李艳

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
秋季腹泻，又称轮状病毒肠炎，是秋冬季小儿腹泻最常见的疾病，经粪-口途径传播，也可以通过呼吸道感染而致病。通常多见于6-24个月的婴幼儿。起病急，常伴有发热和上呼吸道感染的症状，没有明显的感染中毒症状。病初1-2天常可以发生呕吐，随后出现腹泻，大便次数多、量多、水分多，呈黄色水样或蛋花样便带有少量粘液，无腥臭味。常容易并发脱水、酸中毒及电解质紊乱，也可以侵犯心脏等多个脏器，产生神经系统的症状，比如惊厥或者心肌酶谱出现异常提示心肌受累。自然病程约3-8天，本病为一个自限性的疾病。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝腹泻时消化能力弱，但是切忌滥用禁食，尤其是较长时间的禁食对患儿是不利的。脱水患儿伴有严重呕吐者，需要暂时禁食4-6小时，不禁水，待好转后继续喂食，由少到多、由稀到稠；母乳喂养者，可以继续喂哺母乳，母亲注意饮食，不能吃太油腻、生冷刺激的食物，需要暂停辅食；人工喂养者，可以喂以等量的米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，由米汤、粥、面条等，逐渐过渡到正常饮食。如果是病毒性的肠炎，多有继发性的乳糖不耐受，对疑似病例可以暂停乳类喂养，改为豆制代乳品或腹泻奶粉，也叫无乳糖奶粉，以减轻腹泻，缩短病程。腹泻停止后逐渐恢复营养丰富的饮食，并每日加餐一次，一共2周。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
婴儿时期，宝宝每天几次大便和宝宝的喂养方式有关系。通常纯母乳喂养儿的粪便，为黄色或者是金黄色，多为均匀的膏状或带少许黄色的粪便颗粒，较稀薄、绿色、不臭，呈酸性反应，平均每天排便2-4次。还有一种叫生理性的腹泻，宝宝的大便次数多，但是孩子的生长发育正常，体重达标，这种视为生理性的腹泻，一般在添加辅食以后次数即减少。纯人工喂养儿的粪便，为淡黄色或者是灰黄色，比较干稠，每天大便次数为1-2次，容易发生便秘。混合喂养儿的粪便与单纯的人工喂养儿相似，但是比较软、黄，通常便次每日1次左右。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
婴儿拉绿屎可以有感染性或者是非感染性的因素造成的，这种肠蠕动过快就容易出现大便发绿的现象。如果孩子他伴有发烧，那么通常考虑是感染性的因素造成的，可能是病毒也可能是细菌，所以这个时候首先要给孩子化验大便，排除细菌感染。如果孩子不发烧，精神状态很好，建议停辅食，注意保温，因为孩子天气着凉的时候，他也会出现拉绿便。停辅食可以给孩子吃奶或稀点的米汤、米粥，适当多喝水，水里面建议加上口服补液盐，可以给孩子吃益生菌。如果大便特别稀特别绿，像水一样，可以给他吃肠粘膜保护剂，也就是蒙脱石散。如果化验大便常规提示白细胞高于5个，此时需要加上抗生素，首选三代头孢。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝突然不喝奶粉，同时精神状态好，没有其他异常反应，比如没有腹泻、咳嗽、发热等，多考虑为厌奶，尤其是见于3-4个月的宝宝。厌奶主要的表现就是宝宝不喜欢吃奶，吃奶量急剧下降或者干脆不吃也不觉得饿，不会主动要求吃奶。但是宝宝的精神、身体都会很正常，玩的也很开心。宝宝厌奶的原因有很多，大多数可能是由于宝宝的胃肠负担过重，需要休息一段时间所致，添加辅食的宝宝厌奶，大多是因为喜欢辅食的口感，因而有些厌奶。此时宝宝对外界的关注度较高，总是会被吸引，所以宝妈可能会有宝宝厌奶的感觉。通常宝宝厌奶不会持续很久，有的只是几天就会恢复正常，最长不会超过1个月。此时，建议家长及时调整喂养方法，帮助宝宝顺利的度过厌奶期，不能强迫进食。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝舌苔厚白可能的原因为：一、考虑是奶垢，孩子长期喝奶，唾液分泌少，口腔自洁能力也差，奶渍沉淀引起舌苔厚白。二、消化不良引起，6个月以内的宝宝消化系统发育还不成熟，胃酸和消化酶等分泌较少，可能会出现消化不良的现象。三、上火引起的，只要宝宝以吃奶为主，舌苔都会变的很厚，需要观察孩子的大便是否干燥，考虑宝宝缺水或上火，孩子上火很容易会出现身体内部的积滞化热、不想吃东西、容易烦躁等状况。四、腹部受凉，晚上睡觉时没有及时给孩子盖好被子，腹部受凉导致孩子消化不良，最终出现舌苔厚白，也考虑是病理性疾病，建议家长多注意观察。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
如果宝宝出生以后一直吐奶，但是精神状态良好，发育正常，体重身高达标，那么这种多考虑为生理性的吐奶。因为婴儿时期食管呈漏斗状，黏膜纤弱、腺体缺乏，弹力组织及肌层不发达，下食管括约肌发育不成熟，控制能力差，加上宝宝的贲门松弛，幽门发育良好，所以容易发生胃食管反流，容易发生幽门痉挛而出现吐奶、溢奶等。这种情况下通常不需要特殊处理，一般在8-10个月以后，症状能够自行的缓解、消失。如果宝宝是最近病程少于3天之内出现吐奶，伴有大便次数多或者是发烧、腹痛等，那么这种多考虑为消化不良或者是急性的胃肠炎造成的，需要去小儿内科进行面诊。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
5个月小孩腹泻通常是因为着凉引起的消化不良或者是急性感染造成的肠炎。如果孩子是母乳喂养，不用停止母乳，可以接着喂奶。但是妈妈不能吃油腻的、刺激性的凉东西，首先得给孩子化验大便，排除肠炎，可以给孩子吃益生菌，如果大便是水样的，加上蒙脱石隔开2个小时观察，如果孩子发烧，精神状态不好，吃奶不好，建议马上送医院化验血常规，必要的时候如果孩子精神状态不好，感染严重，就得输液治疗。首选也是头孢一类的药物。人工喂养的孩子尽量建议换成腹泻奶粉，因为腹泻严重的时候可以造成乳糖酶的缺乏，所以建议换成无乳糖奶粉，也就是腹泻奶粉好一些。等到腹泻好转1周以后，再慢慢转奶，不能马上换成正常奶粉。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
如果孩子上吐下泻不发烧，考虑是积食着凉造成的消化不良、急性胃肠炎。胃肠炎不见得都发烧，如果孩子精神状态好，呕吐不严重，能够自己吃奶、喝水，尤其小孩，尿量没有明显的减少，可以吃药观察，同时化验大便排除细菌感染。通常母乳喂养的孩子可以继续吃母乳，人工喂养的孩子建议换成腹泻奶粉。给孩子吃药首选益生菌，呕吐厉害需要加上助消化、健脾的药。如果化验大便常规白细胞大于5个，还得加上抗生素。抗生素首选头孢，头孢和益生菌要隔开2个小时。如果孩子呕吐严重，不能喝水，精神状态不好，眼窝及头囟明显的凹陷，哭的时候干嚎没有眼泪，这时赶紧领孩子上医院，有可能会出现脱水。所以，这种情况就建议上医院化验血常规，同时补液治疗。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝急性支气管炎的治疗包括：一般治疗，经常变换宝宝体位，帮助宝宝拍背排痰，多饮水。控制感染，由于病原体多为病毒，一般不采用抗生素，怀疑有细菌感染者，比如高热不退，可以用青霉素。对症治疗，应该使痰液易于咳出，故不用镇咳剂。止咳化痰可以口服中药，比如急支糖浆、小儿消积止咳口服液等。对于喘憋严重者可以雾化吸入，也可以静脉用糖皮质激素3-5天。使用抗过敏药物，可以缓解支气管炎等。