李艳

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝拉肚子，屁股红、痛和腹泻刺激的局部皮肤以及大便过多、过频，造成的肛门坠胀感和炎症刺激的肠道黏膜以及肛门都有关系。所以这时首先要积极地治疗孩子的原发病，排除炎症，刺激肠道黏膜，或者是刺激肛门造成的里急后重。如果肠炎控制住以后，宝宝屁股不痛了，说明是里急后重造成的疼痛。如果局部还是发红，考虑为大便刺激的尿布疹，或者尿布性皮炎。这时要每次大小便以后用清水轻轻的洗，用柔湿巾擦干净以后，局部涂抹紫草油或者红霉素软膏，以油性的护肤品为主，造成油水分离即可，慢慢痊愈。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
小孩拉肚子，首先得给孩子化验大便，如果发烧还要化验血常规，这两个是必须的。大便通常在便后一小时以内化验，如果发烧，随时去医院化验都行。一定要注意饮食，不能吃鱼、肉、蛋、奶、蔬菜、水果，可以吃稀点的米粥、面条、咸菜，适当多喝水，水里边可以用口服补液盐，药店或者医院都有，现在用的是口服补液盐Ⅲ，如果小孩嫌口服补液盐味道不好，里边可以适量多加糖。呕吐的情况下，可以再加点醋，带点酸味，有止吐的作用。化验大便，白细胞高于五个，通常需要用抗生素。不高于五个，吃益生菌。大便是水样的，加上蒙脱石散，两者之间隔开两小时，抗生素跟益生菌之间也要隔开两小时，空腹吃益生菌，两小时以后吃抗生素。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝拉肚子红屁屁，这种情况多考虑为腹泻时大便次数多、大便稀造成对肛门的刺激。所以宝宝出现红屁股也叫尿布性的皮炎、尿布疹。这种情况首先要治疗腹泻，因为局部大便潮湿、次数多，容易刺激肛门，所以治疗病因为主。把腹泻病治疗好，同时红屁股一定要给孩子处理，局部皮肤要尽量暴露，保持干燥。孩子拉肚子经常暴露皮肤是可以的，尤其是每次大小便以后可以用温水洗干净以后，局部可以涂抹油性的护肤品，比如紫草油或者鱼肝油等。如果有渗出比较多，可以加上氧化锌软膏，同时积极治疗腹泻病。这个时候尽量不要用尿不湿，建议用棉质尿布勤洗、勤换。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝拉肚子时不能吃南瓜。因为宝宝腹泻时消化能力弱，此时需要忌口，尤其是伴有呕吐时需要禁食，可以适当少量多次喂水。小婴儿腹泻时如果是母乳喂养的宝宝，不用停止哺乳，妈妈注意饮食，不能吃太油腻的、生冷、刺激的食物。如果是奶粉喂养的宝宝，建议换成腹泻奶粉，需要停辅食，可以吃奶、米汤，别的一律不能吃。年长儿腹泻，如果呕吐严重时需要禁食4-6个小时，停鱼、肉、蛋、奶、蔬菜、水果，可以多喝水，吃稀点的米汤、米粥、面条、咸菜，别的一律不能吃。蔬菜水果可以等到腹泻好转1周以后，一样一样慢慢的添加。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
小儿豉翘清热颗粒是中药性质的处方药，具有疏风解表、清热导滞的作用。可以用于小儿风热感冒夹滞证，症见：发热咳嗽、鼻塞流涕、咽红肿痛、纳呆口渴、脘腹胀满、便秘或者是大便酸臭等。因为它具有清热解表的作用，所以可能会引起年龄小的宝宝出现腹泻或者是大便发黑等症状，这都是属于正常的反应，一般停药以后能够慢慢恢复，不用特殊处理。当然，如果孩子感冒，也有叫胃肠型的感冒，所以可能会在吃这个药物以后表现为腹泻，多数由感染引起来的和药物没有什么关系，建议吃益生菌观察。

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宝宝不拉大便，得看具体情况。如果是好几天便一次，而且每次大便特别费劲，表情比较痛苦，考虑为便秘。如果出生以后一直是这样，有可能是先天性肠管发育不良，比如先天性的巨结肠，建议去医院做肠镜检查，明确诊断。如果不是这种疾病，通常考虑为饮食不当以及没有帮助宝宝建立正常的排便反射造成的。要多喝水，给孩子多吃新鲜的蔬菜和水果，尤其是绿色的叶类蔬菜，其含粗纤维多，能够帮助宝宝排便。有的小孩腹泻时，可能会有里急后重感，就是明明感觉有大便，但是到厕所以后拉不出来，通常为细菌感染造成的对肠黏膜的刺激，所以伴有里急后重感，必须化验大便，排除肠炎或者是痢疾，对症治疗。

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宝宝呕吐、腹泻的原因，可以有感染性的因素，也可以有非感染性的因素。肠道内的感染，比如由细菌、病毒、真菌、寄生虫引起的感染，可以造成宝宝的呕吐和腹泻。病毒感染，常见的有轮状病毒、肠道病毒、冠状病毒等。细菌感染，包括大肠杆菌、耶尔森菌、空肠弯曲菌等。非感染性因素，包括饮食因素和气候因素。饮食因素，多是由于喂养不当，喂养不定时，饮食量不当，突然改变食物品种造成的。气候因素，包括气候突然变化，腹部受凉，使肠蠕动增加。天气过热，使消化液分泌量减少；或者由于口渴，饮奶过多等，都可能诱发消化功能紊乱，导致呕吐、腹泻。

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宝宝腹泻发烧，见于病毒性及细菌性肠炎、菌痢等。这种情况下，必须去小儿内科进行面诊，需要化验血常规、大便常规。如果确诊为病毒性肠炎，宝宝体温不超过38度，精神状态好，没有脱水的症状，可以自行口服补液。注意饮食，停鱼、肉、蛋、蔬菜、水果，可以给宝宝适当多喝水，水里面加上口服补液盐，口服益生菌。大便是水样时，加上肠黏膜保护剂，比如思密达。如果确诊为细菌感染，建议口服抗生素，抗生素和益生菌隔开两个小时。如果体温超过38度，宝宝精神状态不好，血常规白细胞超过10×10^9/L时，建议输液治疗好一些。

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秋季腹泻，又称轮状病毒肠炎，是秋冬季小儿腹泻最常见的疾病，经粪-口途径传播，也可以通过呼吸道感染而致病。通常多见于6-24个月的婴幼儿。起病急，常伴有发热和上呼吸道感染的症状，没有明显的感染中毒症状。病初1-2天常可以发生呕吐，随后出现腹泻，大便次数多、量多、水分多，呈黄色水样或蛋花样便带有少量粘液，无腥臭味。常容易并发脱水、酸中毒及电解质紊乱，也可以侵犯心脏等多个脏器，产生神经系统的症状，比如惊厥或者心肌酶谱出现异常提示心肌受累。自然病程约3-8天，本病为一个自限性的疾病。

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宝宝腹泻时消化能力弱，但是切忌滥用禁食，尤其是较长时间的禁食对患儿是不利的。脱水患儿伴有严重呕吐者，需要暂时禁食4-6小时，不禁水，待好转后继续喂食，由少到多、由稀到稠；母乳喂养者，可以继续喂哺母乳，母亲注意饮食，不能吃太油腻、生冷刺激的食物，需要暂停辅食；人工喂养者，可以喂以等量的米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，由米汤、粥、面条等，逐渐过渡到正常饮食。如果是病毒性的肠炎，多有继发性的乳糖不耐受，对疑似病例可以暂停乳类喂养，改为豆制代乳品或腹泻奶粉，也叫无乳糖奶粉，以减轻腹泻，缩短病程。腹泻停止后逐渐恢复营养丰富的饮食，并每日加餐一次，一共2周。