张立

鼻甲在鼻腔外侧壁附着，常见的鼻甲是上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。由于炎症刺激或过敏原刺激，往往会引起鼻甲肿大。 鼻甲肿大病人最先感觉的症状是鼻塞，时间长了没有得到很好治疗，可能会流鼻涕，从稀鼻涕、黏鼻涕，甚至发展到脓鼻涕。鼻甲肿大时常见的治疗首先可以喷常用的鼻喷药来收缩鼻甲，改善通气。 如果用药效果不好，得不到明显改善，不断地检查鼻甲，由于炎症的刺激可能会出现鼻甲增生，甚至形成桑葚状，必要时可能要进行鼻甲手术。常见的鼻甲手术是鼻甲消融手术。

鼻腔外侧壁结构比较复杂，而上鼻甲恰恰在鼻腔外侧壁。鼻腔外侧壁主要有三个鼻甲，即上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲，它们依次往后回缩近1/3。 在检查过程中，中鼻甲、下鼻甲比较容易发现，而且容易被检查到，这些位置的病变也容易被发现。而上鼻甲位置比较偏上，在前颅底，所以检查起来较困难。 往往临床中要喷收缩药物如呋麻液，使下甲和中甲收缩以后，上鼻甲观察起来则比较方便和容易。上鼻甲外侧壁的内壁叫做嗅区，起到感觉嗅觉颗粒的作用。 因此当下鼻甲因为炎症肿胀影响嗅区，可引起嗅区黏膜肿胀，嗅觉颗粒到达不了这个位置时，临床上患者可能会有嗅觉减退，甚至嗅觉障碍的症状。

鼻子进异物的初期表现要根据异物的大小、异物的部位不同而定，当鼻腔进入小异物时可能没有任何临床症状，只有到了晚期或进一步发展时，引起鼻腔炎症，比如有鼻腔疼痛，鼻腔脓性、感染性的分泌物而引起注意。当进入大异物，甚至比较尖锐的异物时，可以造成鼻腔堵塞甚至疼痛，甚至鼻腔血性分泌物，可以引起比较严重的临床症状，应及时去医院就诊，及时将异物取出。 总之，鼻腔异物对成人来说一般在初期能及时发现，但是在患儿之中可能发现的比较晚，尤其当儿童出现单侧鼻腔堵塞，甚至鼻腔有脓性、恶臭性分泌物时才发现，所以发生这种情况建议及时去医院就诊，排除鼻腔异物的发生。

地图舌临床比较多见，多见于4-5岁孩子，这时发病率相对比较高，家长会觉得舌头很奇怪，感觉一块一块形状不规则。舌背上很多乳头，比如丝状乳头、菌状乳头等各种各样乳头。有一部分乳头剥脱，而边缘又增生形成这种形状，细心的家长会发现，今天晚上可能是这种形状，睡了一晚上觉就变成另外一种形状，也称为游走性舌炎，形状不停变化。出现地图舌大家其实不用特别紧张，没有太大问题。可能和微量元素或者维生素缺乏、不均衡有关；孩子身体抵抗力比较弱时也容易出现地图舌，一般让孩子注意饮食、多吃清淡、有营养食物，比如蛋白质等，少吃一些刺激性、油腻或煎炸食物，保证孩子充足睡眠，调节免疫力和身体状况，慢慢就能恢复。

临床上经常会碰到家长询问，孩子牙疼应该吃什么药，对于专业大夫来讲，一般不建议牙疼就吃止疼药或消炎药，需要具体情况具体分析 。一般孩子牙疼都因为龋病发展到牙髓炎或者根尖周炎，就是严重炎症时才会出现比较明显疼痛，比如咀嚼时疼痛、睡觉时出现疼痛，或者白天玩耍，什么都不干时也可能会出现疼痛，一定要记住及早就医，通过大夫临床治疗缓解牙疼，而不是通过药物治疗。 牙疼主要因为渗出增多，导致封闭的牙髓腔里压力特别大引起。这时大夫通过专业工具把牙髓腔打开、引流，牙髓腔压力降低，疼痛症状就会减轻，所以还是提醒各位家长，一旦孩子出现牙疼要尽快就医，而不是考虑吃药物缓解疼痛。

一般孩子长牙时发烧几率非常低，基本上不会出现发烧。临床大多数孩子长牙时发烧可能合并其它症状，比如病毒性感染或者病毒性感冒、细菌性感冒等，只是感冒症状不明显，又在长牙，这时大家会把重心放在长牙上，觉得是长牙引起发烧。如果长牙时高烧，一定要去综合性门诊、儿内科看一看引起发烧原因，如果只是简单低烧，可以观察2-3天，有可能慢慢烧会退掉，当然这是比较少见现象。孩子发烧时牙龈确实有不适感，可能出现微微疼痛、痒痒等不舒服，好多小孩可能会用比较硬的玩具摩擦，或者不停用手指头去抠、咀嚼，这时容易引起牙龈炎症，局部充血、水肿等不适，也有可能引起轻微低烧。

儿童睡觉磨牙根据其原因治疗，主要有以下几点： 1、寄生虫：肚子里有蛔虫引起夜磨牙比较严重，肯定要看儿科大夫，先驱虫，把虫驱掉，磨牙可能改善； 2、微量元素：比如钙缺乏患儿给予补钙，补钙后可能睡觉没有那么烦躁，睡眠会改善很多，也不容易惊厥，磨牙也会有所改善； 3、颌关系：因为有的孩子可能长期偏侧咀嚼，或本身具有错颌畸形，比如偏颌，需要进行早期矫治，改善偏颌习惯，调整颌干扰，把颌因素解决掉，治疗夜磨牙； 4、在睡觉前一定要注意饮食，不要进食过于难以消化食物，也不要让孩子过于兴奋，磨牙会有一定改善； 5、孩子在长牙时可能牙龈会有轻微不舒服，出现轻微磨牙，一般注意观察，可能会慢慢消失。 有时可能原因去除掉后患儿还有很长一段时间磨牙习惯，不会纠正得特别快，如果怕磨牙磨得过多，损伤牙本质，可以给孩子做防磨牙套，戴上去后，磨牙磨的是颌垫，不会破坏到牙齿。

讲解医师：张立文  （主治医师）
就职单位：大兴安岭地区人民医院耳鼻喉科
中药是否能够治好鼻窦炎，得根据病情的严重程度、机体对药物的敏感性而定，具体情况如下：\n1、能治好：鼻窦炎症状比较轻微，机体抵抗力足够强，单纯应用中药制剂也有可能会达到治疗的目的。\n2、不能治好：鼻窦炎感染比较重，而且机体免疫力相对比较低下，使用中药并不一定能够达到治疗的目的，还需要辅助其他药物，比如青霉素类或头孢类、大环内酯类抗生素积极控制。另外，一定要加强鼻腔的护理，如果脓性分泌物比较多，也可以用生理盐水冲洗鼻腔。当然，如果药物保守治疗效果不理想，也可以通过手术治疗。

讲解医师：张立文  （主治医师）
就职单位：大兴安岭地区人民医院耳鼻喉科
中医治疗耳鸣常用的方法，包括中医中药、穴位按压、针灸、理疗、按摩、艾灸等疗法。中医中药治疗是主要的治疗方法，通过辨证施治，然后采取相应的药物来治疗。比如从中医角度来讲，耳鸣主要是由于肾阴虚或者肝胆火旺所导致，对于肾阴虚的患者常服用耳聋左慈丸、六味地黄丸等治疗。而对于肝胆火旺的患者，常选用清肝泻火的药物比如柴胡清肝散、龙胆泻肝汤等。而针灸疗法主要是采取相应的穴位，通过穴位的针灸达到缓解的目的，所以中医治疗耳鸣方法是多种多样的。

讲解医师：张立  （副主任医师）
就职单位：滨州医学院附属医院三级甲等内分泌科
尿酸高是可以吃菠菜。因为菠菜是一种嘌呤比较低的蔬菜，并且进入人体以后经代谢会成为一些碱性的成分，所以不会加重尿酸高的情况。除了菠菜以外，白菜、西红柿、萝卜、芹菜等都是可以正常食用。尿酸高应该禁食嘌呤较高的食物，常见的有动物内脏、肉汤、海鲜等，否则经代谢成为尿酸以后会加重病情而引起高尿酸血症。