施爱群

睑结膜呈沙粒状外观，是因为睑结膜出现凹凸不平的状况。如果观察眼皮，可能看见类似于小沙粒一样的形态，这种情况较多见于沙眼患者。沙眼的命名是因为睑结膜发生凹凸不平、存在沙粒状的形态。但需要注意不是存在沙粒的状态，都属于沙眼。如长期配戴隐形眼镜的人群，由于隐形眼镜刺激，睑结膜可能出现凹凸不平的反应，出现沙粒样改变，这种情况称为巨乳头性结膜炎，与沙眼不同。 所以，出现睑结膜呈沙粒状改变，主要是因为受到刺激以后，睑结膜表面发生凹凸不平导致。

若患者能够及时发现视网膜裂孔，并且能够及时治疗，可以阻止视网膜脱离的发生。视网膜裂孔通过激光治疗后，可以得到较好的效果。 出现视网膜裂孔后，通过散瞳，在裂孔周围使用激光进行封闭治疗。通过激光点将裂孔完全封闭后，激光的热反应可以使视网膜的裂孔部位和下面发热组织结构发生粘连，这样就能够封闭裂孔，起到较好的治疗效果。

角膜云翳形成后使用任何治疗，均无法达到明显效果。角膜云翳的形成是由于角膜炎症或角膜受到外伤后，病变达到角膜基质层，修复后形成瘢痕，称为角膜云翳，角膜云翳属于稳定的瘢痕。因此无法使其恢复原状，也尚无较好治疗方法。如果角膜云翳遮挡住瞳孔区，即病变位置处于瞳孔区，且云翳面积较大，唯有通过手术切除，再进行透明角膜移植，才可达到恢复视力的状态。若云翳位于角膜的边缘，未挡住光线，也未处于瞳孔区，则无需特殊治疗，不必过于担心。

角膜移植无需进行血型匹配，因为角膜本身不存在血管，整个角膜为透明状态。另外，角膜对于免疫系统而言，属于相对较弱的组织结构，所以进行角膜移植时无需进行血型配比。 通常需要进行角膜移植的病变，主要是因为角膜发生变性，发生瘢痕组织、角膜因为病变发生穿孔以及严重圆锥角膜等。角膜移植可以是板层，也可以是全层，需要根据具体病变情况决定治疗方式。

近视眼根据程度不同，可以分为轻度、中度和高度。轻度近视是300度以下近视，300-600度之间近视称为中度近视，600度近视属于高度近视状况。 600度近视可以考虑配戴框架眼镜，如果不愿接受框架眼镜，可以选择隐形眼镜。这两种方式都不愿意接受者，可以考虑进行近视眼手术。如果近视眼的患者考虑做激光手术，必须在成年以后进行，同时近两年以内，在近视度数无明显进展的情况下，才考虑行近视眼激光手术。

随着现在激光手术机器的更新，以及手术技巧的不断提升，激光做近视眼手术的弊病或后遗问题已经明显降低和减少。总体而言，该手术属于较成熟和完善的手术。但是任何手术都存在风险，如果手术以后护理不当，患者会发生感染，此时属于较严重的状况。 此外，在激光手术后，角膜会出现小的混浊斑点，但只要角膜混浊条痕不在瞳孔区，一般对患者无较大影响。所以，一定要防控术中或术后的感染情况。

黄斑前膜是一种眼底疾病，在眼底视网膜黄斑区或者视网膜黄斑周围有一层牵拉性的膜形成，称为黄斑前膜。如果黄斑前膜牵拉黄斑比较明显，会造成黄斑水肿，黄斑水肿出现以后可能会导致视力下降，而且有可能发生视物变形，比如直线看成曲线，眼前出现水波纹等症状。黄斑前膜形成通常随着年龄增加或者高度近视，玻璃体发生液化、变性，出现混浊，还有可能玻璃体形成增殖性的膜，这个膜发生在黄斑区以及黄斑周围，形成黄斑前膜。黄斑前膜严重的情况下，需要做手术把膜磨掉，才能缓解引起的黄斑水肿、黄斑病变等。

叶黄素酯是叶黄素的一种体内更容易吸收的一种状态，叶黄素实际上是对眼睛有营养作用营养素，平常通过蔬菜、饮食摄取。叶黄素是对视网膜细胞有营养作用成分，对晶状体，对眼睛改善疲劳都有一定功效。 叶黄素酯在体内更容易吸收状态，正常游离叶黄素吸收率相对要低，如果转变成叶黄素酯，可明显地提高吸收率。所以叶黄素酯是眼部营养物。 正常情况从饮食当中可以摄取，但是饮食摄取，经常摄取量不一定足够，所以现在有好多叶黄素维生素营养品出现。如果患有黄斑病变，可能需要更大量叶黄素吸收，可补充叶黄素，叶黄素酯吸收率更高。

黄斑病变的种类较多，根据其种类不同，自愈可能性有差异，具体如下：1、老年黄斑变性：干性老年黄斑变性还未达到严重影响视力、视功能的程度，多数情况下需要密切观察，定期复诊，查看病变进展和发展情况；湿性老年黄斑变性因为伴有新生血管生长或眼黄斑区出血，这种情况往往需要注射眼球类抗新生血管生长因子药物。基本上该类病无法自愈；2、中心性浆液性视网膜脉络膜病变：青年或中年人容易犯中心性浆液性视网膜脉络膜病变，这种病有自限倾向，部分患者可自行好转；3、近视造成的黄斑病变：如果发生黄斑区出血，有时黄斑区的出血可以慢慢自行稳定，但基本很难达到好转及自愈的可能。

眼底黄斑的先天性病变存在多种情况，一般无较好的、较有效的治疗方法。例如先天性黄斑区缺失或组织结构不完整，临床通常无较好的治疗手段。 部分疾病发生时间相对较晚，例如卵黄样黄斑变性，这种情况有时会发生在青年甚至年龄更大的人群。疾病在发展过程中存在不同时期，会影响到视力，尤其在观察物体时，物体中心区域会出现暗影，在这种情况下，治疗效果较差。