李艳

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
小孩拉肚子得看看有没有其他的合并症状。如果小孩不发烧，单纯的腹泻，大便次数不多，每天在5次以下，而且孩子能自行喝水、能吃奶、精神状态好、呕吐轻微或者是没有呕吐，这种情况建议先给他化验大便，排除细菌性的肠炎。如果没有肠炎，注意饮食，一般婴儿可以给吃奶停辅食。年长儿可以吃稀点的米粥、面条，适当多喝水，鱼、肉、蛋、奶、蔬菜、水果全停，给孩子可以吃益生菌。如果大便是水样，建议加肠黏膜保护剂，比如说蒙脱石散，这2个药要隔开2个小时。如果化验大便常规白细胞超过5*10^9/L 以上，或者是孩子伴有发烧，体温反复超过38℃，精神状态不好，呕吐比较严重这种情况建议去儿科化验血常规，最好是输液治疗。如果不发烧，单纯的大便常规超过5*10^9/L 个，可以口服抗生素，3天以后再复查大便。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
婴儿腹泻根据病情的严重程度，可以分为轻型腹泻和重型腹泻。轻型腹泻主要的症状以胃肠道症状为主，表现为食欲不振、溢乳或者是呕吐、大便次数增多，但每次大便量不多，稀薄或者是带水，呈黄色或黄绿色，常见白色或者是黄白色的奶瓣和泡沫，没有脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。重型腹泻多由肠道内感染引起，除了有较重的胃肠道症状以外，有大便次数多、呕吐严重，可能还会有明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症，比如发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克等。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
婴儿受凉拉肚子多是由于受凉后肠蠕动增快造成消化不好。此时如果宝宝不发烧，大便次数不多，能够自行喝水，没有脱水的症状，没有呕吐等，可以口服具有助消化功能的药物以及益生菌，停辅食，可以吃奶、米汤，注意脐部保温，可以用丁桂儿脐贴或者暖脐贴。如果宝宝病程超过3天不见缓解或者出现发热、精神状态不好，此时可能是合并感染，引起肠炎或者痢疾，需要去小儿内科进行面诊，化验血常规、大便常规。如果血常规白细胞超过1万以上或大便常规白细胞超过5个以上，考虑输液治疗好一些。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
婴儿粪便中的黏液并不一定是病理状态造成的，因为肠道能够自然分泌黏液，帮助大便更有效的通过肠道。母乳喂养的婴儿可能更容易在粪便中产生黏液，因为它们的粪便通过肠道的速度要相对快。所以，如果小孩大便当中有少量的黏液，没有任何潜在的情况，比如黏液看起来像黏稠的条纹或者是字符串，有时黏液外观上是果冻状的，这有可能是正常现象，主要看孩子精神状态以及大便次数有没有改变。然而也有一些因素是病理性的，包括感染、过敏等等，细菌或者是病毒感染能够刺激肠道黏膜，并导致炎症，结果使婴儿粪便中的黏液增加，这时就建议化验大便排除细菌感染。同时，要给孩子注意保温，对病因进行治疗，给孩子吃益生菌或者是助消化的药。如果有细菌感染，建议加上抗生素。

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宝宝拉肚子，屁股红、痛和腹泻刺激的局部皮肤以及大便过多、过频，造成的肛门坠胀感和炎症刺激的肠道黏膜以及肛门都有关系。所以这时首先要积极地治疗孩子的原发病，排除炎症，刺激肠道黏膜，或者是刺激肛门造成的里急后重。如果肠炎控制住以后，宝宝屁股不痛了，说明是里急后重造成的疼痛。如果局部还是发红，考虑为大便刺激的尿布疹，或者尿布性皮炎。这时要每次大小便以后用清水轻轻的洗，用柔湿巾擦干净以后，局部涂抹紫草油或者红霉素软膏，以油性的护肤品为主，造成油水分离即可，慢慢痊愈。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
小孩拉肚子，首先得给孩子化验大便，如果发烧还要化验血常规，这两个是必须的。大便通常在便后一小时以内化验，如果发烧，随时去医院化验都行。一定要注意饮食，不能吃鱼、肉、蛋、奶、蔬菜、水果，可以吃稀点的米粥、面条、咸菜，适当多喝水，水里边可以用口服补液盐，药店或者医院都有，现在用的是口服补液盐Ⅲ，如果小孩嫌口服补液盐味道不好，里边可以适量多加糖。呕吐的情况下，可以再加点醋，带点酸味，有止吐的作用。化验大便，白细胞高于五个，通常需要用抗生素。不高于五个，吃益生菌。大便是水样的，加上蒙脱石散，两者之间隔开两小时，抗生素跟益生菌之间也要隔开两小时，空腹吃益生菌，两小时以后吃抗生素。

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宝宝拉肚子红屁屁，这种情况多考虑为腹泻时大便次数多、大便稀造成对肛门的刺激。所以宝宝出现红屁股也叫尿布性的皮炎、尿布疹。这种情况首先要治疗腹泻，因为局部大便潮湿、次数多，容易刺激肛门，所以治疗病因为主。把腹泻病治疗好，同时红屁股一定要给孩子处理，局部皮肤要尽量暴露，保持干燥。孩子拉肚子经常暴露皮肤是可以的，尤其是每次大小便以后可以用温水洗干净以后，局部可以涂抹油性的护肤品，比如紫草油或者鱼肝油等。如果有渗出比较多，可以加上氧化锌软膏，同时积极治疗腹泻病。这个时候尽量不要用尿不湿，建议用棉质尿布勤洗、勤换。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝拉肚子时不能吃南瓜。因为宝宝腹泻时消化能力弱，此时需要忌口，尤其是伴有呕吐时需要禁食，可以适当少量多次喂水。小婴儿腹泻时如果是母乳喂养的宝宝，不用停止哺乳，妈妈注意饮食，不能吃太油腻的、生冷、刺激的食物。如果是奶粉喂养的宝宝，建议换成腹泻奶粉，需要停辅食，可以吃奶、米汤，别的一律不能吃。年长儿腹泻，如果呕吐严重时需要禁食4-6个小时，停鱼、肉、蛋、奶、蔬菜、水果，可以多喝水，吃稀点的米汤、米粥、面条、咸菜，别的一律不能吃。蔬菜水果可以等到腹泻好转1周以后，一样一样慢慢的添加。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
小儿豉翘清热颗粒是中药性质的处方药，具有疏风解表、清热导滞的作用。可以用于小儿风热感冒夹滞证，症见：发热咳嗽、鼻塞流涕、咽红肿痛、纳呆口渴、脘腹胀满、便秘或者是大便酸臭等。因为它具有清热解表的作用，所以可能会引起年龄小的宝宝出现腹泻或者是大便发黑等症状，这都是属于正常的反应，一般停药以后能够慢慢恢复，不用特殊处理。当然，如果孩子感冒，也有叫胃肠型的感冒，所以可能会在吃这个药物以后表现为腹泻，多数由感染引起来的和药物没有什么关系，建议吃益生菌观察。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝不拉大便，得看具体情况。如果是好几天便一次，而且每次大便特别费劲，表情比较痛苦，考虑为便秘。如果出生以后一直是这样，有可能是先天性肠管发育不良，比如先天性的巨结肠，建议去医院做肠镜检查，明确诊断。如果不是这种疾病，通常考虑为饮食不当以及没有帮助宝宝建立正常的排便反射造成的。要多喝水，给孩子多吃新鲜的蔬菜和水果，尤其是绿色的叶类蔬菜，其含粗纤维多，能够帮助宝宝排便。有的小孩腹泻时，可能会有里急后重感，就是明明感觉有大便，但是到厕所以后拉不出来，通常为细菌感染造成的对肠黏膜的刺激，所以伴有里急后重感，必须化验大便，排除肠炎或者是痢疾，对症治疗。