谢春

补牙后里面透着黑色，可能是龋坏组织没有去除干净，也可能由于牙壁太薄补牙材料与牙齿形成色差导致。如果龋坏组织未去除干净，补牙后透着黑色肯定会有影响，因为容易发生继发龋，导致补牙材料脱落与牙齿折裂等其他问题。如果没有继发性龋坏，而是由于补牙材料靠近黑色，通常没有太大影响，需注意保持口腔清洁，需认真刷牙，不可让补完的牙齿发生继发龋，如果发生继发龋，同样会引起牙齿折裂、补牙材料脱落，甚至引发牙髓炎和其他严重后果。因此，对于这种情况需根据具体情况决定有没有影响，补牙后最好做牙套保护起来，注意口腔卫生，才可防止继发龋发生。

有些患者没有补牙之前，牙齿不疼，但是补完牙以后更加疼痛，说明牙齿可能龋坏太深，并且有可能是慢性牙髓炎。对于慢性牙髓炎的患者，如果直接将牙齿补上，里面的炎症出不来，会出现更加剧烈的疼痛。因此对于这类患者，在进行补牙之前要进行详细检查，不仅要进行探诊、视诊、叩诊，还要进行温度测试、牙髓活力测试，以及相关专业的口腔检查。必要时要进行牙片的拍摄，观察牙齿牙周的情况，以及龋坏的组织、部位，离牙髓腔的距离等。完善上述检查以后，对于慢性牙髓炎的患者，需要进行根管治疗以后再补牙。因为牙髓腔里面的牙髓，已经是不可复性牙髓炎，并且它有很多炎症，只是目前没发作而已。将外面堵死以后炎症出不来，自然会出现相应的疼痛，因此对于这类患者要进行根管治疗。

如果是非常浅的浅龋进行补牙，并且患者的症状不明显，这种情况下不一定需要拍片，但是如果拍片进行相应的诊断更加稳妥。对于中龋的补牙或深龋的补牙，需要拍牙片。因为进行牙片的拍摄以后，可以了解龋洞的深度、离牙髓腔的距离，以及相关的周围组织情况，如牙龈、牙槽骨的情况等，进行充分了解、评估、诊断后再进行补牙会更顺利。并且在进行补牙的过程中，可以尽量的减少创伤。根据牙片的结果，可以做到尽量减少对牙髓腔的刺激等，因此补牙需要拍牙片。进行牙片的拍摄后，对牙齿进行补牙的过程中，设计的方案以及相关的手术，都起到非常积极和有效的作用。另外在补牙的过程中，可以根据片子发现一些其它相关的疾病。

女性患者来月经时可以补牙洞，因为在补牙洞的过程中不会造成软组织以及血管的损伤。通常使用涡轮机，即牙钻进行补牙。补牙时需对龋坏的牙组织等腐质进行彻底的清除，它与口内的血管不相连，所以与月经来潮并无较大的联系。在补牙洞的过程中还可以采取刮匙的方法，可使用刮匙进行微创补牙。涂抹软化龋坏组织的药物后，通过刮匙将龋坏的组织刮干净，进行冲洗、消毒、隔湿、吹干后，再使用补牙的材料进行窝洞的充填修复。上述操作均不会损伤患者的血管而造成出血，所以与患者发生月经来潮无直接联系。但是应注意，处于生理期的女性患者应避免拔牙，否则会引起代偿性出血。

对于补牙材料脱落的时间，由于个体差异性比较大，无法进行准确评估，需要根据患者的洞形以及咀嚼的力量综合而定。有的患者在补了牙以后，补牙材料可能在3-6个月会脱落。有的患者可能1-2年才会脱落，甚至5-10年，这个材料还比较好。如果想让补牙的材料尽量多用一段时间，需要做到以下几个方面：1、在制备洞形的过程中要做到底平壁直，并且在填塞材料过程中，需要填塞至没有缝隙；2、患者要保持口腔的清洁卫生，认真刷牙，并且饭后漱口，保持良好的口腔卫生环境，可以预防细菌堆积在牙齿上而造成继发龋。只要防止继发龋，则可以延长补牙材料的时间；3、避免吃一些太硬的食物，以免导致材料脱落。

洗牙粉一般对牙齿没有太大危害，但是如果过度使用洗牙粉，而且不正确地使用洗牙粉，对牙齿可能会造成一定损伤和磨损。因此，在用洗牙粉的时候，一定要咨询专业的口腔科医生，特别是牙周科的医生。洗牙粉经过一定的处理以后可以对牙齿进行清洗，进行牙齿牙面的菌斑以及色素的清除。在使用洗牙粉的过程中，要注意使用量、使用力度，不要过量使用洗牙粉，因为洗牙粉毕竟是化学物质，过量使用会对牙龈、牙釉质以及牙骨质产生一定的刺激，容易造成一定损伤，例如牙龈萎缩、牙釉质和牙骨质磨损，从而造成牙齿酸痛等。另外，不要频繁使用洗牙粉，否则也会造成以上损伤。因此，在专业口腔科医生的指导下适度、适量地使用洗牙粉，可以尽量减少对牙齿的损伤。

超声波洗牙，只要是规范的操作，并且不是极度频繁，没有什么特别的危害，否则可能出现以下情况：1、如果在超声波洗牙过程中，将机头不停作用在同一个部位，可能会对牙齿的牙釉质造成轻微刺激和损伤；2、如果过度频繁进行超声波洗牙，可能会对牙釉质以及牙骨质产生一定损伤；3、对于有些特殊的患者，例如有心脏起搏器的患者，或者体内置入装置的患者，如果用超声波洗牙，可能会对这些装置的工作产生一定影响，可能会造成这些装置出现失灵或者间断，或者造成轻微损坏等。因此，在超声波洗牙的过程中以及在超声波洗牙之前，了解清楚患者的病史，特别是心脏病的患者是否装有心脏起搏器等，了解清楚以后再进行超声波洗牙，能够避免一些危害的发生。

洗牙后最好应进行抛光。洗牙是指通过超声波、手动刮治器，将牙面的牙结石、菌斑、食物嵌塞去除。在去除过程中，无法使牙齿面光滑平整，所以在全口洁治后，应再进行牙面抛光，将未清洁干净、细小的菌斑、牙结石进行最后一遍去除。对牙面进行完整的光洁，才可将牙面清理得比较光滑，从而使菌斑攀附牙面较困难，防止微生物、菌斑、牙结石堆积。同时也可将未清除干净的残渣去除，因此洗牙需要抛光。

40岁的患者，进行牙齿矫正的利弊如下：1、有利：可以改善患者，口腔颌面部的美观以及功能，尤其是是口颌系统和牙齿的美观和功能。如果牙齿矫正的效果较好，上下牙齿的尖窝交错关系较为完美，并且牙齿间的邻接关系也较为良好，自然口颌系统较为美观。另外如果牙齿尖窝交错关系较好，在咀嚼食物时，磨切、切割、刺穿食物的效率，也会得到较大改善，每颗牙齿都会起到较大作用；2、有弊：由于患者已经成年，在矫正牙齿的过程中，可能较儿童和青少年更为困难。由于此时颌骨改建已经基本稳定，再进行矫正，后期保持等方面，可能需要时间更长，需要更加稳固。所以患者要配合矫正医生，根据口腔正畸科医生的医嘱和要求进行治疗，并且要严格按照医生的要求戴保持器。另外保持口腔的清洁卫生，饭后漱口，可以尽量弊端的影响。