陈文珍

肌营养不良症主要是由于肌营养不良、基因突变等所导致，所以目前没有特效药物可以逆转。但可以通过部分药物以及康复治疗方法延缓病程进展，提高生活质量，主要包括以下四方面治疗：1、西药：比如三磷酸腺苷(ATP)、辅酶A、辅酶Q10、甲钴胺、维生素B1、维生素E等，可以有效促进肌肉代谢，改善肌肉活动和肌力，延缓病情进展；2、中成药或者中药：通过辨证施治给予服用，可以调整症状；3、运动：适当运动如快走、慢跑等可以延缓病情进展，保持肌肉力量和肌张力，有效改善肌肉的关节活动度，防止关节处于僵硬状态，使肌肉不至于萎缩；4、物理治疗：比如用针灸、推拿，按摩等方法来改善肌肉萎缩、肌无力、肌强直等症状。

先天性肌营养不良症主要包括早发型和晚发型，一般不能治愈。因为存在肌营养不良的基因突变，可导致肌肉无力、萎缩症状，部分患者会出现假性腓肠肌肥大、结缔组织增生，使肌肉处于萎缩状况。通常情况下只能给予辅酶Q10、ATP、维生素E等有效改善肌肉营养不良造成的无力症状，改善肌肉代谢功能，延缓病情加重和发展。对于早发型患者，一般在较小时可能会夭折，晚发型患者也只能活到20多岁。通常情况下只能给予康复锻炼和营养神经肌肉的药物，以及促进代谢的药物，包括ATP、辅酶A、辅酶Q10、维生素E、维生素B1、维生素B12等补充维生素营养，从而改善症状。只有少部分患者可能可以通过基因治疗来改善症状，但目前基因治疗处于一种研究阶段，发展方向还不明确，所以仅用于科研。

治疗下眼睑痉挛，要明确病因，然后对因治疗，具体原因与治疗方式如下：1、局部神经功能紊乱：如熬夜、疲劳引起局部神经功能紊乱出现的症状，需要给予营养神经药物，如甲钴胺、维生素B1，同时通过休息、加强营养改善症状；2、面肌痉挛：常见于血管压迫神经导致，需要进行微创手术治疗，去除神经卡压改善症状，继发性面肌痉挛主要由于听神经瘤、胆脂瘤以及脑膜瘤引起，需要给予相应手术进行治疗；3、神经炎症：如面神经炎早期，可以应用激素和营养神经药物治疗；4、其他：如电解质紊乱、低血糖、贫血，需要对症治疗，纠正电解质紊乱、低血糖、贫血。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
出现颈椎压迫使脑供血不足时，严重的后果会出现晕厥、猝死。因为颈椎一方面可以压迫到椎动脉，患者出现血供断供而出现大脑缺血、缺氧，表现为晕厥、猝倒等症状。\n另一方面还会压到神经，导致患者出现血压下降、心跳骤停等现象，引起猝死。所以，颈椎压迫导致供血不足时会因心脏反射导致心脏骤停，还会引起大脑缺血，严重者会出现晕厥、昏迷，最后导致患者死亡。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
皮肤感觉有虫在爬，其实也是周围感觉神经损害造成。感觉损害原因有很多，毒物因素造成也会出现，像有机磷中毒、代谢异常，以及糖尿病引起的周围神经病变，还有神经压迫也会出现皮肤有虫爬一样的感觉。\n炎性脱髓鞘病变，也会造成像虫子爬一样的感觉异常。中枢性因素，丘脑病变、丘脑痛，也会有皮肤感觉异常，蚂蚁爬行感觉，或者灼烧样感觉，称为丘脑痛症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
通常情况下失眠不要用扑尔敏，因为扑尔敏是抗过敏药物，具有想睡觉的副作用，利用副作用可以治疗睡不着觉。适用于有过敏的人，同时伴有失眠，可以服用扑尔敏，既可以达到抗过敏的作用，又可以治疗失眠。\n但通常情况下，不建议服用扑尔敏来治疗失眠，因为失眠本身有很多原因造成。可以通过调整失眠引起的原因，情绪问题调整情绪，环境问题可以改变环境的问题，可以通过中成药乌灵胶囊、枣仁安神胶囊治疗失眠。如果实在不行，还可以用安眠药进行治疗失明。因为扑尔敏本身就存在很多副作用，如果刚好有过敏和失眠，可以服用扑尔敏。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
抑制大脑的神经兴奋，可以通过生活习惯、饮食习惯的调整和心理治疗、行为治疗、暗示治疗等，还要通过药物来控制大脑的神经兴奋。可以用安眠的药物，主要是兴奋大脑、抑制神经递质γ-氨基丁酸，来改善和抑制大脑的神经兴奋。\n还有是5-羟色胺再摄取抑制剂，如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰等，都可以调节5-羟色胺，抑制大脑神经兴奋。去甲肾上腺素再摄取抑制剂也可以通过抑制大脑的神经递质而治疗大脑神经兴奋。主要通过生活习惯、饮食习惯和心理的治疗，给予抑制性的药物来进行调整，抑制大脑的神经兴奋。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
晚上两点钟总是醒来，原因如下：\n第一、跟睡眠的时间有关系，有些人晚上7-8点就睡觉，到了晚上两点，也就是有六个小时。因为正常睡眠6-8小时，大脑生物钟告诉已经足够了，所以总是醒来。这种要调整睡眠时间，一般要在十点到十点半上床睡觉，这样早上的醒来时间就会在6-7点，能有一个充足的时间睡眠和保证睡眠质量。\n第二、睡眠障碍或者失眠，一般因为白天的睡眠习惯，白天喜欢睡觉，以及晚上睡觉前做剧烈运动和吃兴奋的食物，导致睡眠时间很晚，或者导致大脑兴奋性改变所造成。这种需要通过药物来调整睡眠周期，然后改善睡眠，最后再逐步的减药。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
想要尽快入睡需要通过调整生活习惯、睡眠习惯、饮食习惯，来形成良好的睡眠习惯。白天尽可能的不要睡觉，可以做适当的运动。睡觉前四个小时，不要做剧烈运动，不要喝酒，不要看恐怖电影等，保持安静的状态。\n睡觉前可以喝点牛奶、泡个脚、洗个热水澡等帮助入睡，睡眠要保持安静和黑暗的环境，可以促进大脑的褪黑素分泌，使得能够尽快的进入睡眠。睡眠的时间一般要在10:00-10:30容易入睡，同时能够有比较好的睡眠维持，保证八小时睡眠，就是6:00-7:00起床。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
晚上睡不着，白天睡不醒是因为长期的睡眠不足或者睡眠质量欠佳，造成神经衰弱的症状，需要通过调整睡眠，改善睡眠质量，改善症状。\n还有是大脑的缺血、缺氧的症状，大脑缺血、缺氧、低血糖都会造成晚上睡不着，白天睡不醒。常见的原因有高血压、糖尿病引起的血管硬化，或者夜间呼吸暂停综合征也会造成夜间缺氧的状况，出现晚上睡不着，白天睡不醒的状况。\n还有精神方面的异常，包括焦虑症、抑郁症以及精神分裂症都会导致晚上睡不着，白天睡不醒的状况。要针对精神疾病进行相应的治疗，才能改善症状。