张勇刚

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
阑尾炎疼痛的位置主要在右下腹，一般是指髂嵴与肚脐连线的中外三分之一处，相对来说位置比较固定。阑尾炎的症状，一开始可能是脐周剑突下出现疼痛，大约6-8后，疼痛逐渐转移到右下腹，并且位置固定。\n阑尾炎通过典型的症状，包括查体时右下腹麦氏点压痛、反跳痛阳性，并结合影像学检查，即彩超看到充血、肿大的阑尾，以及血常规中的白细胞明显升高，提示有感染的迹象，基本上就可以明确诊断。明确阑尾炎诊断之后，建议及时手术治疗，目前手术的方式主要是腹腔镜下阑尾切除术，该手术创伤小、恢复快，是优先选择的手术方式。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
阑尾炎切除后，肠癌的几率没有明显增加，肠癌发生的可能因素主要包括过多动物脂肪的摄入、过少的纤维素饮食摄入，再者是缺乏运动，最后可能和遗传因素有一定的关系，比如家族遗传性息肉病的患者，肠癌的发生几率最大。\n阑尾切除后，与肠癌患病的几率没有什么直接的关系，如果想要明确是否有肠癌，可以通过肠镜检查，直视下观察肠道内是否有占位性病变。如果发现了占位性病变，还可以进一步取病理活检来明确诊断。如果确诊为肠癌，目前推荐的就是以手术为主的综合治疗，还包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
全身麻醉下行阑尾炎的切除手术，一般苏醒的时间大部分是在手术结束之后，基本上都可以苏醒。完全苏醒要取决于阑尾炎手术过程是否顺利，与手术时间也有很大的关系。如果手术时间在两小时之内，基本上完全苏醒是在手术结束之后再观察两个小时。如果手术时间在6-8个小时，则术后苏醒也可能需要6-8个小时，才能完全的苏醒。\n如果患者年龄比较大，或者肝功能差，代谢药物就相对慢一些，则苏醒的时间也要相应延长。现在全身麻醉的药物不断的改善，所以对于苏醒没有太大的问题，大部分是在手术之后基本就苏醒了，一般完全苏醒还要代谢1-2个小时。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
阑尾炎晚上比白天疼，常有以下几个原因：\n第一、神经兴奋：主要是由于夜间迷走神经兴奋，人体对疼痛更为敏感。\n第二、环境安静：晚上夜深人静，没有其他的一些事情分心，对一些不舒服的症状就更为敏感，所以对于疼痛也相对比较敏感。\n如果发现了阑尾炎，不管是白天还是晚上疼痛，建议还是要及时、规范的治疗，先要明确阑尾炎的诊断，可以通过专科医生的查体，并结合患者的症状以及一些相关实验室检查，比如血常规、阑尾的彩超等作出明确诊断。如果确诊阑尾炎，建议及时行手术治疗，目前首选的手术方式就是腹腔镜下阑尾切除术，该手术创伤小、恢复快，是治疗阑尾炎的金标准手术方式。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
阑尾炎的微创手术还是比较好的选择，因为对于一些阑尾炎患者来说，通过微创手术治疗，可以彻底治愈疾病。同时，如果有一些异位的阑尾，通过腹腔镜下可以观察阑尾的位置，不受任何的限制。如果是开刀切除阑尾，阑尾异位的情况可能需要延长切口来治疗，而腹腔镜可以观察腹腔之后再进行其他出口位置的固定，就不受太多的限制。\n腹腔镜下阑尾切除术，术后可以早期下床活动，对于患者的恢复也比较好，是目前治疗阑尾炎的金标准手术方式。如果患者阑尾周围脓肿已经形成，这时一般不建议手术治疗，建议行积极的内科保守治疗，待炎症控制之后的三个月再行手术治疗。如果脓肿没有得到很好的控制，也可以考虑行穿刺引流手术来缓解症状。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
阑尾炎手术之后的引流管具体什么时候可以拔除，要根据患者的自身状况以及术中的情况来决定。如果阑尾周围脓肿已经形成，则手术拔除引流管的时间为引流管没有明显脓性分泌物流出时，同时全身炎症反应也基本得到控制，基本可以拔除引流管。如果是坏疽性阑尾炎，一般手术之后要观察3-5天，如果没有分泌物流出，基本上就可以拔除。\n阑尾炎手术放置引流管，主要是由于阑尾炎症比较重，有一些相应并发症的风险，且周围有明显渗出时，就需要放置引流管。引流管放置的作用主要是可以将脓性分泌物引流出来，同时引流管也相当于外科医生的眼睛，可以间接观察腹腔的情况。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
阑尾炎手术之后，一般一周左右就可以恢复到正常饮食，如果做的微创阑尾手术，像腹腔镜下阑尾切除术，基本上第二天就可以进些流食，逐渐过渡到半流食，大概一周左右恢复到正常饮食。当然，在阑尾手术之后的一周之内，一般不建议辛辣、刺激的饮食。\n阑尾炎手术之后，如果出现了一些相应的并发症，则饮食恢复时间需要根据不同情况来处理。如果是阑尾炎手术之后出现了阑尾残端瘘，则不可以正常饮食，基本上需要等到肠瘘愈合之后才可以恢复到正常饮食。在这期间，一般建议给予无渣饮食，如肠内营养制剂来进行营养的补充。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
消化内科具体检查项目主要分为以下几类：实验室检查、器械的检查和影像学的检查。消化内科主要的实验室检查，包括血常规、生化指标，以及碳14呼气试验等，还包括一些生化指标，比如血尿淀粉酶，以及肝功肾功离子水平等。\n消化内科的器械检查主要是胃镜以及肠镜的检查，可以明确胃、十二指肠、结肠、直肠内是否有一些肿瘤性的病变。还包括一些影像学的检查，比如钡餐造影以及腹部的CT，可以明确胃肠肿瘤是否有全身淋巴结的转移，尤其是腹腔的腹膜后、腹腔内的转移。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
消化道出血的用药一般最常用的有以下几类：\n第一、需要给予抑酸的药物，主要是抑制胃酸的分泌，减少胃液的产生，防止出血的进一步加重，最有效的一般是艾司奥美拉唑，也可以使用奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等。\n第二、一些抑制消化道出血的药物，比如生长抑素、垂体后叶素等，都可以收缩血管，减少肠液的吸收。\n第三、对症支持的药物，如果合并有感染，建议给予抗炎对症处理，如果合并有贫血，建议积极的输血对症处理，如果凝血功能有异常，可以给予一定量的血浆或者是冷沉淀。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
消化道出血的护理措施，主要包括以下几种：\n1、肠道护理，一般情况下消化道出血时需要患者禁食水，同时要置胃管，防止胃液的进一步对消化道腐蚀，同时可以在胃管注入一些止血的药物，比如冰盐水加上一些去甲肾上腺素等止血的药物。\n2、心理护理，消化道出血对人的心理打击比较大，人的恐惧性比较严重，有效的心理干预是对消化道出血患者护理的不可或缺的方式之一。\n3、及时的遵医嘱执行，相应的药物治疗，比如及时的输注生长抑素、奥美拉唑等止血抑酸药物。