张艳

讲解医师：张艳凯  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院普内科
肺炎在治愈以后出现胸部的隐痛，考虑有可能合并有胸膜炎或者肋间神经炎所引，建议可以完善胸部CT的检查来进行明确。如果有明确的胸膜病变或者胸膜增厚等等，可以适当的应用解热镇痛的药物，比如布洛芬或者对乙酰氨基酚、散列通来进行治疗。同时加肺炎治疗的过程当中要定期的复查血常规，炎症标志物，C-反应蛋白等等进行明确。如果血象偏高需要按疗程应用抗生素来进行治疗，同时在肺炎的治疗过程当中，要注意好的生活习惯和饮食习惯，尽量避免吃辛辣、刺激的食物，以免出现病情的反复和加重。

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就职单位：开封市中心医院普内科
肺炎是很常见的疾病，对于群众应该不是很陌生。但是对于年轻人来讲，患上肺炎后对身体的伤害非常大，所以平时一定要做好防护。由于肺炎比较难以治疗，所以一定要做好预防工作。如果青少年患上肺炎，一开始会出现不断的咳嗽和胸疼、胸闷等表现，有的人还会出现恶心、呕吐。另外，在青少年患上肺炎时有的会出现发热，长期慢性发热会影响脑神经而且会使病情不断加重。所以在青少年患肺炎后，一定要及时进行胸片和血常规等检查，同时需要及时应用抗生素或者解痉、平喘药物进行治疗。平时也需要适当进行体育锻炼，提高体质。

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就职单位：开封市中心医院普内科
干咳不一定是新型肺炎，虽然新型肺炎的主要表现有干咳和乏力、低热等表现，但是并不是所有的干咳都是新型肺炎。干咳的原因有很多种，比较常见的原因有急性上呼吸道感染、急性咽炎和扁桃体炎等。如果仅仅出现咳嗽且没有痰，考虑有可能和气道高反应引起的有关系，建议可以完善支气管舒张试验检查和胸片、胸部CT等相关检查来进行明确。如果血常规结果提示没有细菌性感染的改变，单纯的病毒感染也会出现干咳，可以适当应用止咳化痰和抗过敏药物进行控制，比如孟鲁司特钠有很好的效果。

讲解医师：张艳凯  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院普内科
一到晚上体温就升高，考虑和体内有感染的因素有关系，比如有细菌或者病毒性的感染，也不能排除有结核性的病变。人的体温在一天的不同时段有一定的波动，建议每天不同的时段多次测量体温。如果一到晚上体温就高于37.3℃以上，需要完善血常规和炎性标志物等等相关的检查，比较常见的原因是急性上呼吸道感染或者消化系统、泌尿系统等等系统的感染。如果血常规结果提示有细菌或者病毒性的感染，需要根据结果选用抗生素或者抗病毒的药物共同治疗。同时需要定期复查相关指标的变化，必要的时候需要查结核菌素试验明确。

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就职单位：开封市中心医院普内科
如果出现下消化道出血，首先一定要寻找出血的部位，找到病因之后才可以给予下一步的治疗方案。在查清楚之前，可以对症的应用止血的药物进行治疗，可以口服云南白药胶囊，也可以静脉或者皮下的应用立止血、白眉蛇毒凝血酶等药物进行治疗，同时需要完善电子食管胃镜的检查、电子结肠镜的检查来明确。如果出血量非常的大，出现休克的情况，需要及时的抗休克药物应用，需要记录黑便的量和黑便的次数。定期复查血常规，观察血红蛋白的情况。如果血红蛋白结果低于70g/L，需要应用输血的方式进行补液治疗。

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就职单位：开封市中心医院普内科
肠炎如果发展到一定程度是非常严重的，严重的会导致生命危险，容易引起感染中毒性休克而导致呼吸心跳骤停，所以得了肠炎一定不能掉以轻心。在肠炎时要注意观察一般情况，如果仅仅表现为腹泻和单纯的轻微腹痛，可以适当的吃口服药物，比如氟哌酸或者蒙脱石散来控制。如果肠炎表现为大量腹泻和恶心、呕吐难以控制，同时合并精神萎靡、高热、意识障碍等等严重的症状，建议一定要紧急的到医院进行救治，必要时需要输液和抢救治疗，这种情况是会有生命危险的。

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就职单位：开封市中心医院普内科
对于婴儿出现肠炎发烧最常见的是细菌性感染和病毒性感染，对于夏秋季病毒性感染的可能性比较大，一般轮状病毒比较常见。如果血常规和大便常规结果提示都没有细菌性感染，考虑是病毒性感染所引起的，建议可以适当的应用抗病毒的药物进行治疗，比如可以口服利巴韦林颗粒。如果体温超过38.5℃，需要对症的应用美林来退烧，也可以适当的应用退热贴也会起到很好的效果。如果肠炎为细菌性感染，需要应用抗生素进行治疗，可以选择头孢类的抗生素，比如头孢克肟。

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就职单位：开封市中心医院普内科
成人的肠炎主要表现是恶心、呕吐，而对于三个月宝宝如果出现肠炎，主要表现为恶心、呕吐、腹泻和发热，而发热是因为宝宝本身抵抗力比较弱受凉所引起的，主要症状是腹泻，是胃肠不适而出现的反应。另外对于三个月的宝宝除了上吐下泻之外，同样也会引起精神方面的异常，比如嗜睡和精神状态差，平时如果饮水过少也会出现排尿减少，长时间腹泻会脱水。如果出现意识状态异常，一定需要及时到医院去完善相关检查和治疗。

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一般轻型肠炎不会出现大便出血，肠炎往往是由于不当的生活习惯和饮食习惯所引起的，常表现为恶心、呕吐和腹泻，有的人会出现间断腹痛，表现为脐周疼痛。如果大便出现出血考虑肠炎比较严重，合并肠道黏膜损伤所，大便出血为红色、鲜红色和黑色。如果为鲜红色和红色考虑出血量比较大或者出血部位靠下，如果出现黑色大便并不说明出血量小，而是说明出血的位置靠上，比如胃和十二指肠处出现的出血会引起黑便。

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就职单位：开封市中心医院普内科
如果出现急性肠炎恶心、呕吐需要考虑可能和不当的饮食习惯所引起急性胃肠炎有一定关系，建议完善血常规、大便常规的检查，同时测量体温。如果有发热建议适当的选用退热药物，在体温超过38.5℃需要选择布洛芬、吲哚美辛栓等等进行退烧。如果急性肠炎恶心、呕吐的非常严重，可以对症应用止吐药物，比如胃复安、爱茂尔等等来进行控制。另外在治疗的同时要注意好饮食习惯，可以多喝米粥或者面汤养胃，不要吃辛辣刺激和生硬的食物。