周中银

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胆囊炎主要是因为胆囊管堵塞、胆囊结石以及细菌感染引起的胆囊炎症性病变，其主要的表现是右上腹剧烈的疼痛或者绞痛，疼痛常常突然发作，剧烈难忍，部分人会伴有右肩部放射性疼痛，出现了胆囊炎可以做肝胆超声检查，或者上腹部的CT检查来判断胆囊是否充血、肿胀以及胆囊结石的情况。胆囊炎除了有疼痛之外，还常常会伴有局部的压痛、反跳痛、腹肌紧张以及恶心、反酸、胃部的烧灼感等等现象。\n胆囊炎症的治疗，可以进行积极的抗感染治疗，同时可以解痉镇痛、利胆。如果胆囊炎反复发作或者药物治疗效果不理想，可以考虑腹腔镜或者开腹切除胆囊。胆囊炎症反复发作的患者在饮食上要多喝水、低脂饮食、严格限制油腻的食物，尽量选用含粗纤维比较多的食物，避免暴饮暴食。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胆囊炎急性发作可以吃左氧氟沙星、消炎利胆片等药物进行治疗，胆囊炎急性发作大多是因为胆囊局部的细菌感染，或者是结石刺激胆囊导致胆囊充血、肿胀，严重的会有坏疽。急性发作时表现为右上腹剧烈疼痛，尤其是在进餐之后，或者是进食油腻食物之后疼痛比较明显，同时会伴有右肩背部的疼痛以及腹胀、食欲下降，部分人会有发烧以及皮肤、巩膜黄染的现象。\n出现了这些表现可以做右上腹的超声检查，或者是上腹部的CT以及磁共振检查来明确具体的原因。急性发作时可以查血常规了解炎症的程度，可以给予抗感染治疗，可以口服喹诺酮类抗生素或者是头孢类抗生素，常见的有左氧氟沙星以及环丙沙星等等，可以选择第三代头孢抗生素，必要时可以加用抗厌氧菌的抗生素，比如甲硝唑来联合用药。病情严重的、不能进食的患者可以通过静脉输注抗生素进行治疗，同时可以口服消炎利胆片消炎利胆，减轻胆囊水肿的情况。饮食上要以清淡饮食为主，避免油腻食物，病情严重的还需要禁食。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
预防胃溃疡可以通过生活、饮食调节，情绪、心理的疏导以及根除幽门螺杆菌、避免对胃有损伤的食物和药物等方法来进行预防，胃溃疡发病与生活、饮食不规律，情绪压力过大、进食对胃有刺激的药物或食物，以及幽门螺杆菌感染等因素有关，所以预防胃溃疡首先生活要有规律，避免过度劳累和精神紧张，要注意饮食规律，要戒烟、戒酒。\n对于服用一些抗凝的药物或者是恩赛类相关的药物，尽可能停用，同时对于容易出现胃溃疡的人，要检查是否存在有幽门螺杆菌感染。如果明确有幽门螺杆菌感染，需要用药清除幽门螺杆菌，可以有效预防胃溃疡的发生。对于长期服用激素、非甾体类消炎药或者抗凝药物等容易造成胃溃疡的人群，在用药的同时需要定期复查胃镜，必要时给予抑制胃酸和保护胃黏膜的药物，预防胃溃疡的发生。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃溃疡的诊断，是根据其临床表现来进行判断，胃溃疡的患者一般属于慢性病程，周期性发作的节律性的上腹疼痛，上腹痛可为进食或者抗酸药物之后缓解，这些临床表现是诊断消化性溃疡的重要临床线索，但是要注意，有典型的溃疡性上腹疼痛的症状，患者不一定是消化性溃疡。部分胃溃疡的患者症状可能不典型，甚至没有明显的腹痛的表现。除了依靠病史来判断胃溃疡之外，确诊主要是有赖于胃镜检查，以及组织病理活检，X线钡餐检查也可以发现有龛影来进行确诊。\n出现了胃溃疡，还需要与相关的疾病相鉴别，比如与肝、胆、胰、肠疾病容易导致上腹疼痛症状的相关疾病来相鉴别，以及功能性的消化不良也会导致溃疡性疼痛，也要与胃溃疡相鉴别。胃镜检查如果发现了胃溃疡的现象，还应该与引起胃溃疡的一些其他疾病鉴别，比如胃部肿瘤导致的溃疡，也就是胃癌来相鉴别，这个时候主要是依赖组织病理活检，来进行判断或者是做超声胃镜检查，判断是否肿瘤侵犯了胃壁的全层，以及是否存在周围淋巴结转移。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
小孩习惯性便秘可以从饮食、生活习惯、缓泻剂的应用这3个方面入手进行改善。首先饮食方面要注意多饮水，尤其是干燥的秋冬季，最好是白开水，这里一定要注意少喝饮料，因为含糖高的食物会加重便秘。饮食做到营养均衡，适量增加蔬菜、水果的摄入量，一般绿叶菜含纤维比较高并且营养丰富，比较适合便秘的孩子，比如菠菜、油菜、小白菜等，还有菌菇类。很多情况下孩子偏食进食过多肉类、精米、白面等是造成便秘的常见原因，家长要搭配好饮食。其次在生活方面要注意保持一定的运动量，促进肠道的蠕动，建立良好的排便习惯，不憋便，慢慢调整，以1-3次/日，清晨5-7点最佳，有意识的去调整。最后如果在开始阶段实在痛苦，可以适当应用缓泻剂，每日清晨定时使用刺激排便，有助于排便习惯的建立，缓泻剂一定是需要时才用，不能乱用以免产生依赖。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
肠胃炎患者可以看消化内科或者感染科，对于急性肠胃炎患者，主要是因为细菌或者病毒感染，以及腹部受凉等因素，导致肠道出现炎症性病变，常表现为大便次数明显增多、黏液脓血便、恶心、反胃等。对于这种情况，患者可以就诊于消化内科，通过化验血常规和大便常规，以判断其致病因素，然后采取有效的抗感染、止泻、补充水电解质等方面的治疗。\n如果是慢性肠胃炎，比如溃疡性结肠炎等，患者主要是因为免疫功能紊乱，导致肠道出现溃疡性病变。对于这种情况，患者可以就诊于消化内科，通过口服美沙拉嗪、激素以及免疫抑制剂，进行综合治疗。如果是因为痢疾杆菌等传染性疾病导致的肠胃炎，患者需要就诊于感染科，可以做血、大便培养了解其致病菌，必要时要采取隔离以避免出现传染现象。所以，肠胃炎患者可以就诊于消化内科或感染科。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
肠胃炎患者的饮食要格外注意，对于辛辣、刺激的食物是禁止食用，比如辣椒、生姜、生蒜、豆干、海带等食物。还有就是凉食、冷食也要禁止食用，比如常见的冰激凌、凉菜等食物。除此以外，一些刺激性的饮品也不可以食用，比如可乐、雪碧、浓茶等饮品。难以消化的食物，也要谨慎食用，比如红薯、豆制品、虾皮、瘦肉、鱼肉、鸡蛋黄等食物，在食用的时候一定要注意适量食用，避免过多食用引发消化不良，加重肠胃负担。肠胃炎患者，对于酒是绝对要注意禁止饮用的。对于肠胃炎患者来说，除注意上述饮食禁忌以外，还要及时服药治疗。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
肠胃炎患者的饮食需要格外注意，因为肠胃炎的主要症状就是胃黏膜出现损伤，所以饮食上必须要以易消化、清淡的食物为主。平时一定要多吃蔬菜和水果，主食也要以面条、面包、馒头等食物为主。对于难消化的食物，比如海带、油炸食品等食物，要尽量避免食用。在注意饮食调节的同时，还要兼顾均衡膳食营养，所以生活中各类的果蔬，以及高蛋白的食物都要均衡的摄入。除注意调节饮食结构以外，还要注意培养良好的饮食习惯，必须要做到三餐有规律，避免暴饮暴食的坏习惯。如果肠胃炎的情况比较严重，还要按疗程的服用药物，并且注意及时复查。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
判断是否是急性肠胃炎，可以通过其症状和化验血常规、大便常规来进行判断。急性胃肠炎主要是因为腹部受凉，或者进食了不洁饮食，导致肠道出现细菌、病毒或者真菌感染，引起肠黏膜充血、肿胀，表现为腹泻、腹痛、腹胀、大便稀薄，部分人会有发烧，严重者会有脱水的表现。\n判断急性肠胃炎，可以通过上述症状和既往腹部受凉和进食不洁饮食的病史来初步的确定。也可以化验血常规和大便常规，进一步判断是否存在体内炎症或者细菌感染的表现。\n确诊为急性肠胃炎，可以根据化验的结果来选择适当的抗生素，或者止泻以及调节肠道菌群的药物，或者补充水电解质的药物进行治疗。此外，饮食上要以清淡饮食为主，如果腹泻、呕吐严重，还需要暂时禁食，有脱水的表现可以通过静脉输液补充水电解质，预防休克出现。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
肠胃炎的确诊可以通过其症状表现，以及查血常规、大便常规、大便培养、结肠镜检查来明确诊断。肠胃炎最主要是因为腹部受凉或者进食不洁饮食，导致肠道出现细菌、病毒或者真菌感染，会引起肠道的炎症性病变，主要表现为大便次数增多、腹痛、腹胀、稀水样便，同时伴有恶心、反胃、呕吐等症状，部分人会有发烧的表现。\n诊断肠胃炎首先可以通过有腹部受凉、进食不洁饮食的病史，以及结合临床的症状表现，再加上化验血常规和大便常规进一步判断其炎症情况，必要时可以做大便培养明确是何种细菌感染，同时可以做药敏试验指导用药，也可以做结肠镜来进一步了解肠道的病变情况，同时与其它疾病，比如肠道的肿瘤等疾病相鉴别，所以肠胃炎主要是通过其症状表现、既往病史以及实验室检查、肠镜检查来进行明确诊断。