韩军

鼻咽癌确诊，最主要是要做纤维鼻咽镜或者鼻内窥镜，可以直视到鼻咽部情况，鼻咽部如果有肿物，可以在内窥镜下做活检，通过病理检查能够明确诊断，在内窥镜下的活检是确诊最主要的方法。当然在这基础上还可以做鼻咽部的CT或者核磁，明确鼻咽部肿物或鼻咽癌。如果明确范围、深度，对明确肿瘤的范围有很大帮助。筛查时可以做EB病毒检查，尤其是壳抗原检查，作为一种筛查方法，而不是确诊方法。很多体检都包括EB病毒筛查，如果EB病毒阳性，并不代表是鼻咽癌，如果是阳性，还可以做鼻咽镜，如果有异常，再做活检，可以明确是否存在异常。

急性中耳炎有两个致病途径，一个为上呼吸道感染引起鼻炎、鼻咽炎，通过咽鼓管影响中耳，从而继发急性中耳炎。另一个是外耳道具有不洁液体，如洗澡、游泳时水质不净，或者掏耳时方法不当，从而继发急性中耳炎。但是，主要是因机体抵抗力下降，从而引起此疾病，因为机体抵抗力正常时，即使存在这两个途径，也不会继发中耳炎。儿童急性中耳炎的发生几率较成人高，因为儿童咽鼓管的解剖结构，比成人更易出现鼻腔感染，从而容易通过咽鼓管而影响中耳，所以儿童急性中耳炎或者急性鼓膜炎更易发生。多数儿童是因感冒、上呼吸道感染、咳嗽、发烧，2-3天以后感冒症状缓解，但是耳朵出现疼痛，大部分孩子在10岁以后，随着咽鼓管发育完善，中耳炎的发生率会明显降低。

中耳炎吃鱼肉没有过多影响，但并非在饮食上没有过多禁忌，中耳炎建议控制烟、酒，尽量的避免烟、酒、辛辣食物刺激。除非有的人可能对鱼肉过敏，过敏时可能会造成中耳分泌物过敏反应、中耳分泌物增加，中耳炎加重，这种情况尽量别吃。因为中耳炎都是病毒或者细菌感染造成，吃鱼肉对中耳炎应该不会有过多影响，中耳炎饮食禁忌其实并不多。治疗主要选用合适的抗菌素、消炎药，及时控制炎症，口服即可，同时外耳局部可以滴用抗菌素滴耳剂，也可以让治疗效果更佳、更快。

慢性扁桃体炎主要症状为咽痛，具体症状表现可分为局部症状及全身症状，具体如下：1、局部症状：如咽痛，疼痛感无急性发作剧烈，但可反复发作且存在咽部异物感，扁桃体角化产生分泌物增多；2、全身症状：如发热，但少有高热症状，多为低热症状，亦存在食欲不振、乏力等情况。慢性扁桃体炎在急性发作期，急性症状相对减弱，但易反复发作，同时伴咽部异物感、打鼾，由于慢性扁桃体增生，可造成咽腔狭窄导致出现打呼噜症状。慢性扁桃体炎反复发作，机体产生全身免疫反应可导致免疫系统疾病，如红斑狼疮、肾炎、心机损伤等。

鼻塞、流黄鼻涕为鼻窦炎症状，主要如下：1、鼻塞：鼻窦炎由于鼻甲肥厚所致鼻腔通气障碍，可表现为单侧或双侧鼻塞，亦可表现为交替鼻塞；2、有黄、脓鼻涕：鼻窦发炎提示细菌感染，易造成蛋白分解，形成黄色分泌物；3、其它症状：鼻窦胀痛可放射至其它部位，如上颌、前额、眉心，由于鼻塞造成鼻腔通气障碍，同时伴有嗅觉功能减退，严重时可出现全身症状，如食欲不振、低热等。

慢性鼻窦炎的口服用药，主要包括几大类：1、口服抗菌素：现在疗效最好的为大环内酯类，比如克林霉素；2、黏液促排剂：帮助鼻窦黏膜的分泌物排出，增进纤毛运动，如桉柠蒎。还可以辅助用中成药，比如鼻渊舒口服液、鼻渊通窍颗粒，主要是口服药；3、鼻腔局部鼻喷剂：建议可以用糖皮质激素类鼻喷剂，比如雷诺考特、辅舒良、内舒拿类，也可以同时用抗组胺类的鼻喷剂联合应用，比如盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂，建议用鼻腔的冲洗，海盐水冲洗也是辅助用药。

突发性耳聋有可能恢复，最常见的突发性耳聋原因是急性内耳供血不足，各种原因导致脑供血不足，在耳朵产生反应。内听动脉是脑供血系统的末梢，在脑供血不足的早期，内耳微循环很容易出现问题。耳朵是感觉器官，一旦出现供血不足，病人就会表现出听力下降、耳鸣、头晕等症状，所以突发性耳聋是由于急性供血不足所造成。突发性耳聋发病通常比较突然，一般都在三天之内，突然出现听力下降、耳朵发闷，有些病人可能会伴有耳鸣和眩晕。如果及时发现，及时使用药物，如使用改善微循环、营养神经类药物、糖皮质激素类、溶栓类药物，有一些病人可以恢复，当内耳微循环改善、听神经供血恢复，有些病人的听力就能够改善。所以如果及时发现、及时治疗，通常会有很高的有效率。

突发性耳聋形成的原因比较多，如强噪音、病毒感染、免疫反应等。而目前临床治疗最有效的是内耳急性微循环障碍，即急性内耳缺血，实际上是脑供血不足在内耳的表现，因为脑供血不足，而耳朵是感觉器官，所以在供血不足的早期，容易表现出症状，如听力下降、耳鸣、眩晕等。从结构上讲，内耳供血属于末梢，侧支循环比较少，一旦内听动脉供血出现障碍，容易造成听力下降。对于治疗这种突发性耳聋，主要是针对改善供血，可以采用营养神经类的药物，但是需要早期发现早期治疗，这样才有可能改善，因为突发性耳聋100%治愈比较困难，只有早期发现早期治疗，才能够提高治愈率。

造成神经性耳聋原因较多，具体如下：1、老年性耳聋：由于听觉神经老化造成老年性聋，表现为从高频听力下降开始；2、突发性耳聋：由突发内耳供血障碍造成，老年人与年轻人均可发生，可造成高频听力下降，也可为低频或全频听力均出现下降，突发性耳聋存在治愈率；3、自身免疫性耳聋：易幼年起病且与外界刺激有关，如感冒、发烧导致听力下降；4、药物性耳聋：接触导致耳毒性的药物，如链霉素、庆大霉素，而化疗药物也具有耳聋性副作用，如顺铂类；5、噪音性耳聋：接触强噪音导致，如放炮、打靶，防护措施未保障到位；6、遗传因素：也可造成神经性耳聋。

耳聋的治疗较复杂，部分耳聋能治好，部分耳聋较难治愈，主要根据耳聋产生原因以及发病时间而定。突发性耳聋，没有其他病因，只是急性内耳供血不足，能够早期发现，治疗效果相对较好，用营养神经，改善供血药物，积极治疗，包括糖皮质激素类药物，多数患者能够治愈。如果为时间比较长的感音神经性耳聋，甚至合并有中耳炎、鼓膜穿孔治疗较复杂，尤其是多年的耳聋，目前还没有好的治疗方法。如果影响生活质量只能配助听器，达到重度，可以做人工耳蜗植入。一旦出现耳聋、听力下降，耳鸣、眩晕，应该及时就诊。