孙鹏

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
大多数患儿的泪道阻塞，是随着生长发育，鼻泪管下端会自行的开通痊愈，如果想要早期的开通，可以使用局部按摩的方法，具体的按摩方法就是，按摩前家长要洗干净双手，不能留指甲，以防对眼部皮肤造成伤害，新生儿一般采用仰卧位，一个人固定宝宝的头部和四肢，另一个人要用食指从鼻根部泪囊区，顺鼻翼向下挤压，要进行有规律的挤压，效果比较好。\n家长既要用力度，又不能力量过大而损伤皮肤，一般每天可以3-4次，每次按摩20余下，如果有分泌物，可以按摩完以后滴抗生素的眼药水，比如托百士，一般坚持几周以后，大部分的鼻泪管下端都可以开放。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
小儿弱视因为引起的原因不同，所以针对每种病因治疗用的方法不一样，并没有哪一种更快，而是找到一个适合的方法。弱视是由于在视觉发育期内，由于单眼的斜视，没有矫正的屈光层次，没有矫正的高度近视，形觉剥夺引起的单眼或者双眼的最佳矫正视力下降，针对不同的病因有不同的方法，具体如下：\n1、消除原因：早期治疗白内障、上睑下垂，就是消除形觉剥夺的原因。\n2、屈光矫正：可以提高屈光参差性弱视，还有斜视性弱视儿童的视力，高度屈光不正性弱视儿童，在使用矫正屈光不正后，视力也可以获得实质性的提高。\n3、遮盖治疗：对于单眼的弱视，在消除病因还有配镜的基础上，促进弱视眼的使用才更有效，这种方法常用的就是叫做遮盖治疗，就是治疗的时候要遮盖好的眼睛，强迫弱视眼来使用，弱视早发现、早治疗的效果很好。\n建议孩子到医院去做相应的检查，听从专科医生的建议，进行针对性的治疗，并没有哪一种方法更好。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
两岁的孩子正常状态下应该处于远视状态，如果是近视，是不正常的一种现象。所以首先要明确，这种近视结果是怎么得来、可靠不可靠。如果是通过视力检查或者电脑验光仪判断，可能结果会出现误差。要判断一个两岁的孩子是不是近视，最标准的方法是进行阿托品散瞳验光。如果经过检查以后确认是近视，需要进行近视防控，因为近视一旦发生，没有办法回退到正常状态，近视度数不会消失，18岁以前每年都会增长。\n目前推荐控制近视度数增长比较有效的方法是角膜塑形镜、低浓度阿托品、补光仪，还有离焦软镜、离焦框架眼镜。每种方法有适应的近视度数，还有年龄需求，所以家长要根据孩子年龄、近视度数，还有适应的程度、家庭条件，来选择一些方法进行近视防控。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
婴儿老是一只眼睛流眼泪，有可能是以下几种原因：\n一、局部刺激：眼睛有局部的炎症、倒睫毛的刺激，或者其中有异物，造成了结膜的反射性刺激，引起泪水的分泌增多，一般是短期、近期出现，要针对病因进行治疗。\n二、泪道阻塞：有些婴儿出生的时候鼻泪管下端发育不全，或者有残留的黏膜皱襞，导致鼻泪管不通畅，泪水不能经过泪道进入到鼻腔，从而形成流泪的症状。随着年龄的增大，大部分会自行的开放，也可以在局部进行按摩、挤压来帮助尽早开放。如果3-4个月的时候流泪的症状仍然存在，一般建议到医院去进行泪道探通术。第二种原因临床最常见，是婴儿出现流泪的主要原因。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
宝宝一只眼睛流眼泪，有可能是以下的原因：\n1、泪道阻塞：很多孩子出生的时候，由于鼻泪管的下端发育不全，或者黏膜皱襞有残留，导致泪道没有管道化，也就是泪水不能从泪道流入到鼻腔，从而形成流泪的症状。一般随着年龄的增大，下段会自行的开放，也可以用局部按摩、挤压的方法来帮助下端开放。如果孩子3-4个月的时候，症状仍然存在，没有好转，建议到医院行泪道探通术。\n2、局部刺激：有可能局部有炎症、异物存留或者是倒睫毛等原因造成角膜受到摩擦，引起反射性的泪水增多，从而形成流泪的症状。需要到医院处理，要及时把异物取出，其他的炎症要使用药物来进行治疗。

豆类食品如长豆、扁豆若未煮熟后进食，的确会引起食物中毒症状。这是因豆类植物在豆角两端，含有较丰富的皂苷毒素或植物血凝毒素，这些毒素若未被煮熟降解，进入到人体后会刺激人体胃肠道，引起患者恶心、呕吐等相应症状。 但若把这些豆类植物处理好，如去除豆的两端，进行高温煮熟后进食，通常破坏毒素后不会出现中毒症状。若患者进食生豆角出现中毒症状，紧急方法是去除毒物，在家可尝试催吐方法，到医院后医生会根据患者中毒轻重采取是否洗胃、导泻等方法。

如果小孩已经采用如低浓度阿托品或补光仪控制近视度数增长，可能只需配普通的单焦眼镜镜片即可。如果其他方法控制近视效果并不理想，可更换为周边离焦眼镜，配合低浓度阿托品或补光仪使用，甚至更换为角膜塑形镜使用。另外，并不建议小孩配戴防蓝光镜片，只需配戴一副普通镜片就可以。目前近视眼镜主要有以下几类：1、普通单焦眼镜：主要起到矫正视力的效果，但目前研究表明单焦眼镜对近视的控制效果并不理想，所以多数家长都在犹豫小孩近视后是否配戴眼镜及如何配戴，从侧面说明此类眼睛效果不佳；2、渐进多焦眼镜：本身用于老年人老花眼使用，但是部分小孩可使用渐进眼镜控制近视，有一定效果；3、周边离焦眼镜：是目前较火的一种，也是3种类型中控制近视效果较理想的一种镜片。但相对其他控制近视的方法，如主流的角膜塑形镜即OK镜、低浓度阿托品、补光仪，效果相对较差。

8岁孩子眼睛近视是否需要配戴眼镜，应根据近视类型、近视度数进行判断，常见分析如下：一、假性近视：假性近视正常应该叫做调节性近视或调节痉挛，当验光之前使用睫状肌麻痹药物以后，近视度数消失，属于假性近视，假性近视的孩子不需要配戴眼镜。二、真性近视：如果使用睫状肌药物以后，近视度数仍然存在，称为真性近视。目前没有任何方法可以把真性近视度数消除，无论是滴眼药水、吃药、按摩、针灸或使用仪器。真性近视一旦发生不可逆转，基本每年都会增长，持续到18岁左右。1、通常建议≥100度的近视度数需要配戴眼镜，且无论看远、看近都要一直配戴。如果近视不到100度，但裸眼视力较差，比如只有0.5、0.6，有相关的近视症状，比如眯眼看东西，度数虽然很小，但也需要配戴眼镜，且无论看远、看近建议一直配戴；2、对于100度以内的近视，如果孩子视力较好，没有歪头、眯眼、看东西很近的近视症状，暂时可以不用配戴眼镜，半年以后观察再次判断。经过研究，多数人适合长期配戴眼镜，只有少部分人群经过检查以后，适合看近处时配戴眼镜减轻度数，或者是一直摘戴的配戴方式。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子视力到8-9岁才能发育完全，达到1.0以上，8-9岁以下视力发育都有一个过程，基本上都达不到1.0，所以小于此年龄段的孩子没有标准的视力，只有视力的下限参考。3岁的孩子视力下限是0.5即4.7，而4-5岁的孩子是0.6，6岁的孩子是0.7，7岁的孩子是0.8及以上。 如果各个年龄段达不到上述的视力下限标准，要及早到医院去检查，甚至可能需要散瞳验光明确病因，是远视还是近视，甚至弱视造成的视力不良。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
无论是多大的孩子，只要经过规范的散瞳验光明确是真性近视，近视不可能再恢复到正常状态。目前没有方法证明可以经过治疗以后，使近视度数消失，视力恢复到正常状态，目前没有这种方法。所有的配戴眼镜，不论是框架、隐形，还是成年以后的手术治疗，都只能算是矫正的方法。 对于18岁以下的孩子，还要牵扯到近视防控的作用，因为18岁近视进展基本发育稳定。目前来说比较有效的控制近视方法有角膜塑形镜、低浓度阿托品，以及补光仪、离焦软镜、离焦框架眼镜等方法。要根据孩子的年龄、近视度数、适应程度，还有家庭各自的条件来选择适合自己的方法。