黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
高位肛瘘的患者需要进行手术治疗，通常需要3-4周的时间能够逐渐的好转、治愈。肛瘘的发生原因主要是和肛周的慢性感染有关，最常见的就是肛窦炎症的反复发作。如果局部形成了脓肿，没有得到及时有效的治疗或者反复迁延不愈，会导致肛周瘘管的形成。根据具体发生部位的不同，分为浅表性的肛瘘或者复杂性的肛瘘，治疗办法有明显的差异。高位肛瘘需要将瘘管部分切开，并且需要进行挂线疗法，目的是有慢性的切割作用，避免导致肛门括约肌的损伤。因为很多病人术后容易并发排便功能的障碍，并且要间断的进行换药，促进创面愈合。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
痔疮的早期会有肛门瘙痒或者明显的不适感、肛门的异物感。发生原因主要是和不良的饮食结构和习惯有关，也有一些病人会出现排便带血，便后逐渐减轻的症状。随着病情的发展，黏膜逐渐的脱出，严重的情况下，比如熬夜或者暴饮暴食，进食辛辣刺激性的食物之后，会诱发原发疾病的加重，病人会表现为疼痛感加重，肛门镜检查可以发现痔核形成，黏膜明显的隆起，甚至有急性血栓性外痔的表现。痔疮这个疾病是可以预防的，在日常生活当中首先应该注意饮食结构，合理的膳食，多吃粗纤维的食物，养成按时排便的良好习惯。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛门的感染分为浅表的感染和深部组织感染，最常见的就是肛周脓肿。对于浅表的脓肿，可以选择切开引流，间断的换药，通常能够早期治愈。对于深部的脓肿，病人可能会有明显的寒战、发热的症状，需要在超声引导下或者穿刺、脓液定位，也需要及时的进行手术切开引流。在手术当中要避免肛门括约肌的损伤，因为这个疾病主要是由于肛窦感染导致的，所以在术中应该确切的找到内口，必要时进行挂线。手术以后要定期进行换药，观察创面渗出的情况，避免括约肌的损伤，应该叮嘱患者增加饮食营养，促进创面的愈合。并且要坚持进行盐水坐浴，也可以选择高锰酸钾稀释之后进行局部的坐浴，目的就是让创面能够早期的愈合。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛门有明显的下坠感，伴有疼痛，考虑是痔疮形成所导致。尤其是急性血栓性外痔，多继发于习惯性便秘或者暴饮暴食之后。也有一些病人是由于长时间的坐位，影响到了肛周的静脉血回流而继发而来的，病人还会伴有发热的表现，查体可以发现肛周明显的肿物，充血、水肿，伴有触痛。痔核形成是由于局部有血栓栓子，所以病人也会有明显的疼痛，应该及时的选择手术治疗。在局部麻醉下将病变切除，手术以后要定期进行换药。平时应该注意改善不良的饮食结构和生活习惯，可以适当的进行肛提肌收缩锻炼运动，能够改善肛周的静脉血回流。另外，注意肛周的卫生。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌的患者表现为呕血、吐血，生存的时间没有明显的差异性。如果是晚期，已经出现多发脏器的转移，生存的时间1-3个月不等。而单纯的进展期胃癌，表现为局部的出血，急性失血时会表现为吐血，这种情况下应该积极的进行对症止血、补液等支持治疗。在病情允许的情况下，也可以选择手术治疗，能够在一定程度上延长患者的生存期，甚至有一些患者生存时间可以达到一年左右。胃癌如果早期诊断，最有效的治疗办法是选择手术。而对于晚期的患者，也可以选择全身的静脉化疗、静脉营养支持治疗等办法，控制肿瘤的发展。由于是恶性肿瘤，最终会面临着复发和转移。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肝癌中期的病人及时选择手术治疗，手术以后的存活率可以达到30%-50%，甚至有的病人可以生存3-5年的时间。肝癌这种疾病如果早期确诊，最有效的治疗办法也是选择手术切除原发病变，减轻肿瘤的负荷。在临床工作当中，很多病人确诊的时候已经处于中晚期或者进展期，这种情况下也可以选择介入治疗等办法延缓肿瘤细胞的发展速度，包括介入栓塞治疗、射频消融治疗或者肝动脉插管灌注化疗。肝癌中期的病人手术以后在3年左右的时间，也有一部分病人容易出现局部的复发或者远处脏器的转移。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肝癌的病人在临终前2个月属于晚期，呈现为恶病质消耗状态，面色晦暗，巩膜黄染，严重的还会出现口唇紫绀。 查体腹部膨隆，因为肝癌晚期的病人通常会合并有大量腹水，会发现腹壁静脉曲张。另外，叩诊移动性浊音阳性，全腹有明显的压痛，也可以触及到增大的肝脏，腹腔穿刺可以获得血性液体，而晚期腹水的病人也容易并发腹膜炎，表现为发热，化验血常规白细胞和中性粒细胞比例明显增高。 肝癌的病人也会有特有的肝掌表现，同时会合并有转氨酶和胆红素的异常。对于肝癌后期的患者，治疗主要的目的是减轻病人痛苦。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肝癌的病人目前合并有门静脉癌栓已经达4年之久，因为门静脉是由脾静脉和肠系膜上静脉汇合而成，所以门静脉癌栓会影响到脾静脉，以及肠系膜上静脉的血液回流，所以会继发脾大以及肠管的水肿。病人会表现为明显的腹胀、腹痛，甚至严重的情况下还会并发大量的腹水，腹水也会出现自发性腹膜炎，病情逐渐恶化，病人有明显的贫血和低蛋白血症。门静脉癌栓的病人也可以选择介入取栓，或者进行全身的静脉化疗。肝癌确诊的时候，大多数已经处于晚期或者进展期，可以通过介入栓塞或者灌注化疗的办法进行控制。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肝癌的病人从早期到晚期的发展过程，一年到半年的时间不等，具体也和肿瘤的生物学行为、病理学特点相关。肝癌常见的病理类型是肝细胞癌和胆管细胞癌，也有两者混合型。肝癌的发生原因，主要是有慢性病毒性肝炎感染的病史、长期饮酒导致的酒精性肝硬化。进展比较快的患者，早期到晚期是在半年的时间段之内，通常是低分化的肝癌。对于早期的患者，可以积极的选择手术治疗；而晚期的病人，可以根据病情的需要，选择介入栓塞治疗、肝动脉插管灌注化疗。如果病情允许，也可以选择全身静脉化疗，而这些治疗的目的是控制肿瘤细胞的发展速度，提高病人晚期的生活质量。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肝癌晚期的病人选择了介入治疗，目前生存了6年的时间，所以治疗的效果非常满意。 因为对于肝脏的恶性肿瘤，尤其是原发性肝癌，早期确诊及时的选择根治性切除手术，5年的生存率在50%左右。如果肝癌晚期介入之后已经生存了6年，说明治疗非常有效。 临床当中确诊为肝癌的患者，很多病人已经是处于进展期和中晚期，所以，可以选择介入治疗、全身静脉化疗以及肝动脉插管、灌注化疗等办法，来控制肿瘤的发展速度，有一些病人能够从中获益，达到延长生命，提高晚期生活质量的目的。 肝癌的发生原因，和饮酒以及慢性病毒性肝炎密切相关。