张红

发生甲沟炎，若为专业医生可自行处理。若不是专业医生，需至医院由专业人士进行处理。发生甲沟炎之后，要用无菌工具清洁多余指甲，避免嵌甲。如果剪不掉，可应用手术刀，即专业的组织剪去剪，常见小的指甲剪剪不动的情况。在修剪过程中，如果不想做手术，可以外用麻药喷涂，清除指甲和肉相连部分，清除完需外用抗生素，然后给予保护，否则会加重感染。 医生不建议自行处理甲沟炎，一定要找专业医生处理，否则会导致甲沟炎加重，严重者可能截肢。

甲沟炎肉芽正常情况下不会自己消失，会反复发生甲沟炎肉芽肿，且在急性炎症期会逐渐肿胀。炎症控制之后，肉芽肿部分可消退，但不能完全恢复原样。通常症状消退后，不再进行相应处理，若出现包甲或指甲嵌顿，需考虑手术方式切除。切除后甲沟成形，可使指甲和甲床沿正常途径生长。 大部分患者对手术疼痛存在恐惧心理，因此在指甲修剪过程中，需积极防止损伤，避免甲沟炎肉芽肿的形成。

甲沟炎是常见疾病，在生活中多数人会有同样经历，包括孩子和成年人。甲沟炎不单是在脚上容易并发真菌感染，也有细菌性感染，特别是手指长倒刺时，很多人用牙齿咬掉，或者拽掉，这样的做法会引起损伤，进而并发细菌性感染。 甲沟炎的感染包括细菌感染、真菌感染和其他感染，不单是真菌感染。具体是哪种感染，需由医院做检验后明确。发生甲沟炎时，千万不要掉以轻心，应由专业医生进行专业救治。

孕期甲沟炎与普通甲沟炎的处理基本相同。孕期由于妈妈不方便剪脚指甲，所以建议找专业修脚师或家人帮助修脚。修脚的注意事项是要用自己的指甲刀，修剪后要给予消毒处理，不幸剪伤软组织时，一定要给予红霉素软膏或莫匹罗星软膏等外用进行保护。 如果有真菌感染，特别是足癣人群，不能用抗生素软膏，可以外用抗真菌软膏，以保证局部创面不出现红肿等炎症症状。如果局部真菌感染较重，建议到专业医院的专业皮肤科处理，再进行修脚等治疗。

激光治疗红血丝是目前非常多治疗项目，红血丝有粗有细，分布部位也不同，所以治疗效果也因人而异。如果是比较小、比较淡毛细血管扩张红血丝，经过激光治疗，一般1.5-2个月基本能够恢复。有人经过一次治疗能达到非常好效果，但如果有非常粗大红血丝，毛细血管扩张非常明显，选择染料激光进行治疗，一般通常1.5-2个月进行一次治疗，需要3-5次甚至更多次数治疗，才能达到比较好效果。 治疗间期也要对皮肤做好良好护理，如果出现水疱、结痂，不要见水、接触水，等痂自然脱落，然后用修复产品，等皮肤恢复到一定程度。达到1.5-2个月没有完全恢复时，再接受第二次治疗。第二次治疗后同样也是观察皮肤恢复程度，根据恢复效果决定治疗次数。只要觉得红血丝并没有完全去除，可以进行多次治疗，达到完全恢复。

骨髓炎的治疗过程中，饮食非常重要，机体在消除炎症时，需耗费大量营养物质。骨髓炎病人应给予大量优质蛋白，包括蛋、牛奶、肉类等。推荐病人进食黑鱼、鲫鱼等，促进伤口愈合的食品。禁食辛辣食品，包括海椒等，尤其四川等常食用辣椒地区人群，应适当忌口。 病人需戒烟、戒酒，尤其在喝酒和吃酸性食品较多时，服用抗生素需谨慎，特别是头孢类抗生素，患者会出现双硫化反应而导致不良后果，甚至导致病人死亡。因此一定要正确进行食疗，包括处理、服用药物，需注意配伍禁忌，如出现严重过敏反应，后果不堪设想。

骨髓炎常规检查如下： 1、血常规检测：出现白细胞系数增高； 2、C-反应蛋白、血沉检查：血沉增高也提示骨髓炎存在； 3、X光片：X光片也可以检测骨髓炎，针对急性骨髓炎，X光片检测难捕捉到早期表现，其主要针对后期慢性骨髓炎，慢性骨髓炎发生时会出现局部脓肿形成、死骨形成，甚至窦道形成； 4、磁共振检测； 5、骨髓炎的检测金指标是做血培养：如果培养到目标细菌或病原体，但在临床中诊断相对困难。

骨髓炎复发患者多数有骨髓炎病史或受伤史，当骨髓炎发生时，局部出现红、肿、热、痛，复发时的典型反应包括体温升高、局部疼痛、局部肢体功能障碍等。若患者有外伤史、手术史等，首先考虑骨髓炎复发。有病史、体征后，要做相关实验室检测，如血培养，是否有相应的细菌或病毒；影像学检查，包括CT、X光片，甚至磁共振，都可以进行支撑检测骨髓炎是否复发。 慢性骨髓炎可以看到窦道、死骨或脓肿形成。对于早期的复发，有时其体征、影像学检测不明显，需根据医生经验进行早期钻孔减压，进行干预治疗，患者才不会由急性转为慢性。

骨髓炎在临床中存在一定复发率，尤其有骨髓炎或创伤史的病人，特别是有感染史。复发率与病人的全身情况、当时伤情息息相关。如病人身体状况差，开放性的损伤复发几率较高，在临床中据不全统计有10%-50%，甚至百分之几。目前没有准确数字认为其复发率的高低。 在临床中常见病人伤情反复、较重，第一次发生骨髓炎，后期第二次、第三次的发生率相对升高。因此第一次骨折清创处理尤为重要，特别是处理时间。所以创伤意外伤害发生时，首先到正规医院进行彻底清创，防止后期发生骨髓炎。

屈肌腱分五区，一区、二区、三区、四区、五区。二区通常称为鞘管区，其损伤也称为无人区的屈肌腱损伤，损伤之后，较难处理，需在鞘管里进行缝合，如果缝合不佳，虽可缝合，但易导致活动不利。缝合后，肌腱和肌肉相连，肌腱本身不产生位移，主要由肌肉收缩来产生位移，所以肌肉收缩，刚缝上的肌腱就会拉断，在修复过程中伤口本身要愈合，但伤口愈合，肌腱与伤口就会粘在一起，手便不能活动。 手术完之后要让手指动，在手指末节打一个半弹性固定，即在手指尖指甲上缝一个弹力橡皮筋固定在近端石膏上，让其主动背伸、被动屈曲。让伸肌进行主动的功能活动，而肌腱在鞘管里产生被动活动，避免肉芽增生而不影响其伤口生长，不会影响以后手指的功能活动。屈肌腱断裂一定要去找专业医生缝指，否则手会出现功能障碍。