李涛

大拇指的关节疼痛原因很多，根据不同的部位、症状以及相关的检查，可以明确有以下几种情况：1、腱鞘炎症：也是最常见的原因。因为大拇指是手活动最常见的一个手指，关节的活动非常频繁。如果频繁地做拇指屈伸活动，而且有时在一个位置僵硬很长时间，会出现肌腱在腱鞘里面的卡压，实际是水肿引起的局部卡压。这种疼痛往往在大拇指的根部，在指纹附近，早晨起来会有僵硬的感觉，局部按摩或者用热水敷一敷就能缓解，但是随着再次活动，可能会再加重；2、指间关节疼痛：疼痛位置不在大拇指根部，在拇指的两个关节之内，常见于滑膜炎症。比如老年性的滑膜炎，由于关节滑膜退变引起局部的疼痛。类风湿或者痛风也会引起局部的滑膜炎症，但是除了拇指之外，其他的关节也会出现疼痛，甚至出现变形；3、其他疾病：比如占位性病变、关节囊肿，或者占位性包块，也会引起关节活动时的疼痛。

胳膊即手臂，其和手关节出现疼痛，通常见于以下几种情况：1、通常与劳累、频繁活动有关，尤其是在拿重物时，如果负重过长时间，易引起疲劳、劳损，导致肌腱炎和肌腱周围筋膜炎等，通常休息后能缓解，频繁活动会加重；2、出现囊肿、关节内占位性病变如肿瘤，还有关节炎时，可能挤压肌肉和关节空间，进而出现异常疼痛；3、类风湿性疾病、痛风性疾病累及上肢关节时，可破坏关节和肌肉，出现局部疼痛，因引起重视，症状加重时要及时处理。

关节容易受到活动及周围环境影响而出现疼痛，导致左手关节痛的原因主要包括以下几种：1、关节滑膜炎：与年龄退变有关，随着年龄增大会出现关节水肿以及关节滑膜病变，并且伴有关节的退变。更年期女性由于机体变化会出现关节代偿性变化，导致关节滑膜炎、滑膜水肿与滑膜病变。而类风湿性关节炎是由类风湿因子引起的较为广泛的病变，患者除关节疼痛还会出现畸形、关节破坏及关节活动受限的症状。另外，痛风性关节炎的患者，局部也会出现红肿、疼痛的症状；2、肌腱炎、腱鞘炎：由于手或关节频繁活动，会导致肌腱水肿、卡压的出现，表现为肌腱炎以及肌腱水肿，也易导致患者发生关节疼痛；3、占位性病变：包括关节内囊肿生长或腱鞘巨细胞瘤生长，也会引起局部关节疼痛，导致关节不适的症状发生。

手属于活动较为频繁的部位，两手关节疼痛的常见原因如下：1、滑膜炎：由于长期生活习惯或劳损引起，如频繁活动或经常接触冷水，以及在潮湿环境中工作时间过长，而出现的退变性关节滑膜水肿。但也存在一定年龄性因素，随着年龄增大而出现关节滑膜退变，均会表现为滑膜炎症。此外，特异性滑膜炎症在临床上常见类风湿性滑膜炎或代谢性疾病，如痛风疾病导致的痛风性滑膜炎；2、腱鞘炎：主要在手部特定部位出现肌腱在腱鞘内卡压，也属于无菌性炎症；3、其他疾病：如手部关节囊肿、手关节退变，可能为关节炎或骨肿瘤生长所致，二者均会引起关节疼痛。

多指畸形手术需要花费多少钱？这是大家比较关心的，因为毕竟它是一个矫形手术，首先是麻醉费用，患儿采取全麻是全麻的费用；第二个手术的矫正费用和做了哪些手术有关，也和多指的复杂程度有关，比如只是一个简单的手指去掉，费用比较低，如果比较复杂，比如手指弯曲很厉害，需要截指的同时截骨再矫正外形，这种手术费用就会适当有所增加。 最复杂的一种是还需要做功能重建，不单纯是要把手指切除就可以，还要重建其功能，这种情况下需要另外再增加手术，手术费用相应增加。总体来说，如果单纯多指畸形切除，手术费用大约在5000-10000元，对于复杂型的需要重建功能、整形、美容的情况，手术费用在10000-20000元。

对于滑囊炎的治疗，需要根据炎症的类型采取不同的治疗措施，常见如下：1、轻度滑囊炎：患者通过休息、热敷、烤灯，即可缓解相关症状；2、重度滑囊炎：对于重度滑囊炎患者，需要进行封闭治疗或手术切除，即可彻底治愈；3、炎症性增生滑囊炎：通常滑囊炎是一种慢性损伤炎症或刺激性炎症增生，建议患者采取休息制动、局部热敷、康复理疗的方法，促进炎症吸收，促使滑囊炎消肿或消除；4、顽固性滑囊炎：若患者属于顽固性反复出现的滑囊炎，需要针对病因进行治疗，如拇外翻畸形，则在处理拇外翻畸形后，可以彻底缓解滑囊炎。对于由于关节受压、突起所致的患者，需要解除关节受压和突起点，解除滑囊炎病灶。另外，对于长期引起不适症状的滑囊炎患者，可以采取局部封闭治疗，使得消炎、消肿效果加强。若患者仍有复发，长期存在滑囊炎症，需要明确病灶，进行手术清理病灶，避免滑囊炎复发。

用于治疗肌筋膜炎的药物，主要包括以下几种：1、消炎镇痛药：包括非甾体抗炎药，如双氯芬酸钠制剂的栓剂、口服片剂、缓释胶囊，以及外用的非甾体抗炎药，如扶他林软膏等，均可起到抑制局部炎症、缓解疼痛、解除症状、促进愈合的作用；2、活血化瘀药：肌筋膜炎主要表现为肌肉表面筋膜或肌肉本身的水肿，所以患者可使用活血化瘀、促进局部循环的药物改善症状，包括三七、丹参以及复合中成制剂等。此外，肌筋膜炎还可能与全身免疫系统疾病有关，如类风湿性疾病、痛风等，此时需针对全身性疾病，使用治疗痛风或类风湿性疾病的药物。

筋膜炎可以根据症状、体格检查、化验以及特殊检查确诊，具体如下：1、症状：主要是在关节部位，包括全身小关节、大关节，以关节肿胀、疼痛为主，局部会有按压处疼痛，有时候会感觉肿胀，甚至严重的会出现局部红肿和关节变形；2、检查：上述症状必须与检查相互配合，比如化验检查，可以查炎症的指标，包括C反应蛋白、抗O血沉，如果有升高，提示局部有炎症。类风湿、强直性脊柱炎均能引起关节、脊柱退变，出现筋膜炎，需要进一步确诊。有些筋膜炎是退行性、老年性病变，在拍片子时可能会出现骨质疏松、关节间隙变化；有些是外伤导致，如创伤性关节炎可能会有关节面不平，甚至有明显的关节变形。筋膜炎是比较广泛的疾病，还需要排除骨肿瘤、感染引起的病变，要和其他症状相结合，然后进行化验、X线片或CT核磁检查，综合进行判断。

足底筋膜组织较多且较丰富，主要是维持正常足弓形态，及在走路时起到负重及平衡压力作用。筋膜炎症通常以水肿、疼痛为主要表现，在长时间走路或剧烈行走后疼痛会加重，经过休息或局部热敷可适当缓解。此外，患者可出现牵拉痛，当休息时被动牵拉会有较剧烈或隐痛感，局部水肿也会产生酸胀、不适感。针对筋膜炎均以消炎、消肿为主要治疗措施，并采取综合治疗办法。从病因上需减少剧烈活动或长时间疲劳行走，尽量进行休息，局部可进行热敷、按摩促进循环，在疼痛较剧烈时可适当使用活血化瘀或消炎止痛药物，或进行电烤灯或局部促进循环理疗方法。通过综合治疗多数能够使无菌性炎症得以缓解，但部分是由于特殊病因引起，或由于骨刺、关节退变引起，同时还需处理退变的骨刺或关节病变，才可使特殊情况下筋膜炎症得以治愈。

网球肘是肱骨外上髁无菌性炎症，由于以前在打网球的运动员中比较常见而得名，具体如下：1、减少动作：减少引起网球肘的动作的发生，主要是自主关节的过度屈伸和腕背的伸直动作需要减少，还可以进行休息，通过支具固定使肘关节得到休息，争取炎症较快消散。但不建议做悬吊，部分患者用绷带悬吊会牵涉到肩关节和腕关节，使得整个上肢都不能活动，建议适当固定肘关节，其他关节尽量要适当活动；2、热敷：可以进行局部热敷，热敷就是用盐袋或热毛巾敷疼痛点，敷的时间要足够长，如果患者感觉热敷效果不好，可以用烤灯或局部理疗的方式，加速局部血液循环；3、封闭治疗：网球肘还可以进行封闭治疗，尤其经常发作影响生活的患者，可以采取局部封闭的办法，用局麻药物，如利多卡因和激素类药物，曲安奈德1∶1混合局部少量注射，可以快速缓解症状，甚至不再复发。所以网球肘的治疗，需要兼顾祛除病因，使用消炎镇痛药物或封闭治疗，同时配合关节的康复理疗，使症状得到改善，取得比较好的治疗效果。