孙鹏

根据《2015国际心肺复苏指南》，为了让更多民众能够积极采取心肺复苏方法，所以部位很好记，在人两乳头连线和胸骨正中交界点，即十字交界点。一般位于胸骨中下1/3，因为以前认为是胸骨中下1/3，但现在这版指南推出后，直接明确按压点位于两乳头连线和胸骨交界点，即做胸外按压时掌根需要接触的按压部位。 有些特殊病人如老年女性，两乳头连线和胸骨交界点可能位置偏下，这时通常采取的胸部按压部位即胸骨中下1/3，这是大家非常容易辨识也非常容易做的部位。通过按压部位明确化、简单化，希望让更多普通民众能够积极参与心肺复苏抢救过程。

对于普通民众，若在户外发现有人突然倒地，此人可能无呼吸，也无意识，喊不醒，可能无心跳，这时需做胸外按压抢救。根据《2015国际心肺复苏指南》推荐，在户外做心肺复苏时，常规连续按压30次，再进行2次人工呼吸，然后再进行30次胸外按压，再进行2次人工呼吸。胸外按压和人工呼吸比例为30:2，顺序为30次胸按压加2次人工呼吸。 通常连续做5个循环，大约在2分钟内完成，然后再检查患者生命体征，检查患者是否能喊醒，或患者是否呼吸恢复。若患者还是无意识，无呼吸，便继续进行下一轮心肺复苏术，即30次胸外按压加上2次人工呼吸。

抢救心跳骤停患者时，是否进行电除颤需根据患者心电活动判断，情况如下： 1、心室颤动，心室颤动的情况下，肯定需做电除颤； 2、不光是心室颤动，也可见于其它情况导致的心跳骤停，如心跳完全静止，心电活动消失，心电图显示一条直线。在这种情况下做电除颤无任何意义，反而会耽误医护人员的抢救时间。这时医护人员要做持续做胸外按压，以及心肺复苏的其它抢救措施，如机械通气、静推抢救药物等，这时无需做电除颤。 所以，心脏骤停患者是否一定要电除颤，需根据患者的心电活动进行判断。

中暑严重可以出现肌肉痉挛、血压下降、昏迷的症状，还可能发生生命危险。中暑通常分为先兆中暑、轻度中暑和重度中暑，重度中暑又分为热痉挛、热衰竭和热射病。轻度中暑的处理比较简单，但重度中暑如果处理不及时甚至会影响患者生命。出现重度中暑的患者应立即送往医院，在救援来临前可以先采取一般措施，例如脱下中暑患者身上厚重的衣服，将其安置到阴凉环境。如果周围有降温物品比如冷毛巾，可以立即敷在患者体表，或者可以直接在体表撒水降温。有时军人在拉练时出现中暑，抢救时甚至会将其直接浸泡在冷水中，起到全身降温作用。以上措施都能帮助患者在中暑早期将体温降低，对于下一步救治有非常大的作用。

防中暑的措施，主要有以下几点：1、当在高热环境的户外进行活动时，需戴帽子或打伞，做好个人防护，避免阳光直射；2、尽量穿浅色的衣物；3、需注意，尽量在通风的环境下活动；4、体力劳动者，在户外做高强度的体力劳动时，一定要注意休息，适量饮水，同时还可以口服常见的预防中暑药物，如人丹等。若出现轻度的中暑症状，需立即在清凉的环境下，适量补充水分，并进行良好的休息。一般可以使用湿冷的毛巾，湿敷中暑患者的额头、两侧腋下，或颈部，同时应尽量去除衣物，保持通风、透气的状态。但如果中暑症状较为严重，患者甚至已经出现意识模糊，则应立即拨打120，前往医院治疗。在等待救护车来临时，还可松解患者的衣裤，或往其身上撒上凉水，尽量帮助患者降温，争取抢救时间，为其救治创造进一步的条件。总而言之，若想预防中暑，需做好个人防护。若万一出现中暑症状时，须及时采取适当的降温措施。

户外劳动者中暑时有发生，对于重度中暑患者，体温高热可能到40℃以上，患者深昏迷，呼吸非常急促，这时除了及时转运到阴凉或有空调的环境外，同时要联系120，第一时间把患者转运到医院。在医院医生会采取更进一步的急救方法，如输冰生理盐水、补液、冰敷等。若患者热射病到了很严重的状态，出现多脏器功能衰竭，这种时还要转到重症监护室进行更深入治疗，如做肾脏替代治疗等。 如果只是轻度中暑症状，如在太阳下工作一段时间后，感觉到头昏眼花、恶心想吐，这时可能已是轻度中暑。若患者感觉有些发热，应及时阴凉通风的环境，若空调房里会更好。患者可口服抗暑药物，如人丹，还有绿豆汤、西瓜汁之类的解暑果品。

过敏性休克是过敏性疾病里最严重的一种情况，即患者接触过敏原后，突然出现头晕、心慌，甚至由于血压下降，出现意识障碍、昏迷。对于这种患者的急救，一定要脱离过敏原，若在打针时出现问题，要及时把药水换掉，或有些患者对食物蛋白质过敏，应马上脱离这种食物。有些过敏性疾病的患者有经验，身上通常都会备一支肾上腺素肌肉注射的抗过敏针剂，必要时会在自己大腿中外侧肌肉注射。 在急诊科里也有肾上腺素针剂液，一般是过敏性休克抢救的药物。此外，还会用抗过敏药物，如抗组胺药物、糖皮质激素，更重要的是开放通道，尽量补液。经过积极治疗，大多数患者可挽救，但也有部分过敏性休克患者，因情况很严重，甚至出现心跳呼吸骤停，需进行心肺复苏。过敏性休克是一种非常危险的危及生命的疾病，需大家对自己的过敏原有足够警惕。

10岁孩子正常应该处于轻度远视状态，近视500度为异常结果。10岁孩子近视500度应判断结果是否真实可靠，是否经过标准的散瞳验光程序，具体情况如下：1、假性近视：如果只是简单使用电脑验光仪或视力筛查仪得到近视结果，可能是假性近视。假性近视正规应该叫做调节性近视或调节痉挛，通常是长时间用眼以后睫状肌没有得到放松引起来的近视状态。当使用睫状肌麻痹药物以后，睫状肌恢复到原来的弹性，近视可能会完全消退，视力恢复正常； 2、真性近视：如果近视500度，已经经过规范的散瞳验光程序，使用睫状肌麻痹药物以后，得到的结果属于真性近视。一旦发生真性近视不可逆转，基本每年都会增长，持续到18岁左右，多数人才能逐渐稳定。对于真性近视只能矫正，框架眼镜、隐形眼镜，甚至成年以后使用的屈光手术或人工晶体植入术，都是矫正真性近视的方法。对于18岁以前的孩子，应控制度数增长，目前比较有效的方法有角膜塑形镜，即OK镜，以及低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP、离焦框架眼镜。家长应根据每个孩子的年龄、近视的度数，对每种方法接受的程度，以及家庭条件综合考虑，选择孩子适合的近视防控方案。

近视475度是否严重，应根据近视的程度进行判断，是属于是真性近视，还是假性近视，另外还要结合年龄进行分析，常见如下：1、成年人：如果经过规范散瞳验光，475度就属于真性近视，其实并不严重，多数成年人近视度数并不会过多增长。600度以下的近视叫做轻中度近视，眼底一般不会有严重的病变，因此建议把度数控制在600度以内；2、青少年：如果近视是不到18岁的青少年，通常比较严重，18岁以前度数每年都会增长，如果控制较好，一年大概增长在50度，如果控制不良，一年增长在100度左右，如果患者年龄较小，成年以后可能会发展为高度近视，此时比较严重，高度近视出现眼底病变的几率较大。如果近视475度，无论是成人还是青少年，使用睫状肌麻痹药物以后，度数大部分或全部可以消除，此时属于假性近视，即使发展到后期，也不会达到高度近视。

孩子近视100度，首先要判断100度近视是如何测得，通常有以下几种情况：1、假性近视：如果没有经过规范的散瞳验光程序，只是简单用电脑验光仪打出验光单，此时近视100度可能是假性近视，又称为调节性近视或调节痉挛。假性近视时不需要配戴眼镜，使用睫状肌麻痹药，即散瞳药物后，孩子100度近视会完全消失不见；2、真性近视：经规范散瞳验光程序后，得到的100度近视是真性近视度数。对于真性近视，目前没有办法治疗，一旦发生，没有办法逆转，度数会逐渐增加，一般稳定在18岁左右，才不会增长。此时一般需建议配戴眼镜，度数≥100度时建议一直配戴眼镜。另外，＜100度的孩子如果平时裸眼视力较好，在0.8左右，也没有眯眼、歪头、看东西很近等症状，可以暂时不配镜眼镜，半年后复查，根据情况再决定。如果孩子近视100度以下，但有上述相关症状，且裸眼视力较差，此时也建议配戴眼镜，无论看远、看近，均需要一直配戴。经研究，大部分人近视后适合一直配戴眼镜，只有少部分人群检查后发现有调节性内斜视或AC/A比值高，看近物的时候度数减少，可不配戴眼镜。