黄世昌

大脚趾的麻木提示很可能是神经系统的问题，也就是下肢坐骨神经的分支，在大脚趾方面的小分支受到某种病变的影响，引起麻木、感觉障碍，甚至出现外伤、流血，但患者没有疼痛感。它表明下肢坐骨神经出现某种问题，具体如下： 1、坐骨神经在腰部神经根的部分出现问题，比如腰间盘病变、腰椎狭窄等； 2、在神经走行的过程中，大腿外侧的某些阻碍、病变，肌肉、肌腱、关节病变以后，影响神经的正常功能，所以出现麻木。建议一旦出现大脚趾麻木，患者一定要到骨科和神经内科检查，找出病因，进行确诊，有针对性的治疗，才能取得很好的临床效果。

手指麻木，尤其是无名指，代表周围神经损害，往往是正中神经损害。如颈椎病病人长骨刺、颈间盘压迫或某种原因刺激神经根，受到一定影响之后，出现疼痛或麻木等临床症状。无名指的神经末梢属于正中神经的范围，说明正中神经受到影响和刺激，所以出现了麻木，严重到一定程度以后，可能影响手指、关节、肌肉活动，影响功能。 所以，一旦出现该问题，首先要请专业医师进行诊断，判断颈椎是否出现问题，是否为颈椎病，亦或是周围神经受到某种刺激，引起临床上的麻木等症状，在神经走行的过程中，有没有障碍和外伤等，需要进行详细检查，经过确诊以后，才能制定好的治疗方案。

神经衰弱是个古老概念，在上世纪50-60年代，应用很广泛，现在已经被现代科学概念所代替，如焦虑状态、焦虑症、抑郁症、抑郁状态或者焦虑状态综合征等表现。神经衰弱有普通神经衰弱和精神衰弱两种表现。在临床上有精神不振、记忆损害、睡眠不好、饮食不佳、身体消瘦、生活质量下降、工作质量下降等一系列表现，需要排除器质性病变以后，才能诊断神经衰弱或者神经衰弱综合征。此外，有很多重大疾病，比如癌症，早期表现很可能是神经衰弱的表现。隐藏在神经衰弱的背后，是一个重大疾病。比如肺癌、胃癌、肝癌等，病人需要提高警惕。 所以神经衰弱，一定请专业医师进行确诊，排除器质性病变以后，才能针对性治疗，避免误诊，避免把重大疾病早期表现，误认为是神经衰弱。

臭氧自体血回输治疗失眠比较有效，是专业性比较强的治疗方法，不可以滥用，要在有资质的专业医师指导下，在特定环境里使用，可以解决脑部缺血、缺氧症状，对疱疹感染后的神经痛治疗有效果，对于缺血、缺氧引起的失眠有较好疗效。有患者认为吃安定治疗失眠，不如做臭氧自体血液回输效果更好，但个人体会不同，不同患者的病情、感觉也不完全相同。失眠的原因较多，单用臭氧自体血的回输治疗仅是临床治疗方法之一，应该针对性使用，在专业医师的指导下可以受到一定疗效。但治疗失眠是综合治疗过程，仅单一方法可能效果不理想，应该采用综合措施治疗。

吃减肥药后引起失眠，可以用褪黑素进行治疗，调节失眠现象。褪黑素在成年以后分泌比较少，如果医生决定要用褪黑素进行治疗，就是开具处方，人为补充褪黑素，改善睡眠，解决吃了减肥药后造成失眠的现象，但一定要在医师的指导下进行。在停止服用造成副作用的减肥药之后，由医师开具处方，进行正规、有针对性的治疗，选用褪黑素治疗效果较好。但一定要遵从医嘱，自己不要滥用，滥用的结果浪费资源、有副作用，可能达不到理想治疗效果。有些市面上的减肥药含有刺激中枢的化学成分，尤其是含有禁药，如安非他命，容易成瘾，造成中枢损害，出现失眠等。所以吃减肥药应当慎重，一定要在专业医师指导下，有针对性的选用正规、科学、合理的药物进行治疗。一旦出现失眠，即减肥药有副作用，刺激中枢神经，应该立即停药或者换药，以免造成失眠现象，同时针对失眠，可以采用褪黑素进行治疗。

归脾汤为临床上针对失眠患者常用的汤药，可以起到补心脾、安神等作用。失眠原因较为复杂，需要养精安神的患者，通常服用归脾汤1个月后可以取得一定治疗效果，并非立竿见影。对于下一步是否需要进行巩固治疗，或改用其他药物，应进行临床辨证后，由医生给出具体建议。治疗失眠应积极寻找病因，进行针对性用药。归脾汤对于更年期综合征、动脉硬化、高血压、神经衰弱综合征等导致的失眠，存在一定疗效。应由医师辨证施治，一人一方，还可以在归脾汤的基础上，进行一定的方剂改良。但应注意不可滥用，并非所有类型失眠均可通过归脾汤进行治疗，切记服从医嘱、适当应用。

白天能睡着，晚上睡不着，属于睡眠障碍，也属于失眠的一种即睡眠颠倒。部分特殊情况，如倒时差、值夜班、熬夜等，导致夜间不能很好的进行睡眠，白天补觉也属于异常情况。老年人睡眠颠倒，晚上兴奋、烦躁，白天打瞌睡，也是睡眠障碍的一种。部分特殊的疾病也会导致睡眠颠倒，如脑部疾病、情绪性疾病、全身性疾病、心脏病、严重的贫血、肝肾功能损害、部分恶性病的早期远隔效应等，都可以造成白天睡觉，晚上不睡，睡眠颠倒的现象。患者应及时就诊，查明原因、对因治疗，改变不正常的睡觉方法，争取好的预后，争取好的疗效。诊断治疗过程是复杂的过程，需要在专业医师的指导下，经过多方检查，确诊以后，采取有力的措施综合治疗，纠正睡眠颠倒，改善睡眠障碍，达到好的疗效。

神经衰弱患者治疗的过程中可以将服用维生素作为一种治疗手段，常用使用复合维生素B族或单用维生素B1、维生素B6、维生素B12，也可以口服或肌肉注射甲钴胺类药物等。神经衰弱的治疗有多个方面，分为对因治疗、药物治疗、理疗等。使用药物治疗中，用维生素仅是一个方面，不可期望过高，依赖性也不可过高。如果维生素服用过多，会产生副作用，比如消化道症状、胃肠依赖等。所以是否应用、用多长时间、用多大量多长时间，要由医师根据病情开具处方，患者按医嘱服用，效果才比较好。患者不应滥用维生素，滥用维生素有副作用，效果不理想，会造成胃肠道损害。

习惯性失眠即不良的睡眠习惯造成失眠现象，入睡困难，睡眠维持较差，容易早醒，醒了以后再也睡不着，或噩梦连连、睡眠质量低，浅睡眠多，深睡眠少，没有解乏、恢复功能、免疫力提高，造成临床上的睡眠障碍，即失眠现象，形成固癖，造成持续性失眠，称为习惯性失眠。不良习惯造成睡眠质量不好，出现了失眠、睡眠障碍，对于身心造成不良影响。对于身体恢复、生理机能调整、大脑信息整理、免疫力提高、能量修复和发挥等，都有一定程度的影响，所以要纠正习惯性失眠。患者需要在医师指导下进行各方面的综合调整，药物治疗、理疗是其中一方面，还应注意劳逸结合、调整作息时间，白天午睡不要过长，锻炼身体，提高抵抗力，营养支持疗法，以及使用小方法改善入睡，改善睡眠质量，增加深睡眠，保证身心健康，第二天精神饱满的从事生活、工作和学习才是目的。所以改变习惯性失眠较为重要，一定要在医师的指导下进行综合治疗，越早改变效果越好。

肝郁气滞引起的失眠患者应用中成药进行治疗可以有好疗效。肝郁气滞即肝气郁结，气血运行较差，患者除失眠以外，还有抑郁、少言寡语、消极等诸多临床症状。可以通过中成药进行治疗，要在中医师经过辨证以后，给患者开具处方，比如可以用逍遥丸、舒肝解郁胶囊、柴胡疏肝丸等药物。但是患者不可以随意使用药物，要及时就诊，请临床中医师根据失眠症状辨证施治，确实是肝郁气滞的患者使用疏肝理气的药物治疗，才能有理想的效果，避免浪费资源、延误病情，达到预后良好的目的。