柳瑞

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层是指因为长期的高血压或者动脉血管的不健康，导致血液从主动脉的内膜和中膜之间撕裂，进入主动脉的中膜，使中膜和内膜分离，沿着主动脉发展的方向形成以真假两腔分离为主的主动脉壁破裂的情况。如果出现这种情况，需要及时治疗，因为在发病当天进行治疗，手术的成功率和病人的生存率是75%。如果在发病的第2天是50%，以后每拖1天，患者的生存率就会降低25%左右。在治疗方面。有急诊手术主动脉置换的治疗；还有主动脉腔内覆膜支架的治疗，要尽快就诊，选择治疗的方式。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层是一类非常凶险的大血管疾病，是由于长期的高血压以及血管不健康的因素，造成主动脉的内膜和中膜形成破口，血液从破口进入形成真假两腔的情况。一旦出现主动脉夹层，分为A型和B型。B型可以保守治疗和支架植入的治疗，A型一般为手术的治疗。如果患者在经济情况以及身体条件上不耐受手术，保守治疗死亡率是非常高的，每小时会增加1%的死亡率，24小时之内患者的死亡率为25%，所以主动脉夹层A型主要还是以手术治疗为主。在保守治疗可以选择在床上严格制动4-6周，另外要给予营养心肌的药物，定期复查冠脉CTA以及主动脉CTA，了解病情进展的程度。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层是一类非常凶险的大血管病变，是由于长期高血压或者血管不健康，造成主动脉内膜和中膜形成破口，血液从破口进入，形成真假两腔的情况。患者在发病时，会有剧烈的胸背部疼痛，呈刀割样性质、大汗淋漓、呼吸困难，甚至猝死、休克也比较常见。在主动脉夹层的鉴别诊断上，首先，行主动脉CTA明确破口的位置。如果破口的位置起自于升主动脉或者主动脉弓甚至降主动脉，全部加起来都有的情况为主动脉夹层A型。如果破口的位置单纯从左侧的锁骨下动脉以远，属于主动脉夹层的B型。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层A型属于主动脉夹层分型中最严重的一型，一旦出现主动脉A型的情况，需要进行手术的治疗。手术的方式为升主动脉及主动脉弓的人工血管替换，另外还需要在降主动脉进行覆膜支架植入手术，在手术后，可能会出现很多的后遗症，比如因为手术中各个器官的供血不足而造成脑缺血缺氧成为植物人的情况，另外也可能出现肝脏和肾脏功能的损伤，造成肝衰竭以及肾衰竭。另外还有胃肠道的症状，可能会造成肠缺血以及肠坏死，而导致全身的菌群失调，所以一旦出现主动脉夹层A型要立即手术治疗，在手术后，根据其情况进行对症的后遗症的治疗。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层是一种非常严重的大血管的病变，是由于长期的高血压以及其他血管的病变而造成主动脉内膜和中膜撕裂，形成真假两腔的情况。一旦主动脉夹层发病，患者会有胸腹部刀割样剧烈的疼痛，以撕裂样为主，会从胸部到腹部以及后背都有疼痛的感觉。患者会有大汗、坐立不安、呼吸困难以及心悸的情况，严重者可能会造成猝死。所以，一旦出现主动脉夹层的情况，需要尽快前往医院就诊，根据主动脉夹层的分型，给予手术的治疗或者降主动脉覆膜支架的治疗，这两种治疗都可以达到根治的目的。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层是属于比较严重的一类心血管的病变，是主动脉的内膜和中膜受到长期高血压的影响造成了病变，血液进入破口中间形成真假两腔的状态。一旦出现主动脉夹层，要通过主动脉CTA来进行分型。如果主动脉B型需要进行主动脉覆膜支架植入的治疗，也叫做“腔内隔绝的治疗”。在腔内隔绝手术的费用上，一般在10万元左右，根据各地收费标准的不同略有偏差。另外，在手术后还要服用抗高血压的药物，比如硝苯地平、卡托普利、缬沙坦等，定期的复查血压，根据血压波动的情况来调整药物的剂量。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层是一种非常严重的大血管病变，是长期高血压或者其他的原因，导致血管不健康，在主动脉的内膜和中膜之间，形成一个破口，血液从破口进入，形成真假两腔的情况。一旦出现主动脉夹层，患者会有剧烈的胸部、腹部以及背部的疼痛，疼痛呈刀割样性质的疼痛。另外有大汗淋漓、呼吸困难，甚至晕厥和休克的情况。如果出现这种情况，需要及时前往医院，通过主动脉CTA明确主动脉夹层的分型。A型需要进行手术人工血管置换的治疗，B型需要降主动脉覆膜支架的治疗，这两种治疗方式都能根治主动脉夹层。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层是一类非常凶险的大血管的疾病，是由于长期的高血压、血管的不健康，造成主动脉的内膜和中膜形成破口，血液从破口进入，形成真假两腔的情况。在主动脉夹层的诊断上，主要以主动脉的CTA确定。通过CTA造影剂的对比，发现真腔以及假腔，明确主动脉夹层的分型以及程度。在治疗方面，主动脉夹层A型需要人工血管的疾患，加降主动脉支架的植入；而主动脉夹层的B型可以单纯的进行降主动脉覆膜支架的植入。在手术结束后，还需要给予强心、利尿、降压以及营养心肌的治疗，这样患者可以快速的恢复健康。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
传统的主动脉夹层分型方法应用最为广泛的是Stanford的分型和Debakey分型。\nDebakey根据病变的部位和扩展范围，将本病分为三型，一型是内膜破口位于升主动脉，扩展范围超越主动脉弓，直至腹主动脉，此型最为常见。二型为内膜破口位于升主动脉，扩展范围局限于升主动脉或者主动脉弓。三型是内膜破口位于降主动脉的峡部，扩展范围累及降主动脉和腹主动脉。\n而Stanford大学的Daily将胸主动脉夹层动脉瘤分为两型，凡升主动脉受累及者为A型，又称近端型。凡是病变始于降主动脉者为B型，又称远端型。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层是一种非常严重的大血管病变，是由于长期的高血压或者其他原因导致的血管不健康，主动脉的内膜和中膜之间形成破口，血液进入内膜和中层之间，形成真假两腔的情况。在主动脉夹层手术后，需要复查的项目有心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影以及主动脉CTA、腹主动脉CTA，通过这些检查可以明确主动脉手术后各种血管的存活情况、冠脉造影冠脉的情况。根据检查的结果，可以选用适当的药物进行强心利尿等治疗，尽可能的使患者延长寿命。