殷欣

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
戊肝抗体阳性要看是哪一种抗体，如果是IgM阳性，提示为现症戊肝病毒感染。而如果是IgG阳性，只说明曾经感染过戊肝病毒，但目前不是现症感染。\n如果发现戊肝抗体阳性，还需要进一步进行肝功能的检查。如果肝功能检查完全正常，没有出现转氨酶或者胆红素的升高，说明既往感染过戊肝，目前肝功能已经恢复。\n如果是戊肝抗体IgM阳性，可以合并肝功能异常。肝功能异常的主要表现为转氨酶明显升高、胆红素升高，此时需要进行积极的保肝治疗。另外由于戊肝病毒可以通过消化道传播，因此要和家人进行隔离。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
狂犬病毒在外界的存活能力非常脆弱。在阴暗、湿冷的环境下，病毒可以存活数日，但在正常环境下都有阳光，只要携带狂犬病毒的体液，如唾液、血液等风干了，狂犬病毒就会完全被灭活。科学家对狂犬病毒做过很多试验，都清楚地表明狂犬病毒在正常的外界环境下，无论温度多少都是几乎存活不了的。即使能存活几秒到几分钟，它的感染能力也是大大降低，因此狂犬病毒在水、空气、食物中并没有传染力。即使是有狗的唾液掉到水里或空气中，我们的伤口碰到了，那一点点病毒也并不足以感染。当然，任何事情都没有那么绝对，也有特殊情况，例如生吃疯狗肉，狼吞虎咽导致狗骨头把口腔刺破出血，这时就有一定的感染风险。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
狂犬病俗称疯狗症、恐水症，是由狂犬病毒感染引起的人畜共患病，主要侵犯人的中枢神经系统。人狂犬病通常是由患病的猫、狗咬伤的方式传染给人，在世界范围内，狗是狂犬病病毒主要的宿主，因此我国狂犬病的传染源主要是病犬，然后是猫、猪、牛、马等哺乳动物，非哺乳动物不会传染狂犬病毒。病毒主要通过咬伤传播，也就是可由带病毒的动物抓伤或唾液污染已有伤口或黏膜所致。狂犬病的潜伏期长短不一，大多在1-3个月发病，发病后会出现失眠、焦虑、幻想、吞咽困难、恐水、恐风，最后陷入昏迷，死于心脏或肺功能衰竭。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
一般狂犬疫苗接种完全程后需1个月时间产生抗体，1个月以后体内会逐渐形成有效抗体，抵御狂犬病毒。\n被狗咬后狂犬病毒潜伏期长短不一，大部分人在1-3个月内发病，但也有少数人潜伏期可达到数年，时间短的人却不到一周。狂犬病发病潜伏期长短与年龄、伤口深浅、入侵病毒数量和毒力及周围神经丰富情况有关。被动物咬伤后需要立即注射狂犬病疫苗，一般不能超过24小时。狂犬病疫苗一般需要1个月产生抗体，狂犬病的发病一般在3个月内，如3个月后未出现明显症状，检测狂犬病抗体超过0.5U/ml，基本不会有被感染的风险。\n患者应注意，接种狂犬疫苗后可能出现接种部位红肿、疼痛，甚至有一部分人会出现硬结、注射肢的外周性水肿等，一般可以自行缓解，不需要治疗。接种当天尽量不要洗澡，以免接种部位感染。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
接种人狂犬病免疫球蛋白和狂犬病疫苗是被狗严重咬伤时预防发病的重要措施，狂犬病又称疯狗病，是由狂犬病病毒引起的人兽共患中枢神经系统传染病。\n临床表现以恐水、畏光、吞咽困难、躁狂为特征，是迄今为止人类唯一病死率高达100%的恶性传染病。如果被疯狗咬伤后，建议立即注射狂犬病免疫球蛋白，如果没有及时注射，则有可能感染狂犬病病毒。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
被狗咬伤的伤口，一般都是不规则的，有点像撕裂的形状，不同的地方深度也不一样，有的地方深有的地方浅。有时被狗咬了后会看到明显的牙印，而且如果出了血，周围就会出现迅速的红肿。一般狗比较矮，所以多是咬到四肢或胳膊。如果被没有打过疫苗的狗咬伤后，首先要用大量的水来清洗伤口，然后进行消毒，再到最近的防疫站进行狂犬病疫苗的注射。狂犬病疫苗全程注射需要五针一个月的时间，能够有效地抵御狂犬病病毒的感染。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
狂犬病常见的症状，表现为局部感觉异常。在已愈合伤口附近及其神经通路上有麻、痒、疼痛的感觉，在远端有间歇性的放射刺痛，四肢有蚂蚁爬的感觉。\n同时常出现全身的症状，例如发热、头痛、乏力、烦躁、恐惧不安。然后开始对声、光、风等刺激敏感而有咽喉发紧，兴奋期可持续1-3日，表现为怕风、怕水、怕声、怕光以及兴奋不安、恐怖异常。最典型的症状为恐水，喝水、听到水的声音都可以诱发严重的喉肌痉挛。因此，经常非常渴但不敢喝水，喝了水也不敢下咽。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
狂犬病早期可以出现食欲下降、头痛、恶心、低热，而进入神经系统的症状期可以出现应激性增高、烦躁、胸部压迫感、胸痛、怕风、怕水、肌肉痉挛，严重的时候会出现交感神经系统受损的狂躁行为、焦虑、流口水。在吞咽的时候肌肉痉挛而怕喝水，也称为恐水症。但狂犬病的症状有多种多样，并不是人们认为的只有怕风、怕水或者像犬一样躁动不安。如果有被狗咬伤的病史，需要在24小时内紧急接种狂犬病疫苗，以及注射狂犬病抗体，因为狂犬病一旦感染无药可医，死亡率达100%。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
被狗咬以后没有出血，如果有划痕但没有破皮，并不会感染狂犬病病毒。但如果确实有皮损，也就是破了皮，不要抱侥幸心理。如果狗确实没打过狂犬病疫苗，建议人在最短的时间内至最近的防疫站进行狂犬病疫苗的注射。狂犬病是一种恶性传染性疾病，一旦发病无药可医，死亡率可达100%。它主要通过皮下的破损进入皮下神经系统，然后再进入中枢神经系统而发病。因此被狗咬没出血，但如果有皮损或者破了皮，还是要去最近的防疫站进行狂犬病疫苗的注射。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
狂犬病主要是通过接触破损的皮肤侵入皮下神经系统，然后再沿着皮下的神经系统，慢慢进入中枢神经系统而发病。所以一般情况下，如果被没有打过疫苗的猫或狗抓伤，破了皮，那么就需要至最近的防疫站进行狂犬病疫苗的注射。狂犬病是一种恶性传染性疾病，一旦发作死亡率达100%，可以说无药可医。因此被野猫抓破了皮，首先要进行消毒包扎，然后在24小时内至最近的防疫站进行狂犬病疫苗的注射来预防狂犬病感染。