李涛

大拇指腱鞘炎最佳治疗方式具体如下：1、休息：腱鞘炎在早期时通常是因为手或手腕过度活动或僵硬在某个姿势引起，所以早期要做到休息，减少疼痛手指和手腕过度频繁的活动，也要避免僵硬在某个位置过长时间。同时可以配戴支具，比如护腕或护具；2、热敷：使用温热水浸泡，或盐袋、热水袋局部热敷，使腱鞘水肿和肿胀得以减轻；3、封闭治疗：是使用混合麻药，如利多卡因和曲安奈德1:1混合以后，少量局部注射，产生消炎、消肿的作用。但是局封有禁忌症，比如皮肤条件不好、有伤口、血糖高、糖尿病、对麻药过敏等，不能使用；4、手术治疗：如果采取以上方法仍然不能缓解，手的症状依然明显或经过缓解又复发，可以采用手术治疗。手术的优点在于创伤小而且治愈效果好，通过小切口可以达到松解腱鞘的效果，使得后期最大可能不复发，而且能够恢复正常生活和学习。

手指腱鞘炎是非常常见的疾病，大部分腱鞘炎通过保守治疗可以治愈，但需要科学的治疗方法。腱鞘炎主要是与手指在工作和生活中，使用比较频繁有关，所以针对病因需要进行很好的治疗，治疗包括局部的休息或减少活动，采取康复理疗的方法，多用温热水浸泡，泡的时间要长一点，促进消肿。症状长期存在的患者，可以使用局部封闭的方法，甚至需要手术。但不是所有腱鞘炎，都需要手术或都需要打封闭。在早期腱鞘炎发作时，症状还较轻微时，只要做到合理、适当的休息，必要时适当固定，或者虽然发作，但可以做到很好的热敷、局部理疗、局部按摩，都可以使得相当大的一部分腱鞘炎得以缓解，甚至得以治愈。只有少部分，由于不能做到很好的休息，或者不能很好的治疗，会进一步发展到肌腱卡压、活动受限的情况，可能就需要通过药物，比如局部封闭注射，或者通过手术的方法才能治愈。

韧带损伤如果是不受力部位，非受力或者非负重的韧带损伤，3-4周可以有较好的愈合和较好的功能。如果是受力牵拉部位或者负重、受力较重的部位，可能需要6-8周，甚至更长时间才能较好修复和愈合。韧带损伤比较常见的是关节损伤，对于某些非重要部位，并不是受力部位的韧带损伤，3-4周以后可以产生基本愈合。同时在关节活动不影响韧带正常运动的情况下，可以得到较好的功能恢复，可以较早承重和恢复正常功能。对于有受力点的韧带损伤，如肌腱附着点容易受到肌腱牵拉，或者关节重要结构的负重韧带起止点损伤，可能需要6-8周，甚至更长时间，才能产生较牢固的愈合基础。只有在6-8周以上才能逐渐增加关节负重或者承重训练，关节功能也才能在更长时间内恢复较好的功能状态。因此韧带损伤需要判断损伤程度和损伤部分，进行科学治疗。

踝关节韧带损伤后，早期主要以固定为主，当关节稳定到一定程度且能够进行适应性训练后，才能够恢复正常运动，通常需要3-6个月。通常患者进行正常运动的时间主要取决于韧带和关节损伤的情况，包括损伤部位、轻重以及治疗和康复结果。而踝关节韧带损伤较常见，损伤类型和部位常存在多发性，主要包括以下情况：1、轻度损伤：如果患者为轻度的韧带损伤，可以在较早时间得以修复且能够参加正常运动，通常在1个月以后可以恢复到正常运动；2、重度损伤：如果患者出现踝关节韧带撕裂或者撕脱性骨折时，需要恢复1个月甚至2-3个月。而在韧带和骨折愈合后，还需要采取适应性训练进行功能康复，可以使患者逐渐由无法行走过渡到逐渐行走以及正常行走。

滑膜炎有几个症状的表现，常见如下：1、关节：最主要表现的是在关节，大关节、小关节都会出现滑膜炎。小的关节如手指的指关节，手腕的腕关节。大的关节，如肘关节、肩关节，以及四肢的膝盖和脚踝的关节，可以表现为关节的疼痛或红肿；2、肌腱：滑膜炎是肌腱表面的一层结构，也会表现在肌腱的滑膜炎，肌腱的表面的这层滑膜也可以增厚。肌腱的滑膜炎，表现为筋疼、局部的胀或不舒服；3、管道：如腕管综合征，腕管里面的肌腱滑膜增厚后，引起腕管容积的相对狭小，从而出现腕管综合征的表现。其他神经的管道也会出现滑膜炎的表现，造成管道的综合征；4、韧带的附着点：肘关节疼痛时出现的网球肘，以及手腕活动的肌腱附着点，在和骨以及肌肉附着的地方引起症状、疼痛。因此滑膜炎是全身性疾病，可以在全身的骨关节、肌腱、韧带的附着处产生症状和表现，针对症状要对症处理，同时要针对病因进行病因处理。

腱鞘囊肿属于多发疾病，脚上也会长，但不常见，出现后早期应该以休息和减少脚腕活动为主，对于后期囊肿增大出现明显症状可以前往医院，通过局部按压，部分囊肿可以按破。对于不能按破的囊肿，通过穿刺抽血或者注射药物让其封闭，比较大的囊肿可通过手术切除得到根治的治疗效果。 脚上腱鞘囊肿主要长在脚踝，常和老年性的关节退变有关系，液体会通过薄弱点流出来，该类囊肿随着体积增大会出现症状。

腱鞘囊肿通常有以下几种治疗方法：1、保守治疗：对于增生不明显、症状不明显的腱鞘脓肿，通常采取保守治疗，例如休息、局部制动等；脚部的腱鞘囊肿，要根据囊肿的生长速度、局部的症状选择，大多数可以采取保守治疗，就是让脚部的腱鞘囊肿休息、减少负重和频繁活动，来使囊肿减小，且脚部的腱鞘囊肿较大可能可以自愈，在一段时间之内会消失；2、有创治疗：对于增生明显、有症状的腱鞘囊肿，部分可以采取有创的治疗方式，如囊肿按破，或囊肿用抽吸的方式抽出囊液，注射封闭药物，主要是麻药和激素混合，使囊壁内部产生反应，从而粘连，但这种有创的方法，有较大的复发率，所以通常情况下不建议使用；3、手术治疗：对于生长速度过快，出现局部疼痛、不适，或神经挤压症状的腱鞘囊肿，可以采取手术切除治疗；对于有症状的，即生长速度过快、影响穿鞋、挤压引起疼痛，或压迫周围的神经血管、引起局部不适的脚部腱鞘囊肿，也可采取手术治疗。手术治疗后需注意并发症和不良反应，可能会出现伤口，且在不彻底切除的情况下，有复发的可能性。所以脚部的腱鞘囊肿，多数先采取保守治疗，对于复发或有局部疼痛症状，才考虑手术治疗的这种可行性。

疼痛是骨恶性肿瘤的典型症状之一。所有的骨恶性肿瘤患者均存在局部疼痛，随着病情的发展疼痛会逐渐加重，同时患者还存在压痛。骨癌疼痛与骨的破坏程度、病变部位有关，主要如下： 1、骨癌早期患者骨质破坏较轻，疼痛不剧烈，常表现为运动后出现疼痛，多为隐痛； 2、随疾病的发展，疼痛感逐渐强烈，休息时仍出现疼痛，对患者的生活质量有较大影响； 3、肿瘤进一步发展则会导致病理性骨折，此时疼痛剧烈，常规止痛药难以控制，因此需长期卧床或采用强迫体位，严重影响患者的生活质量以及预后。 综上，出现不能缓解的长期疼痛时建议前往医院进行检查。

骨肉瘤是青少年十分常见的恶性骨肿瘤，主要包括成骨性、溶骨性以及混合性的病变。核磁共振对骨肉瘤的诊断和判断具有一些非常特殊、有意义的诊断价值，可以观察到骨破坏的区域，能够清晰地描述骨肉瘤的范围，以及骨肿瘤病灶内部的是否存在云絮状的骨改变，同时也可以反映骨膜的情况。另外，核磁共振还可以显示骨肉瘤的病灶是否向骨和关节内破坏，以及是否侵及远处的组织。对于骨肉瘤内部成骨性、溶骨性或混合性病变，核磁共振具有较好的分辨率，对于边界、周围的浸润，也有很好的判断和指导作用。

内生软骨瘤是肢体骨或关节部位比较常见的良性骨肿瘤，有良性骨肿瘤的常见特点，不论是在X线片、CT还是在核磁共振(MRI)上，都有共同的良性骨肿瘤的特点，具体如下：1、以膨胀性生长为主，会有部分骨破坏，主要是在长骨骨髓腔内有部分骨侵蚀和骨破坏，但是这种骨破坏，又不同于恶性骨肿瘤所带来的广泛的侵蚀性破坏，它是边缘相对规整的膨胀性破坏，可以使得局部骨皮质，在受到侵蚀或者挤压以后变得比较薄，但总体肿瘤边缘比较规整，不是边缘不规则或者是斑驳的表现；2、内生软骨瘤会有部分高信号，内部不均匀的流体本身的表现，在核磁共振上会表现得更加清楚；2、内生软骨瘤不同于恶性骨肿瘤，像骨肉瘤的骨膜反应，一般比较轻微，很少会出现明显的骨刺激和骨膜增生。所以通过影像学检查其常见的部位，可以基本明确内生软骨瘤的诊断。