刘红

化疗后导致手脚发麻的原因，主要是化疗的神经毒性导致。神经分布非常广泛，尤其是在手和脚的末端，神经系统分布非常多，比较密集，感知功能也非常明确。引起手脚麻木的常见药物包括奥沙利铂，或者紫杉醇、5-氟尿嘧啶，可能会出现用药后手脚发麻的症状。患者手脚发麻程度不一样，轻度可能是有轻微发麻不适症状。有些比较重的患者，例如使用长春新碱类化疗药物，患者可能会出现很严重的肢体乏力，或者是麻木状态。主要通过营养神经的治疗，或者给予针灸进行相应处理，还有健康指导，包括局部保温、局部按摩，可能对患者有一定作用。总体来说，对于化疗后导致的神经毒性手脚发麻，并没有特殊药物来进行控制，常用可以营养神经的药物，包括弥可保等药物来进行处理。很多患者也会碰到使用营养神经药物之后，症状有所减轻，但也有些患者没有减轻，有的患者要一年，甚至是两年的时间才能恢复正常。

神经衰弱只是民间通俗的说法，老百姓常说的神经衰弱包含以下几种情况： 1、睡眠障碍，即睡眠质量差，总感觉没睡够，白天犯困，针对失眠治疗即可。 2、焦虑症或抑郁症表现，如以抑郁为主，需用抗抑郁药物治疗。以焦虑为主，要用抗焦虑药物持续治疗。除药物疗法外，还可做心理治疗、行为治疗，还有针灸治疗、辅助均有帮助。 神经衰弱是否能治好，需区别具体的类型。如睡眠障碍，有可能完全能够治好，抑郁、焦虑大部分人经过正规治疗也能得到良好的控制，并非能完全停药，但多数患者长期控制较好，不会影响工作和生活，可达到较好的效果。

神经末梢炎属于症状，根除需根据相应的致病病因： 1、颈椎压迫导致的，解除压迫，用神经营养药，即有可能得到很好的治疗，基本上可完全缓解； 2、腕管综合征、肘管综合征，导致在末梢神经的疾病，也有可能基本上完全缓解；3、糖尿病，或其它原因，如营养不良，药物原因，还有慢性酒精中毒，均可导致广泛的末梢神经病变，而根本治愈难以实现，只能通过药物得到缓解。最重要需针对疾病病因，去控制好基础疾病，以免加重末梢神经病变程度。故末梢神经炎，根除非常困难。因神经损伤后，其修复功能有限，而有一些损伤属于不可逆，故不可待患病后，再想着治疗。如有可能会导致末梢神经病变基础时，应今早控制原发疾病，以免造成继发神经损害。

全身麻木最常见的是于精神性因素、情绪问题，生气时可能会出现大喘气，深呼吸，喘一会儿，感觉到浑身麻，这时称做过度通气综合征。剧烈呼吸后，二氧化碳过多被排出体外，造成呼吸性碱中毒。部分患者麻木部位不固定，无法具体描述部位，这些患者还伴有其它的紧张焦虑症状，很有可能因焦虑状态引起麻木。 浑身发麻，如为全身性，常不属于器质性病变，因麻木常由于感觉神经异常造成。通常神经受损伤，或者神经疾病，常根据神经分布出现麻木症状，很少见于全身麻的情况。

抑郁症的治疗主要的是药物治疗，药物治疗是足疗程、足剂量治疗。通常抑郁症治疗包含8-12周的急性期治疗，4-9个月的巩固期治疗，还有后续的维持期治疗，总的治疗疗程建议在2-3年。对于反复复发的病人或有残留症状的病人，建议患者长期服药以控制抑郁症状，能够达到更好的效果。常用的抑郁症治疗药物包括氟西汀、帕罗西汀、度洛西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰、文拉法辛、米氮平，这些都是目前临床中经常用到的药物。药物治疗也要注重个体化，要根据每个人不同的情况选择合适的药物和合适的剂量。 除了药物治疗，也可采用物理治疗方法，常用的有经颅磁刺激治疗，对于抑郁症患者的症状控制也有帮助。重症抑郁症病人还可以采用无抽搐电休克疗法，能够达到减轻症状、控制病情发展的目的。此外，日常体育锻炼、多晒太阳，对于抑郁症的减缓也有很大帮助。 随着医学发展和观念转变，抑郁症在老百姓中已经不陌生，接受程度也越来越高。抑郁症是心理、生理、社会、遗传等多因素参与的一种疾病，主要表现为情绪低落、兴趣缺乏，患者总是提不起精神，什么都不想干，活力低下，对自己的评价也非常低。抑郁症患者有很强的消极情绪，严重的人甚至会有自杀的想法和自杀行为，对生活影响很大。

艾地苯醌主要的药理作用是改善脑细胞能量代谢，提高脑内葡萄糖利用率，抑制线粒体的过氧化作用而增加脑内的ATP产量，对于慢性脑血管病或脑外伤引起的脑功能障碍有缓解作用，也是说明书中的适应症，能够改善患者的主观症状以及抑郁、焦虑、记忆力减退、语言功能。但是这个药物并不是焦虑症的一线用药，也不是焦虑症治疗指南中推荐的常规用药，只对焦虑抑郁有一定的辅助治疗作用。如果是由慢性脑血管病或脑外伤引起脑功能障碍而继发的焦虑、抑郁，按照说明书的适应症也可以使用，也不能少了其他的基础治疗。如果是单纯的原发焦虑症患者，不建议单用药物来进行治疗，可以作为其他抗焦虑治疗的辅助手段。

舍曲林属于5-羟色胺再摄取抑制剂的一种，是临床中治疗焦虑症和抑郁症较常用的药物，因为这类药在焦虑症指南中是推荐的一线用药。舍曲林不仅对抑郁症有良好的效果，也是较好的药物，而且有自己的优点，比如胃肠道反应相对较少、耐受性更好。尤其是在早期时，许多患者吃抗焦虑药物后有恶心、胃部不适等症状，导致患者难以接受，但是舍曲林的副作用相对比其它药物少，早期耐受性更好。舍曲林对心血管系统的影响较小，有临床研究证实在心血管病人中使用也较安全，同时药物相互作用较少，与其它药物相互影响更少，适合于服用多种药物的患者。总之舍曲林可以用来治疗焦虑症，而且效果还不错。

产后腰痛的原因主要包括以下几种：1、继发炎症：比如盆腔、子宫内膜炎症，或者产褥期感染，均可引起产后腰痛；2、腰部疾病：若产妇既往有腰间盘突出、腰肌软组织损伤的病史，因孕期雌激素分泌改变使盆底韧带松弛，均可导致产后腰痛；3、哺乳姿势错误：如果产妇侧卧位哺乳时间较长，长时间姿势不正确也可出现腰痛。另外，建议产妇在产后采取侧卧位休息，防止子宫复旧变为后位子宫。

手麻如果是只是局限于手，而且是一只手，或者是某几个手指，这种情况下多数考虑是末梢神经病变。比如最常见引起单侧手麻的腕管综合征和肘管综合征，主要是大拇指、食指麻木，或者是后面的3个手指麻木，这种情况下做肌电图就能够很好判断。如果2个手对称性发麻而且是手远端为主，比如手指尖或者是手指，也有可能是广泛的末梢神经病变。最常见是糖尿病引起，糖尿病末梢神经炎、周围神经病变比较常见，这也需要做肌电图判断。如果是手一侧麻，而且胳膊也麻，这时候还要注意查颈椎有没有问题。如果不仅手麻，腿也麻，还要考虑中枢问题，要拍头颅CT或者核磁排除颅内病变。

眼睑痉挛常见原因如下： 1、因疲劳造成，用眼过度或用眼时间较长，会出现短暂的眼皮跳动。这是患者应放松心情，减少眼睛的使用，休息几天即能缓解； 2、面肌痉挛疾病造成，除眼皮跳，其它地方也会跳，此时需用能够缓解肌肉痉挛的药物，可用局部注射肉毒素以及微创手术治疗的方法。如果症状轻微，对生活和工作无太大影响，也可暂时不用理会，放松时跳得轻，紧张时跳得厉害； 3、单纯只是眼皮跳，而面部不跳，但合并眨眼、挤眉弄眼，有可能为较少见的疾病，即口面舌综合征。属于神经系统疾病，需专科医生判断，且这种疾病发病率不高。