柳瑞

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
风湿性心脏病主要是因为年轻时有过风湿热或者是类风湿的情况，造成类分湿因子侵及心脏瓣膜而造成心脏瓣膜的病变。另外，在类风湿因子方面，甲型乙组的溶血性链球菌感染是最主要的病因，它可以侵及心脏瓣膜，导致瓣膜病变，一般以二尖瓣病变最为常见，其次为主动脉瓣的病变。主要的病变表现为二尖瓣或者主动脉瓣的关闭不全，还会伴随着心功能不全的症状。所以，一旦出现心脏病二尖瓣及主动脉瓣关闭不全的情况，要及时前往医院进行检查以及就诊，根据检查的结果，制定下一步的治疗方案。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果一旦确诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，治疗方面有两种手术方式：1、二尖瓣狭窄球囊扩张术，利用球囊介入的方式从股动脉深入，通过造影剂的对比，球囊达到二尖瓣部位，进行球囊的扩张，使尖瓣狭窄的程度得以解除。2、二尖瓣瓣膜置换，瓣膜分为人工机械瓣和人工生物瓣，根据患者的年龄、家庭经济状况以及患者的生存率可以选择。术后需要长期服用华法林进行抗凝治疗，另外要做好定期复查，根据复查的结果，调整华法林用药剂量。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
风湿性心脏病又叫做风心病，是由于类风湿因子侵及心脏的瓣膜造成瓣膜关闭不全或者狭窄，一旦出现风湿性心脏病会有很典型的临床表现，比如呼吸困难、咳嗽、咯血、心悸、胸闷、心慌，甚至休克的情况。出现了这种症状，要及时前往医院就诊，通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA或者冠脉造影明确管腔狭窄的程度，以及心脏瓣膜的反流和狭窄的程度。通过这些检查积极的确定原发病，并给予积极的治疗，比如药物保守治疗和手术人工瓣膜置换的治疗。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦确诊为风湿性心脏病，需要到医院进行治疗。治疗的方式一般分为药物的保守治疗还有手术换瓣治疗，在药物治疗方面，有预防风湿热与感染性心内膜炎的药物，比如青霉素、头孢以及罗红霉素等等。另外，还有强心利尿的药物，比如地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、托拉塞米等等。如果合并有心衰，还可以使用洋地黄的制剂，以及血管的扩张剂，比如硝普钠、单硝酸异山梨酯注射液，都属于可以治疗风湿心脏病的药物，要做好检查以及诊断，来确定下一步的治疗方案。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果一旦确诊为风湿性心脏病，需要手术治疗。手术的费用一般在7-8万元左右，但是每个地区的收费标准不同，费用可能会有误差。风湿性心脏病一般是在年轻或者过去患过风湿，风湿因子到达心脏，侵及瓣膜导致的心脏瓣膜关闭不全或者狭窄，从而产生一系列的症状。风湿性心脏病的手术方式为瓣膜置换手术，瓣膜为人工特制的瓣膜，分为机械性的瓣膜和生物性的瓣膜，根据患者的家庭状况、年龄以及体质选择不同的办法。术后要长期服用抗凝药物，另外需要定期复查，达到人体健康的目的。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
风湿性二尖瓣狭窄是指在左心房和左心室之间的通道造成了狭窄，左心房的血液无法正常流入左心室。最常见的并发症为肺水肿，患者会有端坐呼吸、胸闷、咳粉红色泡沫样痰，可能会导致不能平躺，肺部听诊有湿啰音的情况。\n其它的并发症还有右心衰竭、房颤以及血栓的形成，一旦出现风湿性心脏病二尖瓣狭窄，要前往医院通过心脏彩超明确狭窄的程度，决定下一步治疗的方案，一般给予二尖瓣置换手术缓解患者的症状。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一般风湿性心脏病的诊断标准需要根据患者的临床表现、症状以及影像学的检查作出诊断。通过心脏彩超，可以评价瓣膜的病变，狭窄不全或者冠脉开口的面积，肺动脉的压力指标，另外还有关节的红肿、活动受限。患者四肢内侧的皮肤可见环形的红斑，在皮下可以见2mm左右的皮下小结。另外，在听诊方面，有心包摩擦音或者胸膜摩擦音；查血抗O以及类风湿的指标因子比较高，这些都可以诊断为风湿性心脏病。一旦出现这些诊断，要及时治疗，比如药物治疗和手术换瓣治疗。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦确诊为风湿性心脏病，是可以治好的患者。不要有太大的压力，也不要过分担忧，需要患者前往医院做具体的检查，检查的项目包括心电图、心脏彩超以及24小时动态心电图、冠脉造影、冠脉CTA，还有核素的心肌显像。通过这些检查，可以明确心脏瓣膜疾病，比如二尖瓣关闭不全，二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，以及主动脉狭窄的程度、范围和心脏功能的情况，根据这些情况做出全面的评估，是药物保守治疗，还是手术换瓣治疗。通过保守治疗，可以控制风湿热的活动，达到病人康复的目的。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果出现亚急性感染性心内膜炎的赘生物，要前往医院，根据心脏彩超来明确赘生物的大小以及部位。一般亚急性感染性心内膜炎主要的致病菌为草绿色链球菌，要抽取患者的血清，选用敏感的抗生素进行4-6周的抗炎治疗，在治疗的过程中要定期复查赘生物的大小。如果赘生物通过治疗慢慢的减小，说明治疗有效。如果赘生物毫无改变，而且通过输液治疗没有效果，就需要进行开胸手术的治疗。手术治疗一般为瓣膜置换手术，用人工生产的瓣膜来代替本身不健康、患有赘生物的瓣膜，术后要长期服用抗凝药物。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
急性感染性心内膜炎，是由不同的细菌、病毒侵入心脏内膜，造成心肌的炎症。一旦出现感染性心内膜炎，首先要前往医院，通过血液的培养和药物的敏感试验，了解是哪种致病菌导致的，这样可以选择敏感的药物给予系统的治疗。感染性心内膜炎的患者最常见的症状，是高热、浑身有皮疹的出现，患者可能会有不同程度的心功能不全的表现，比如胸闷、呼吸困难、双下肢的水肿、腹腔的积水等。在药物敏感试验结果出来之前，要给予广谱的抗生素进行抗炎的治疗。