孙鹏

10岁女孩年龄应该处于轻度的远视状态，检查结果近视500度，度数较高，为不正常的情况，应确定近视500度的结果是否准确可靠，比如是否经过规范的散瞳验光程序，主要分析如下：1、假性近视：如果只是简单使用电脑验光仪或视力筛查仪得到的近视结果，结果可能不可靠，可能是假性近视。当使用睫状肌麻痹药物或散瞳药物以后，近视度数大部分消失，通常是假性近视，不需要其他治疗，平时注意用眼卫生，科学用眼，减少近距离、高强度用眼，足够的户外活动即可；2、真性近视：如果近视500度已经进行了标准的验光程序，使用睫状肌麻痹药以后得到的结果，通常是真性近视。真性近视一旦发生不可逆转，基本每年都会增长，持续到18岁左右，多数人才能停止增长。成年以后如果出现高度近视，发生眼底并发症的几率会极大增加，因此10岁女孩已经近视500度较为严重，应及时控制近视度数增长。普通的框架眼镜可能只能矫正视力，但对于近视度数的控制效果并不理想。目前比较推荐的有效方法有角膜塑形镜，即OK镜，以及低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP、离焦框架眼镜，家长应根据近视的年龄、近视的度数，以及个人的接受程度、家庭条件综合考虑，选择适合的近视防控方案。

13岁出现近视的恢复方法，应根据真性近视还是假性近视进行选择，主要分析如下：1、假性近视：正规叫做调节性近视或调节痉挛，使用睫状肌麻痹药物以后，近视度数可能完全消失或大部分消失，通常可以恢复视力；2、真性近视：如果使用睫状肌麻痹药物以后，仍然存在近视度数，叫做真性近视。即使度数较低，但无论使用药物，还是按摩、针灸或仪器，目前也没有办法使真性近视50度恢复到正常状态。真性近视只能矫正而不能治疗，目前使用的框架眼镜、隐形眼镜，以及成年以后的激光手术或人工晶体植入术，都只是矫正真性近视的方法。对于18岁以下的人群，主要目的除矫正近视以外，还要控制近视度数增长。目前比较有效的控制方法是角膜塑形镜，即OK镜，以及低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP、离焦框架眼镜等，应根据每个人的年龄、近视的度数，以及对每种方法接受的程度、家庭条件综合考虑，选择适合个人的近视防控方案。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
针眼也叫觉眼、麦粒肿、睑腺炎，是眼睑腺体的急性化脓性炎症，眼睛局部会有典型的红、肿、热、痛的表现。孩子如果长针眼，在疾病的早期可以滴抗生素眼药，比较安全的有左氧氟沙星滴眼液、托百士滴眼液、夫西地酸滴眼液、红霉素眼膏等来治疗。可以局部热敷来缓解症状，帮助炎症消退，部分人群的炎症会自行消退。 如果上述方法炎症不能控制，肿胀继续加重，局部会成熟形成脓点，也就是局部会有皮肤的发白。需要到医院去切开排脓，等脓液排出后症状会很快缓解，术后会痊愈。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
托百士滴眼液也就是妥布霉素滴眼液，婴儿可以使用。一般给婴儿和幼儿常用的滴眼液有妥布霉素滴眼液，商品名为托百士，或者是左氧氟沙星滴眼液，商品名为可乐必妥，还有夫西地酸滴眼液、红霉素眼膏等，都可以放心使用。 其实眼部滴眼液经过全身黏膜吸收后，进入循环的微乎其微，一般都不会对全身造成严重的不良反应，它和全身用药、静脉滴注或者肌注完全不同。如果家长仍十分担心，建议滴用眼药水以后在眼睛的内眦部，也就是泪囊区，每次滴完眼药水以后可以压迫3-5分钟，使得吸收进一步减少，使用更加安全。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子近视150度，目前来说无论配是配戴框架眼镜，还是成年以后做准分子激光手术、植入人工晶体手术或者配戴隐形眼镜等，都是矫正的方法。目前没有证据显示有任何方法可以治疗近视，也就是使用这种方法以后近视度数会消失，视力会变正常。前提当然是经过规范的散瞳验光，确诊为是真性近视，假性近视经过用药以后会恢复一定程度的视力。\n对于孩子来说，比较特殊的是到18岁左右度数才会稳定，眼轴的增长基本才会停止。所以在18岁以前除了矫正近视以外，还牵扯到控制近视度数增长的方法。目前推荐的有角膜塑形镜、低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜，及离焦框架眼镜等。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一般日常把视力的标准定为1.0以上为正常视力，孩子在8-9岁的时候视力标准可以达到1.0。8-9岁以下的孩子视力可能达不到1.0，有一个逐渐增长、逐渐发育的过程，可能也不认为异常。\n但是各个年龄段的孩子有相应年龄段的视力下限，不能低于这个视力下限，低于视力下限就要怀疑是发育有迟缓，需要做进一步的检查明确病因。所以三岁的孩子认为视力不能低于0.5，4-5岁的孩子视力不能低于0.6，六岁的孩子不能低于0.7，七岁及以上的孩子视力不能低于0.8。如果各年龄段的孩子视力低于了视力下限的要求，就要去检查他是近视、远视，还是散光，还要排查是否有弱视的可能，如果有可能要做到尽早的治疗，早发现的效果比较好。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
三岁以前的孩子查视力表不能配合，所以有一些其他的评判视力标准。新生儿可以检查光追随，就是拿手电筒来回晃动的时候，孩子的眼睛可以跟着光来转动。还可以拿着手电筒来照射他的瞳孔区，来观察瞳孔有无对光反应。而两个月宝宝就可以眼睛会追着物体来运动，比如拿一个鲜艳的红色的玩具，孩子就会追随这个玩具眼球来回转动。\n两个月以上的宝宝，你冲他做鬼脸的时候他就会有微笑，这时候就可以简单的评估他的视力正常，说明可以很清晰的看到你。三个月的孩子可以两个眼睛有结合的注视，比如用手指向眼前逐渐移动的时候，两个眼睛会内聚，这叫结合的注视。1-2岁的孩子可以用图形的视力表来检查，而三岁以上的孩子就可以像成人一样来配合检查E字型视力表评估视力。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
如果孩子已经配戴了眼镜，需要注意两点。\n第一、本身眼眶和镜片的变化，如果框架有变形，镜片有磨花，就要第一时间去到医院重新验配新的眼镜。\n第二、如果框架质量很好，也没有变形，镜片保护也非常不错，需要注意是半年需要到医院重新验光一次，来判断度数有没有增长，简单的判断方法就是比如可以带着旧镜子，去到医院做个简单的视力检查，如戴着旧镜子视力还在1.0或1.0以上，初步判断度数就是没有增长，如果低于1.0就要重新验光。一般超过50度，就要重新换镜子。如果说即使度数变化很低，只有25度，但是他的裸眼视力下降很明显，也建议重新验光配镜。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
两个月的宝宝出生以后有眼屎、眼泪，没有外部的明显刺激，绝大多数都是泪道阻塞所引起，是由于出生的时候鼻泪管下端发育不完全，或者出生的时候鼻泪管下端黏膜皱襞出现残留，也就是眼泪不能通过泪道流入到鼻腔里，从而出现流泪的症状。泪囊里面如果有继发性感染，就会出现黏液性、脓性的分泌物，也就是常说的眼屎，叫做新生儿泪囊炎。\n大多数患儿随着年龄增长，随着鼻泪管的发育，下端大部分都会自行开通。当然也可以借助外界的力量，比如局部按摩的方法来帮助下端开放，具体方法是将食指放在泪囊区，进行有规律的按摩、挤压，每天3-4次，每次挤压20余下，挤压以后可以滴抗生素眼药水，比如托百士滴眼液，坚持治疗几周以后，大部分鼻泪管下端会开放。如果保守治疗无效，建议在宝宝3-4个月大的时候，到医院行泪道探通术治疗。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
如果睡觉的时候发现眼睛睁开，叫做兔眼，上下眼睑没有完全闭合在一起，导致部分眼球外露。家长可以看下小朋友睡觉的时候，是不是只有眼白露出来，黑眼珠有没有外露的情况，如果有，一般比较严重。常见的原因是一些疾病，比如面神经麻痹引起，眼部外伤、眼病，比如瘢痕性睑外翻或者眼眶疾病会引起这种情况。还有做手术的时候全身麻醉，重度昏迷的病人也会发生眼睑闭合不全。\n临床上确实有些人是正常人，睡觉的时候眼睑也会有一条缝隙，叫做生理性的眼睑闭合不全，大部分没有症状。如果没有任何症状，可以不用管，但是如果感觉结膜有充血和干燥的情况，应该进行治疗。重度可以引起角膜炎，在睡觉的时候可以在结膜囊里涂抗生素药膏或者眼药水，来湿润、保护角膜。如果发现黑眼珠在外面露着，一定要到医院去做详细的检查和针对性的治疗。