智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾结核的超声像图表现随着病情演变过程不同，从而表现复杂多样的肾脏超声改变。肾结核超声表现类型有：\n1、积水型，在肾实质内可见肾盂肾盏显著扩张，类似中度和重度肾积水的超声表现，肾脏体积增大、外形不规则；\n2、肾内积脓和空洞、干酪样结核结节，其进一步液化、坏死，可导致肾乳头和肾盏进一步坏死，从而形成结核空洞与肾盏相通；\n3、囊肿及结节样改变，肾实质内可见多个无回声区，边界比较模糊、血流信号差；\n4、纤维硬化型和钙化型，如肾脏外形发生改变，肾包膜不规则，增厚有弧形的强回声；\n5、混合型，表现肾实质内回声明显不均匀，可见无回声和强回声病变。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾结核的血尿绝大多数为终末血尿，一部分患者可以为全程肉眼血尿，其原因是由于结核感染导致膀胱的黏膜破坏、溃疡形成等。在肾结核时，也是由于干酪样坏死物质的刺激，而导致血尿的发生。严重的血尿会形成血凝块，而堵塞输尿管，导致肾绞痛的发生。\n通常情况下，肾结核的血尿往往伴随有尿频、尿急、尿痛等。一般尿频的症状更为明显，显微镜检查有较多的红细胞及脓细胞。肾结核的血尿以抗感染治疗为主，因为在血尿的基础上会合并有普通细菌的感染。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
引起肾萎缩的原因可以是：1、肾动脉的狭窄会导致供应肾脏的血流量减少，而出现肾脏的萎缩，常常伴随有血压的增高，需要进行干预才可以使血压下降。2、固缩肾是最常见的原因，由于各种原因的慢性肾小球肾炎在进展的过程中肾小球逐渐硬化、肾小管萎缩、间质的纤维化，最终肾脏的体积明显缩小，而出现肾功能衰竭尿毒症、血肌酐的上升、内生肌酐清除的下降以及伴随有临床症状。3、肾结核，肾结核发生后会出现肾自截而导致肾脏萎缩。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾萎缩能够存活的时间最多可以达到20-30年等，而其原因是一侧的结核病变或者先天性的肾萎缩等，对侧的肾脏功能比较好，能够维持正常人的生理功能，寿命可以与正常人一样长。\n由于肾的实质性疾病或肾血管性疾病所导致的双侧肾萎缩，已经出现肾功能的衰竭，有血肌酐、尿素氮的上升，内生肌酐清除率的下降，就需要根据肾萎缩后所导致的肾脏病分期，进行合理的治疗，即使进入透析治疗，仍然可以维持十年或者更长，但一些疾病可能会影响存活的时间，如恶性高血压、糖尿病肾病及顽固性心衰等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾脏的正常体积缩小，皮质变薄，就称为肾萎缩。通常情况下，正常人肾脏大小是长10-12cm，宽是长的1/2，厚是宽的1/2。一般情况下在超声学上测定的径线是长和宽的距离，当发生肾萎缩后，肾的体积明显缩小。更主要的是肾皮质变薄，皮质明显低于肾实质的1/3，皮质厚度＜1cm。\n一般在肾萎缩的基础上，往往肾体积也变轻，肾的表面会凸凹不平，可以有颗粒冲走，临床上伴随有血肌酐尿素氮的上升，内生肌酐清除率的下降以及原发疾病的临床症状。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
男性运动性血尿的原因如下：\n一、男性患者由于剧烈运动后，导致肾脏的血流量增加，流速加快，肾小球的滤过通透性增高，引起了血尿，往往在运动后出现，休息后基本消失，不会造成影响。\n二、男性由于短期内剧烈的大量运动导致了横纹肌溶解，使大量的肌红蛋白释放入血，通过肾小球及肾小管后出现在尿液中，导致尿液呈红色或者浓茶色，需要严格的卧床休息，直到横纹肌溶解得以改善，血尿也会消失，严重者会引起急性肾功能不全。\n三、对于肾脏疾病的患者，在感染和劳累后血尿加重，尤其是从事巨大的运动后，会使原有的病情加重，出现明显的肉眼血尿。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿血是肾内科常见的临床症状，引起尿血的原因很多，其中95%是由泌尿系统的疾病所导致，其余可能是泌尿系统邻近的器官及全身性疾病引起。引起血尿的泌尿系统疾病，包括原发性肾小球肾炎，IgA肾炎更常见，系统性红斑狼疮、过敏紫癜性肾炎、系统性血管炎、急慢性肾盂肾炎、多囊肾及泌尿系统的结石、肿瘤、畸形、炎症。全身性疾病包括血液病、血小板减少性紫癜及凝血功能障碍所导致的疾病，最后药物也可引起血尿，包括环磷酰胺、磺胺类制剂及水杨酸类制剂及抗凝剂使用过量等。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿出血是常见的泌尿系统症状，指尿液当中红细胞异常增多，尿液可呈淡红色、洗肉水样、浓茶色，如果血尿发生急且出血多时，尿中可有血凝块。尿血后的饮食取决于导致血尿的原因，但是不论什么原因，辛辣、刺激性食物，油腻、荤腥食品，海鲜类食品，烧烤食物应禁忌，如洋葱、大蒜、生姜、辣椒、葡萄酒等均不易食用。患者需要戒烟、酒，豆类食品也尽量少食，多食凉性止血的食物，如莲藕具有收缩血管作用可用来止血，其他有芹菜、芥菜、花生、柿饼、韭菜等。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
血尿可以分为肉眼血尿和镜下血尿，镜下血尿的概念是离心尿沉渣后红细胞>3个/HP为镜下血尿。血尿出现后要确定血尿的来源是肾性血尿，还是非肾性血尿。肾脏疾病引起的血尿，往往红细胞的形态发生畸形改变，如各种类型的肾小球肾炎，非肾性血尿的红细胞形态不发生改变，如各种出血性膀胱炎、肾结石和肾肿瘤。所以对于血尿的出现后，主要明确发生的部位进行对应的治疗。另外，在临床上还有一些假性血尿，如使用了一些染料以及溶血、挤压等等可以使尿的颜色呈红色。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
女性血尿的常见原因：\n1、生理情况，如果在生理期，可以使血液混有尿液而出现血尿；\n2、泌尿系感染，常常伴有尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿，经过消炎治疗可以很快缓解；\n3、各种原因的肾小球肾炎，包括继发性肾炎，如系统性红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等等；\n4、泌尿系统的结石或者肿瘤，需要做超声或者做进一步检查，明确血尿的原因。另外，女性患者在使用了抗凝剂以后，也可以出现血尿。