李艳

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
小儿流口水有生理性的原因，也有病理性的原因。生理性原因多是由于小儿3-4个月时，唾液分泌增加，5-6个月时明显地增多。但是婴儿时期的口底比较浅，唾液分泌的多，来不及吞咽所分泌的全部唾液，而且口底浅，就容易发生生理性的流口水。主要注意局部保持干燥，勤换口水巾。如果有口水疹，可以涂抹油性的护肤品，首选红霉素软膏或者鱼肝油。病理性的情况，见于病毒感染以及细菌感染引起的口炎、手足口病、疱疹性咽峡炎等，可能会伴有发烧，口腔里面会出现黏膜的疱疹以及浅溃疡等，这时需要化验血常规对症治疗，局部可以涂抹康复新液。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
一岁的宝宝拉肚子，可能会有感染性的因素，也可能会有非感染性的因素。非感染性的因素主要是孩子积食，也就是吃得过多、过饱或者是天气太热，消化液分泌的少，以及天气太凉，孩子着凉，这种都可能造成拉肚子。所以，首先要化验大便排除感染性的因素，包括细菌、病毒感染。还得给孩子停辅食，包括停鱼、肉、蛋、蔬菜、水果，可以给他吃点奶、米汤、稀点的米粥，适当多喝水就行，里边可以加上口服补液盐口服补液。给孩子吃益生菌，观察看，如果大便是水样，建议加上蒙脱石散，隔开2个小时。如果化验大便常规白细胞＞5个，建议加上抗生素，首选三代头孢。3天以后一定要复查抗生素，抗生素跟益生菌要隔开2个小时，空腹吃益生菌，2个小时以后吃抗生素。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝受凉拉肚子是因为天气突然变化转凉，造成肠蠕动过快引起的腹泻，可能会引起消化不良。如果腹泻时间过长，出现发烧，就有可能出现肠道内感染了。首先要给孩子化验大便，如果孩子精神状态好、无发烧，能自行喝水，吃饭好、吃奶好，化验大便口服药物即可，常用药物有微生态制剂。如果大便呈水样，建议加上黏膜保护剂，也就是蒙脱石散，蒙脱石散和微生态制剂要隔开2个小时，空腹服用微生态制剂，2个小时以后吃蒙脱石散。如果出现发烧，体温超过38℃，不能喝水，进食少，精神状态不好，出现萎靡、嗜睡等情况，尿量减少，必须尽快去儿科面诊，化验血常规、大便，及时输液补液治疗。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝腹泻时，不能接种疫苗。疫苗是一种生物制品，对人体是一种外来的刺激。所以，接种后或多或少都会引起不同程度的反应，包括局部反应和全身反应。局部反应主要是接种部位的红、肿、热、痛；全身反应主要表现为发热。如果宝宝伴有腹泻，说明本身抵抗力下降，此时接种疫苗有可能会引起严重的全身反应，包括高热不退、腹泻加重或者出现其他系统的表现。尤其是接种脊髓灰质炎混合疫苗（OPV）时，禁忌就是腹泻时不能接种此疫苗。通常情况下，近1周内每日腹泻4次以上的儿童，要暂缓口服脊髓灰质炎疫苗，否则起不到预防接种的作用，而且可能会加重腹泻。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
三个月宝宝大便绿色和饥饿、肠蠕动过快引起消化不良以及感染造成的肠炎都有关。如果病程比较短，三天之内，而且大便次数不是特别多，大便的量不是特别的多，这种情况建议先化验大便。若宝宝精神状态好能自行吃奶、喝水，没有其他症状可以口服益生菌观察。若化验大便常规白细胞大于5×10^9/L，建议加用抗生素，首选三代头孢。益生菌和抗生素要间隔2小时，空腹吃益生菌，2小时后吃抗生素。如果大便水样严重，加用蒙脱石散。若宝宝发烧腋窝温度超过37.2度，建议立刻去儿科面诊，化验血常规，通常为合并细菌感染造成的，若白细胞高，建议输液治疗。

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8个月宝宝拉肚子可以有感染性的因素，也可以有非感染性的因素。感染性因素多见于各种病原体的感染，常见的病原体有细菌、病毒、真菌等。其中最常见的病毒性肠炎是轮状病毒感染引起的肠炎，是秋冬季小儿腹泻最常见的原因。多发生在6个月-2岁的婴幼儿，常伴有发热和上呼吸道感染的症状，大便次数多、量多、水分多、黄色水样或者是蛋花汤，常容易并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。病程大约为1周，本病为自限性的疾病，主要治疗是对症处理，防止脱水以及酸中毒等。治疗可以用腹泻奶粉，口服益生菌和蒙脱石散，隔开2个小时即可。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝拉肚子首先得区分是感染性的腹泻，还是非感染性的腹泻。感染性的腹泻多见于病毒、细菌、真菌以及原虫的感染造成的。非感染性腹泻和天气因素有关，比如天气过凉或者是过热都能造成孩子腹泻。其次是喂养不当，比如喂养不定时，不定量，突然增加食物的种类，尤其是在小婴儿时期就容易引起腹泻。还有一种就是食物过敏，比如牛奶过敏，也容易造成腹泻。所以，要针对不同的病因，采取不同的治疗方法。如果化验大便白细胞高，通常建议用抗生素、益生菌进行治疗，同时要控制饮食，无论什么感染，必须控制饮食。如果没有白细胞高，通常考虑为消化不良，这个时候主要是预防和纠正孩子脱水，同时对症治疗，可以用蒙脱石散或者是益生菌。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
儿童腹泻时，不建议吃鸡蛋。虽然腹泻时不建议过度的禁食或者是限制饮食，但是要适当的注意饮食的种类和数量。鸡蛋属于蛋白质食物，能够提供优质蛋白质，但是急性期，孩子腹泻比较严重或者是伴有呕吐时，需要暂停。通常情况下，婴儿时期母乳喂养的可以继续哺乳，需要暂停辅食。人工喂养儿可以喂予等量的米汤、稀释的牛奶、其他代乳品，由米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食。有严重呕吐者，可以暂时禁食4-6小时（不禁水），待好转后能够继续喂食，由少到多，由稀到稠。通常年长儿可以吃米汤、米粥、面条、咸菜，适当多喝水，不建议吃鱼、肉、蛋、蔬菜、水果等，可以等到腹泻好转时一样一样慢慢添加。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
小孩拉肚子得看看有没有其他的合并症状。如果小孩不发烧，单纯的腹泻，大便次数不多，每天在5次以下，而且孩子能自行喝水、能吃奶、精神状态好、呕吐轻微或者是没有呕吐，这种情况建议先给他化验大便，排除细菌性的肠炎。如果没有肠炎，注意饮食，一般婴儿可以给吃奶停辅食。年长儿可以吃稀点的米粥、面条，适当多喝水，鱼、肉、蛋、奶、蔬菜、水果全停，给孩子可以吃益生菌。如果大便是水样，建议加肠黏膜保护剂，比如说蒙脱石散，这2个药要隔开2个小时。如果化验大便常规白细胞超过5*10^9/L 以上，或者是孩子伴有发烧，体温反复超过38℃，精神状态不好，呕吐比较严重这种情况建议去儿科化验血常规，最好是输液治疗。如果不发烧，单纯的大便常规超过5*10^9/L 个，可以口服抗生素，3天以后再复查大便。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
婴儿粪便中的黏液并不一定是病理状态造成的，因为肠道能够自然分泌黏液，帮助大便更有效的通过肠道。母乳喂养的婴儿可能更容易在粪便中产生黏液，因为它们的粪便通过肠道的速度要相对快。所以，如果小孩大便当中有少量的黏液，没有任何潜在的情况，比如黏液看起来像黏稠的条纹或者是字符串，有时黏液外观上是果冻状的，这有可能是正常现象，主要看孩子精神状态以及大便次数有没有改变。然而也有一些因素是病理性的，包括感染、过敏等等，细菌或者是病毒感染能够刺激肠道黏膜，并导致炎症，结果使婴儿粪便中的黏液增加，这时就建议化验大便排除细菌感染。同时，要给孩子注意保温，对病因进行治疗，给孩子吃益生菌或者是助消化的药。如果有细菌感染，建议加上抗生素。