陈文珍

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
若患者每天感觉像做梦一样，可能有以下几方面原因：\n1、长期过度疲劳、睡眠不足造成的，又叫神经衰弱，患者想睡又睡不着，像做梦一样，此时一般通过休息、保证睡眠时间，患者最晚不要超过11点睡觉等，可以改善症状。\n2、大脑缺血、缺氧和低血糖，糖尿病的患者控制不好血糖，身体会处于低血糖和高血糖状况的波动。高血压、糖尿病会引起血管硬化加快，患者出现大脑缺血、缺氧，从而出现每天像做梦一样的感觉。\n3、精神方面的因素，精神疾病包括精神分裂症、抑郁症，都会导致患者每天像做梦。通过量表的检查，可以明确精神方面疾病，给予患者针对精神的治疗，对于有抑郁症的患者可以改善症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
目前研究发现认为还没有可以单独治疗癫痫的纯中药，有一部分中药具有安神的作用，可以起到辅助的作用，比如羚羊角。但是，总的来说目前所有的中药没有单独可以控制癫痫发作。所以市面上介绍说可以用纯中药治疗癫痫，基本上具有欺骗，或者是夸大的成分在里面。\n通过检查发现所有的是市面上中成药用来治疗癫痫，都含有抗癫痫药物的成分，最常用的有几种，主要是苯巴比妥、苯妥英钠，还有卡马西平等等，这样就比较难调整药物的剂量。所以通常情况下建议要用西药治疗，中成药、中药、纯中药可以辅助治疗。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
艾灸后失眠是一种正常的生理现象，因为艾灸以后人体内的阳气得到快速补充，此时阴血相对不足，所以出现阴阳失调，从西医的角度来讲是大脑神经递质失去平衡。所以，初次艾灸的患者由于大脑神经递质失去平衡，而出现失眠的症状，几次艾灸以后大脑的神经递质可以重新得到平衡，失眠症状可以逐渐缓解。\n如果是初次艾灸的人，时间不宜过早、过长，过长容易造成失眠和上火的症状，还会伴有咽喉肿痛、口干舌燥、心烦易怒的症状，这些都跟神经递质的分泌，以及交感神经的兴奋等有关系。所以，如果出现不良反应要及时停止，然后在医生指导下进行治疗。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
脑梗死患者按摩分为早期按摩跟晚期按摩，早期按摩主要是在脑梗急性期。患者瘫痪比较严重，是被动的按摩，主要针对肌肉和关节按摩，要通过关节活动，避免手脚因为缺乏运动而导致僵硬状态，而使得后期康复不能正常进行。\n后期按摩主要适用于康复治疗，通过按摩促进血液循环，包括手脚瘫痪部位和正常部位的双侧对称按摩，可以促进血液循环，促进大脑的恢复和新的运动神经环路形成，而促进手脚的康复，总的来说此时按摩主要以治疗为主，进行康复训练。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
头晕、恶心、想吐、消化不良一般跟前庭神经有关系，周围性的前庭神经疾病，耳石症、前庭神经元炎、前庭阵发症和美尼尔氏综合征，都会造成头晕恶心想吐、消化不良症状，需要治疗各种前庭疾病可以改善。\n还有是因为中枢性的因素，大脑缺血、缺氧，也会导致头晕、恶心、想吐、消化不良，这种药治疗大脑缺血、缺氧。消化系统本身的疾病，胃肠道功能紊乱或者是神经官能症、胃肠炎等，都会导致头晕、恶心、想吐、消化不良的症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
头晕、呕吐、拉稀可以由两个方面造成，可以是因为前庭神经功能障碍，造成有前庭神经元炎、美尼尔氏综合征、耳石症、前庭阵发症，都会表现出头晕、呕吐、拉稀。因为前庭神经和迷走神经有神经突触相联系，会表现出连锁的症状。\n另外有中枢性原因，脑血管缺血、缺氧，以及硬化、狭窄、斑块，造成内听动脉供血不足，而出现头晕、呕吐、拉稀症状。小脑病变、脑干病变也会表现出这种症状，以及消化道系统出现的疾病，功能性胃肠道蠕动加快也会引起这个症状。胃肠炎也会出现呕吐、拉稀和头晕的症状等等，需要做相关的检查，明确诊断后给予对症治疗和针对病因的治疗来改善。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
突然头晕、目眩、恶心、呕吐、拉稀，是因为周围性前庭功能障碍、中枢性原因以及胃肠道功能异常所造成，具体如下：\n1、周围性前庭功能障碍，包括耳石症、前庭神经元炎、美尼尔氏综合征、前庭阵发症，会诱发头晕、目眩，同时会引起连锁的迷走神经反射，而表现出恶心、呕吐、拉稀症状，需要针对病因进行治疗。\n2、中枢性原因所造成，有血管狭窄的因素，高血压、糖尿病、抽烟、喝酒以及高血脂，都会造成血管硬化、狭窄、斑块等，导致供血不足，出现内听动脉的缺血，而出现头晕、目眩、恶心、呕吐、拉稀症状。\n2、胃肠道的疾病如胃肠炎，也会引起迷走神经反射而导致头晕、目眩。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
头晕、无力、恶心、想吐、拉肚子，这种情况一般跟眩晕有关系，包括周围性眩晕，主要有耳石症、前庭神经元炎，还有美尼尔氏综合征。头位改变的时候会刺激前庭神经，造成头晕、无力、恶心、想吐、拉肚子等连锁反应。\n还有中枢性的原因是因为大脑缺血、缺氧，特别是内听动脉的缺血、小脑病变、脑干病变，都会出现头晕、无力、恶心、想吐、拉肚子症状。有的因为电解质紊乱、低血糖等，也会引起相应的头晕、无力症状。要排除消化系统本身的疾病，胃肠炎或者是功能性胃肠功能紊乱也会表现出头晕、无力、恶心、想吐、拉肚子的症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
脑血栓首先要吃针对脑血栓危险因素的药物，如果有高血压、糖尿病、高血脂，选用高血压、糖尿病和高血脂的药物，控制好血压、血脂、血糖。如果抽烟、喝酒，要戒烟、戒酒，通过这方面的治疗以后，如果是脑血栓急性期，4.5-6h以内的要用溶栓的药物和取栓，可以用一些脑保护的药物，包括丁苯酞软胶囊、依达拉奉等等。\n还有就是用补活血的药物，抗血小板聚集，如阿司匹林、氯吡格雷，还有阿托伐他汀等等，可以改善、稳定斑块、活血等作用，还要通过平时的运动来预防脑梗的复发，平时还可以用辅助活血的中成药，可以来避免脑梗塞复发，降低概率。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
脑血栓主要根据脑血栓部位会引起不同的症状，常见的症状就是运动的症状，表现为一侧肢体的瘫痪，叫偏瘫。还有就是感觉的症状，表现为一侧肢体的麻木，叫偏身麻木。还有就是一侧肢体，就是一半的身体或者是环境看不见了，叫偏盲症状，主要是半球的病变，会出现三偏症。\n还有其它地方的叫后循环脑梗，可以表现为头晕、恶心、呕吐、吞咽困难、饮水呛咳等等。还有一些比较特殊的后循环脑梗，主要表现为短暂性全面性遗忘，可以是网状上行激活系统的脑梗，或者表现为跌倒，就是突然的肢体无力症状，是后循环缺血或者后循环脑梗比较常见的症状，还有可以表现为精神症状，主要是颞叶梗死、额叶梗死，还会表现为神志淡漠等。