韩军

做完鼻炎微创手术注意事项，主要是包括不要有剧烈活动，不要用力地擤鼻子，这样防止伤口的出血。一般鼻炎的微创手术，如果是做局麻，主要应该是中鼻甲或者下鼻甲，等离子消融这类的手术。这一类手术是为了改善鼻腔的通气，减少鼻塞这些症状。等离子消融做完后，确实可以不用住院，当时就可以回家，术后鼻腔会有少量的渗血，而且短时间内鼻塞可能会加重，因为伤口会有肿胀。一般过2-3天以后，肿胀才逐渐地开始消退。而且做完等离子以后，第2天开始鼻腔会有伪膜性的渗出，像半透明、胶冻样的物质。一般医生会告诉患者，不要用力地擤鼻子，容易造成等离子创面的出血，一般需要到医院让医生定时、定期地清理出来，通气改善了，效果就表现出来了，而且出血的概率也比较小。​可以适当用海盐水，经常湿润鼻腔，也有利于伤口的愈合，不要用手挖鼻子。

扁桃体手术后3天出现咳嗽，一般是术后恢复的过程中很常见的现象。扁桃体术后，一般的创面是裸露的，第2天开始创面上会逐渐出现伪膜性的覆盖，伪膜逐渐增厚到1周左右，会逐渐地脱落，扁桃体创面上的上皮化就比较明显。3天左右出现嗓子痒、咳嗽的原因是扁桃体创面，即新生组织在修复过程中的表现，会出现痒的感觉，所以有时候会咳嗽。这时确实应该要小心，因为扁桃体术后最害怕和最担心的并发症是术后的出血，咳嗽容易造成出血，另外疼痛会加重。所以此时可以适当地使用抗过敏的药物，比如氯雷他定或者西替利嗪，这类药物的分散片。扁桃体术后疼痛比较厉害，吃片剂会比较困难，而且容易划伤伤口，一般都用糖浆类或者分散片，这种粉剂能够溶到水里，喝下去。抗过敏的药物使用后，痒、疼、咳嗽的现象，就可以缓解。这个是很多病人都会出现的术后恢复过程，别太担心。

新冠指新型冠状病毒感染，扁桃体化脓不是新型冠状病毒感染的症状，也跟新型冠状病毒感染没有关系，这点不用担心。因为扁桃体化脓，一般都是细菌感染，而新型冠状病毒感染是病毒感染，这是完全不同的致病菌，致病的原因也不一样。扁桃体化脓最常见的是链球菌，叫乙型溶血性链球菌，这是最常见的致病菌，但是也有少量的是葡萄球菌，比如金黄色葡萄球菌，都是细菌感染。一般都是抵抗力下降，扁桃体细菌过度繁殖，形成化脓，同时会有咽痛、发热、全身肌肉酸痛，这类的症状都会有。所以和新型冠状病毒感染是完全不同的疾病，不用担心，也不要混淆。所以扁桃体化脓时，首选抗生素的治疗。如果没有特殊的感染，首选是青霉素，或者头孢类的抗生素，效果都非常好。一般1周左右就可以治愈扁桃体化脓，如果有发热症状，可以同时选用退热、解热、镇痛的药物。另外注意休息，清淡饮食，扁桃体化脓不用过多担心。

扁桃体腺样体切除后疼的时间需要因人而异，总体而言腺样体切除疼痛的时间比较短。首先因为腺体在鼻咽部，在鼻腔的后端，进食、喝水不经过，一般受刺激会比较小，疼痛恢复得就比较快。一般2-3天后疼痛不太剧烈了，另外就恢复得比较快，基本上就会明显减轻。而扁桃体不一样，扁桃体在咽部的两侧，喝水、进食都要经过咽部，疼痛就会比较剧烈，一般大部分病人反应最疼的时间是在术后的前2-3天，逐渐疼痛就会减轻。​当然扁桃体术后还有1周左右疼痛会有反复，因为刚做完扁桃体手术后，黏膜的创面会有一层伪膜覆盖，1周左右伪膜就脱落了。脱落以后，扁桃体创面新鲜的组织就会裸露出来，疼痛可能会有小的反复。病人本来觉得疼痛逐渐减轻，但是结果到1周左右突然疼得厉害了，这个也别害怕，再过2天自然就好了。当然总的疼痛时间因人而异，有的病人疼痛耐受力比较强，一般1周就可以基本进食。但是也有的病人2-3周还疼得很厉害，但是这个都是正常的过程，不必勉强，一般顺其自然。

鼻炎一直流鼻水，一般是过敏性鼻炎的表现。过敏性鼻炎主要的症状是打喷嚏、流清鼻涕，像水一样止不住，另外就是鼻子和眼睛都会有痒的表现，而且是阵发性的。一般都是在遇到特定的过敏原的刺激后出现这些症状，比如冷空气的刺激、特殊的气味、粉尘或者是食物的刺激，包括猫毛、狗毛、地毯等都有可能。这个因人而异，一般都是遇到这些刺激后，就会出现过敏性的症状。治疗第一是尽量少接触或者避免接触过敏原，第二在出现症状时一般要用抗过敏的药物，比如口服的如抗组胺的药或者是肥大细胞膜稳定剂，包括氯雷他定、西替利嗪或者是孟鲁司特钠这一类的药物。也可以用鼻喷剂，比如鼻内激素类的药物，这些都可以。这些药物都可以很快的缓解过敏症状，流鼻水的症状就可以缓解。

鼻炎和开空调是有一定关系的，尤其有的人是过敏性鼻炎，而过敏原又和温度变化、受凉有关系，那就和空调有密切的关系了。过敏性鼻炎的患者，每个人的过敏原不一样，但是有很多人，实际上是对温度变化敏感，尤其是由热变冷或者由冷变热，这种温差变化比较明显的环境，就会诱发过敏症状。这种无形的东西可能没有办法在医院做检测，都要生活中去观察、总结。如果对温度变化敏感的人，开空调时，尤其夏天，从外界、室外很热的环境，进入了室内空调温度调得比较低的环境，可能就会诱发过敏症状，比如鼻子痒、打喷嚏、流清水鼻涕这类的症状。所以因人而异，如果知道自身患有过敏性鼻炎，而且对温度比较敏感，就要注意。如果自己在家尽量少开空调，靠自然通风。如果特别热必须得开空调，把温度不要调得过低。如果是在公共的场合，有空调的环境，自己要适当地增加衣物，或者戴口罩、帽子之类，让冷空气不要直接刺激鼻腔。

扁桃体发炎可以做手术切掉，但是要分情况。1、非炎症期手术：如果扁桃体频繁地发炎，一般成年人频率如果一年2次以上，就可以考虑做手术切除了。但是发炎的时候不建议做手术，因为可能会造成术后伤口愈合得不良，包括扁桃体发炎时，扁桃体和周围的组织会有粘连，手术切除时容易分离困难，造成术后出血的风险会加大。但如果扁桃体炎症好了以后，一般建议1个月左右，就可以选择做手术切除扁桃体；2、炎症期手术：有一种情况在发炎时也可以做，就是扁桃体周围脓肿。有的人频繁地发炎，甚至形成脓肿，也可以考虑脓肿没有消退时就做手术，同时加强围手术期抗生素的应用，防止细菌的感染、扩散。因为脓肿形成，有的人吸收会很慢，做手术实际上在把扁桃体脓肿和扁桃体周围间隙有一个间隔，这样反倒不会造成粘连。可以在发炎的时候做，这种时候是一个特例。但一般发炎的时期，还是以抗生素消炎为主，等不发炎的时候再选择时机做手术。

眩晕为一种旋转性眩晕，俗称外周性眩晕，特征为视物旋转、看东西天旋地转，最常见引起外周性眩晕的疾病主要有三大类：1、耳源性：比如梅尼埃病，由于内淋巴积水造成，但是有反复发作的病史，发作时会有外周性眩晕、视物旋转，同时伴有耳鸣、波动性听力下降、耳内闷胀感。还有耳石症，称为良性阵发性位置性眩晕，由于前庭耳石脱落造成，不会有听力影响；2、前庭神经炎：继发于前庭神经的病毒感染，有感冒、发烧等病毒感染病史，然后才继发外周性眩晕，为耳源性眩晕。还有颈椎病引起颈性眩晕，也是常见原因；3、中枢性：是由于中枢的病变、颅内的病变或者颅内缺血造成。

咽炎可引起颌下淋巴结肿大，属机体对炎症的正常生理反应，无需过于紧张。颈部分布有丰富淋巴结，不同区域淋巴结可对应不同部位淋巴回流，如咽喉部位淋巴回流区域主要为双侧颌下。急性咽炎可造成颌下淋巴结肿大，为机体自然反应，炎症得到缓解后淋巴结会自然缩小。若咽炎反复发作或反复急性炎症引起慢性咽炎时，淋巴结肿大可代偿性增生而不会缩小，所以经常可触及颌下存在小疙瘩，则为颌下淋巴结肿大，但不会存在恶变倾向。

早期鼻咽癌可治愈，但恶性肿瘤无法彻底清除，临床各种恶性肿瘤治愈标准根据5年生存率判断。通常认为治疗后能够生存5年以上为临床治愈，但Ⅱ期、Ⅲ期鼻咽癌的治愈率有所下降。鼻咽癌特点为主要以鳞状细胞癌为主且对放疗较敏感，故使用放疗、同步化疗、靶向治疗、手术治疗等方式，可较大提高鼻咽癌5年生存率。因此鼻咽癌需早期发现、早期治疗，Ⅰ期患者综合治疗后5年生存率可＞80%，通常认为早期鼻咽癌可治愈。倘若未能早期发现，已为Ⅱ期或Ⅲ期鼻咽癌，治愈率可较大幅度下降，即5年生存率大幅下降，可出现多种并发症，如淋巴结转移、原位转移等。若一旦发现鼻涕带血或倒吸痰中带血，需引起警惕，此时需到医院行纤维鼻咽镜检查，以做到早期发现早期治疗。