压植骨手术，通常需0.5小时左右；若是游离腓骨移植手术，较快且较熟练的情况下，通常是1小时或1.5小时可完成；若是关节置换，通常需45分钟到1.5小时，相对而言，股骨头坏死的关节置换操作较简单。

近年来股骨头坏死的发生率逐渐增高，导致坏死的原因主要包括酗酒、关节损伤、体内存在某些特殊疾病，需要应用激素类药物治疗。造成股骨头血液供应出现障碍，导致股骨头供血缺失，形成缺血。长期股骨头缺血导致股骨头内骨骼、骨小梁发生缺血性坏死，严重时可导致股骨头变形、塌陷。股骨头坏死的的保养方法主要如下：1、减少患侧髋关节活动：股骨头坏死早期，应尽量减少活动量，单侧股骨头坏死下地行走时应扶双拐，使患侧下肢处于不负重的状态；2、适当用药：如特殊疾病需要使用激素药；3、其它方法：如注意保暖、避免过度损伤髋关节以及戒酒等。通过上述方法，可以减缓股骨头坏死的病程进展，但是可能无法彻底治愈。

骨头坏死不能根治，根治指患者除了手术之外，通过理疗、吃药或者其他方法能够治愈。股骨头坏死属于缺血性坏死，与饮酒、吸烟、外伤以及激素类药物使用有关，这些原因影响到了股骨头供血，引起股骨头缺血性坏死。股骨头所在位置空间比较小而导致恶性循环，出现缺血、水肿，导致腔内继续压力增高，血液循环更差。如果早期发现、早期治疗，可以达到良好的治疗效果，但仅通过吃药或者其他理疗方法，一般无法达到根治的效果。通过手术的方法能缓解股骨头坏死的症状，患者能够正常生活，也算是一种完全治疗。如果患者希望通过吃药或者其他方式进行治疗，不进行手术，使股骨头能够完全恢复正常，不太现实。如果患者在早期进行干预治疗，如戒烟、戒酒、停止激素类药物使用，同时使用活血化瘀的药物规范治疗，减轻股骨头坏死的程度和症状，能够尽量避免手术治疗。如果药物无法达到良好的治疗效果，手术可以作为一种治疗的方法。

股骨头坏死的保守治疗方法有以下几种：1、基础护理：保证髋关节休息、减少活动，如果疼痛比较重还要扶拐甚至双拐，可以使患肢不踩在地上，从而减少股骨头压力；2、药物治疗：疼痛较重可以口服消炎止痛类药物减轻症状，比如芬必得、扶他林、洛索洛芬等药片，也可以口服活血止痛的中成药，改善局部营养状态、改善血流；3、物理治疗：通过烤电来消除局部炎症、疼痛；4、其他治疗：避免造成股骨头坏死的因素，如过度饮酒，出现股骨头坏死的患者必须戒酒。部分特殊疾病的患者应用激素治疗，此时激素不能完全停服，停服后原发病会无法控制，但是可以尽量调整激素的用量，或者选择替代药物，也可以减少骨头坏死的进展。

股骨头坏死早期尽量减少负重，为了避免发生塌陷建议患者扶双拐或坐轮椅。对于单侧股骨头坏死用单拐，双侧股骨头坏死建议用轮椅或者双拐，主要目的是减轻股骨头压力。 患者仍然可以采取一定的运动锻炼，如游泳、骑自行车、下肢的无负重功能锻炼。还可以躺在床上做直腿抬高的肌肉功能训练，可以锻炼股四头肌力量，避免下肢肌肉萎缩。除此之外，适当锻炼也可以加快局部血液循环，也有助于股骨头坏死修复。

股骨头坏死康复训练主要在治疗的基础上进行有效的训练，以屈伸、外展和内旋训练为主，训练的方法具体如下： 1、髋关节屈伸活动锻炼：每次可以做10-15个，每天3-5组，屈髋超过90度，以保留髋关节功能； 2、髋关节外展锻炼：可以在站立位或者侧卧位进行向外摆腿，每天3-5组，每次做10-15个，防止侧腰肌挛缩； 3、内旋功能锻炼：在屈伸和外展训练的过程中，内外旋的功能也应该得到一定程度保护。 通过遵循以上方法，能够减缓股骨头坏死进展，同时长期锻炼能够保留髋关节的基本功能。

股骨头坏死需要根据病因进行针对性预防，由于大量饮酒，特别是酒精度较高的白酒会造成股骨头坏死，所以应该避免饮酒。如果是激素性股骨头坏死，则需要避免大量或长期使用激素。使用激素以后，一般在6个月内出现股骨头坏死的发生率较高，因此，在使用激素6个月内，需要定期复查磁共振，以便早期发现股骨头坏死，这样能够在坏死早期选择方案，让股骨头得到保髋治疗的机会。 对于创伤性股骨头坏死的预防，例如股骨颈骨折要求早期复位进行内固定，最好在受伤后6小时内进行手术复位和固定。另外，髋关节脱位在复位后，或髋关节外伤后可以进行适当牵引，同时需要早期检查，例如通过磁共振检查观察有无股骨头坏死的可能。此外，还可以通过髋关节周围的血管造影，了解髋关节、股骨头血运的影响情况。对于股骨颈骨折的患者，在手术以后需要再做造影了解股骨头血液供应恢复情况。

股骨头缺血坏死是否手术治疗，需结合患者具体股骨头坏死分期而定。处于0期、Ⅰ期患者经过对症处理以及口服药物后通常症状可得到缓解，少部分患者即使不治疗也可能存在自愈倾向。Ⅱ期患者可采用髓心减压减轻症状，但远期效果个体差异较大，需密切观察临床疗效，因此Ⅱ期内患者通常临床首选应为保守治疗，而非手术治疗。 目前临床对Ⅲ期及Ⅳ期的股骨头坏死多建议采用手术治疗，尤其是全髋关节置换手术，已为较成熟的治疗方案，人工髋关节假体也已经发展多代，摩擦界面和整个生物力学设计较为稳定确切，因此为首选治疗方法。

小腿骨骨折包括的范围比较大，包括上段骨折、中段骨折、下段骨折，具体处理方法主要是根据骨折状况和病人年龄而决定，主要分析如下：1、骨干骨折：如果是小腿骨中段，即骨干骨折，通常是考虑手术治疗，通过髓内钉，或钢板进行固定；2、腓骨上端骨折：如果是小腿骨的腓骨上端骨折，没有太大移位，则建议打石膏治疗；3、胫骨骨折：如果是小腿骨的胫骨骨折，上端骨折没有错位，且病人年龄比较大不太愿意手术，可通过支具，或石膏进行固定。如果胫骨上段骨折，并有粉碎、塌陷等情况，为保持以后关节面的平整和关节功能正常，建议手术治疗；4、踝关节骨折：小腿骨最下端构成踝关节，而踝关节的骨折也有较多情况，包括单踝骨折、双踝骨折、三踝骨折，以及是否存在移位。如果是单踝或双踝骨折，没有移位，可通过石膏、支具、夹板等进行固定。但如果有移位，则建议手术治疗。总而言之，小腿骨折是根据骨折部位不同、骨折状况不同，分别可采取保守治疗和手术治疗。