刘红

胎儿左心室点状强回声，一般指左心室强回声斑，在产科中此类报告较常见，属于产前筛查的软指标。若胎儿除左心室显示强回声斑外并无其它异常，通常考虑为胎儿心肌钙化所导致，并无临床意义。建议孕妇在怀孕24周时，进行胎儿心脏彩超检查，观察胎儿心脏发育情况，若无异常，则无需过于紧张。若胎儿左心室强回声斑合并其它超声软指标异常，如胎儿肾盂增宽、脑室增宽，NT增宽，或NF增宽、增厚等其他异常，则提示胎儿可能存在发育畸形。

肿瘤治疗的过程中会选择化疗或放疗，有些化疗药物可能会导致患者出现脱发。如果头颈部出现肿瘤，通过放疗也可以导致患者脱发，会引起掉头发。想要预防、面对掉头发的问题，在化疗时如果选择导致患者脱发严重的药物，需要叮嘱患者剪成短发，或者是剃掉头发，使患者平稳度过化疗。因为化疗结束后0.5-1年，患者的头发可能会再长出来。有些患者通过放疗进行局部治疗，控制肿瘤发生。掉头发可能跟放疗的剂量密切相关，如果放疗的剂量过高，有可能会导致永久性脱发。如果放疗剂量并不是特别高，有些患者的头发还能长出来。根据情况不一样，给予相应的指导。因此要叮嘱患者正确面对脱发问题，由于放、化疗导致脱发，对患者的生活造成困扰，要理性面对，给予科学的指导。

化疗后导致手脚发麻的原因，主要是化疗的神经毒性导致。神经分布非常广泛，尤其是在手和脚的末端，神经系统分布非常多，比较密集，感知功能也非常明确。引起手脚麻木的常见药物包括奥沙利铂，或者紫杉醇、5-氟尿嘧啶，可能会出现用药后手脚发麻的症状。患者手脚发麻程度不一样，轻度可能是有轻微发麻不适症状。有些比较重的患者，例如使用长春新碱类化疗药物，患者可能会出现很严重的肢体乏力，或者是麻木状态。主要通过营养神经的治疗，或者给予针灸进行相应处理，还有健康指导，包括局部保温、局部按摩，可能对患者有一定作用。总体来说，对于化疗后导致的神经毒性手脚发麻，并没有特殊药物来进行控制，常用可以营养神经的药物，包括弥可保等药物来进行处理。很多患者也会碰到使用营养神经药物之后，症状有所减轻，但也有些患者没有减轻，有的患者要一年，甚至是两年的时间才能恢复正常。

如果化疗使用药物出现掉头发现象，医生需提前告知患者，进行健康指导，使患者做好心理准备。此外，可采取冰敷、戴冰帽方法治疗。如果头发本身较稀少，掉发可造成生活困扰，患者可剪成短发或全部剃掉。通常化疗结束后3-6个月头发可重新生长，无需过于担心。部分化疗药物比如伊立替康、紫杉醇药物具有细胞毒性，可导致患者暂时性脱发。部分化疗药物不会导致掉发，如奥沙利铂。

体检能够初筛癌症。很多单位每年都会有体检，较大单位每年都会通过体检发现早期或晚期肿瘤患者，以下体检项目有助于发现癌症：1、查血：包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物，肿瘤标志物增高可能提示器官和系统出现问题；2、影像学检查：肺部CT有助于发现肺部病变，肝脏B超或相应的乳腺、妇科、胰腺B超，基本上能初筛占位性病变。选择体检套餐前可先进行咨询，按建议选择相应的检查项目，但都应包含重要器官的检查，如女性的生殖系统和乳腺，两性的肺部、肝脏、胰腺、皮肤浅表淋巴结、甲状腺等。定期体检很重要，不要因为忙或其它原因而拒绝体检。

神经衰弱只是民间通俗的说法，老百姓常说的神经衰弱包含以下几种情况： 1、睡眠障碍，即睡眠质量差，总感觉没睡够，白天犯困，针对失眠治疗即可。 2、焦虑症或抑郁症表现，如以抑郁为主，需用抗抑郁药物治疗。以焦虑为主，要用抗焦虑药物持续治疗。除药物疗法外，还可做心理治疗、行为治疗，还有针灸治疗、辅助均有帮助。 神经衰弱是否能治好，需区别具体的类型。如睡眠障碍，有可能完全能够治好，抑郁、焦虑大部分人经过正规治疗也能得到良好的控制，并非能完全停药，但多数患者长期控制较好，不会影响工作和生活，可达到较好的效果。

手和胳膊麻常见原因如下： 1、颈椎问题，颈椎病影响上肢神经，压迫神经出现麻木，除手麻胳膊麻外经常会感觉颈部有僵痛，颈部发沉、酸疼等，甚至会有肩背部的疼痛，这时拍颈椎CT可观察有无神经压迫； 2、肘管综合征，为胳膊肘以下，主要是小指和无名指麻木，由于压迫尺神经导致； 3、腕管综合征，主要在腕关节以下，是大拇指、食指和中指的麻木，而小指和无名指无特殊感觉。因为正中神经受损，故为前面三个指头麻，常见于玩手机用电脑多的人群； 4、还有风险较大的一种病因，即脑血管病。除上肢麻木，常伴有下肢麻木或者面部麻木。当然具体区分患者本身可能无法分清，这时应到神经科，寻找医生帮鉴别是中枢问题，还是末梢神经问题。

神经末梢炎属于症状，根除需根据相应的致病病因： 1、颈椎压迫导致的，解除压迫，用神经营养药，即有可能得到很好的治疗，基本上可完全缓解； 2、腕管综合征、肘管综合征，导致在末梢神经的疾病，也有可能基本上完全缓解；3、糖尿病，或其它原因，如营养不良，药物原因，还有慢性酒精中毒，均可导致广泛的末梢神经病变，而根本治愈难以实现，只能通过药物得到缓解。最重要需针对疾病病因，去控制好基础疾病，以免加重末梢神经病变程度。故末梢神经炎，根除非常困难。因神经损伤后，其修复功能有限，而有一些损伤属于不可逆，故不可待患病后，再想着治疗。如有可能会导致末梢神经病变基础时，应今早控制原发疾病，以免造成继发神经损害。

全身麻木最常见的是于精神性因素、情绪问题，生气时可能会出现大喘气，深呼吸，喘一会儿，感觉到浑身麻，这时称做过度通气综合征。剧烈呼吸后，二氧化碳过多被排出体外，造成呼吸性碱中毒。部分患者麻木部位不固定，无法具体描述部位，这些患者还伴有其它的紧张焦虑症状，很有可能因焦虑状态引起麻木。 浑身发麻，如为全身性，常不属于器质性病变，因麻木常由于感觉神经异常造成。通常神经受损伤，或者神经疾病，常根据神经分布出现麻木症状，很少见于全身麻的情况。

神经衰弱的常见症状是睡眠障碍，伴有躯体上的其它不适，比如常见心慌、胸闷、乏力、疲倦感或者是心烦、情绪不高等。如果是单纯的失眠问题，可以根据失眠的治疗方案治疗，严重者可以用安眠药促进睡眠质量改善。 中药里有很多养血、补气、安神或者是清热的药物能够改善睡眠，对于神经衰弱有效果。如果还伴有其它的躯体症状，建议做心理测评，判断有没有合并比较明显的焦虑和抑郁问题。如果有这方面的问题，就要采取抗焦虑、抗抑郁治疗。