谢春

防止龋洞扩大需做到以下几点： 1、保持口腔清洁卫生，饭后漱口，并且早晚认真刷牙。邻面需要侧面轻轻刷，咬合面要把刷毛放于咬合面轻洗、轻擦，长期保持口腔清洁卫生； 2、每3个月至正规医院口腔科或口腔医院寻求牙医帮助，可定期进行口腔检查。如患者发现龋洞变大，建议及时处理。 龋洞扩大病因多为继发龋所致。继发龋一般是为患者进行补牙后，经过一段时间发现补牙材料周围发生新的龋坏，继发龋出现后龋洞可逐渐增大。

引起龋齿的细菌较多，可能是链球菌、厌氧菌以及牙周的相关细菌等。导致龋齿的主要细菌是链球菌以及牙龈卟啉单胞菌，均可引起牙齿的脱矿，从而导致龋病的发生。对于上述细菌，保持口腔的清洁卫生较为重要。患者应注意有效地刷牙，可以采取改良巴氏刷牙法，即使用软毛牙刷，在牙齿的咬合面以及颊齿面、唇面等进行顺序的复刷，即可将细菌彻底清除。此外，饭后建议患者进行及时的漱口，从而将菌斑与食物嵌塞及时地冲刷干净，以预防及避免龋齿的发生。

龋齿患者如果需要做根管治疗，具体要根据龋齿的深度而定。如果演化成不可逆性的牙髓炎、死髓牙，或者引起了根尖周炎等，需要做根管治疗。如果不做根管治疗，只是将龋坏组织去除，并且仅仅只是将外层缺损的部位用牙科材料补充，实际上牙齿内部，即牙髓腔以及根管内，甚至根尖内的炎症，没有得到彻底的治疗和清理。随着时间的延长，炎症会慢慢产生一种渗出物，并且髓腔的压力会比较大。髓腔压力大可能会压迫牙神经以及根尖，从而导致剧烈的疼痛发生。另外，患者可以表现为龋齿在补完以后较之前更痛，或者龋齿看上去是小洞，但疼痛仍然比较剧烈等。因此，如果患者有龋齿，尽早到正规医院的口腔科，找专业的牙体牙髓科医生进行检查，在早期进行修补。如果发展到了牙髓炎、根尖周炎，需要尽早进行根管治疗。

对于患有牙周炎且伴随脸肿的患者，通常需要3-7天才能痊愈，具体的治愈时间，应根据患者牙周炎的严重程度、脸肿的严重程度、患者的抵抗力、恢复能力，以及患者是否对疾病进行及时的医治与截断来判断。若患者及时将炎症控制住且给予正确的治疗，则3天左右即可较好地改善脸肿及牙周炎的问题。但是，若未引起患者的重视以及治疗，可能需要5-7天才能痊愈。若患者长期拖延，周围组织感染扩散，导致口腔颌面部出现间隙感染，则可能7-10天都无法痊愈，甚至转变为严重的口腔颌面部蜂窝织炎。因此对于出现牙周炎以及脸肿的患者，应引起高度的重视，及时医治以避免颌面部间隙感染的发生，导致严重的不良后果。

急性牙髓炎疼痛时间，需根据患者个体差异决定。部分患者疼痛2-3天，牙髓坏死后停止疼痛，部分患者疼痛可能会持续5-7天，甚至0.5-1个月，通常需根据急性牙髓炎严重程度、炎症堆积及导致牙髓坏死速度决定疼痛时间。导致牙髓坏死速度越快，疼痛时间则越短，若导致牙髓坏死程度、速度较慢，一直处于急性牙髓炎状态，可能会有持续疼痛。如果发生急性牙髓炎，建议患者不要存在侥幸心理，服用药物或等待牙髓坏死，建议尽早到正规医院口腔科或口腔医院牙体牙髓病科，找专业牙体牙髓科医生进行检查。根据急性牙髓炎程度进行相应方案治疗，通常选择根管治疗或开髓引流进行治疗。

急性牙髓炎的患者疼痛比较剧烈，如果患者没有办法及时到医院，可以在家采取以下方法缓解疼痛：1、药物治疗：可以选择布洛芬缓释胶囊，即芬必得。另外，还可以选择右旋布洛芬口服混悬液等药物，但一定要严格按照说明书的剂量服用，并且在患者没有相关药物过敏史的情况下，以及全身情况比较好的情况下，才能够服用这些药物。通过药物的服用，一般都可以缓解急性牙髓炎的剧烈疼痛，但是很难治愈；2、物理疗法：如采取冰敷，或者是冰水含泡在疼痛的牙齿部位，也有可能会得到相应的缓解。但有些患者遇到冷的刺激会更加疼痛，这类患者尽量不采取物理方法进行治疗；3、其他治疗：如转移注意力，或者尽量让患者不去想疼痛，这样有可能会慢慢缓解疼痛。但是对于急性牙髓炎的患者，建议还是尽早就医，尽早进行开髓引流术，可以使疼痛快速缓解。

急性牙髓炎一般无法自愈。但是有可能会变为慢性牙髓炎，当变为慢性牙髓炎时，疼痛以及不适感会逐渐消失。慢性牙髓炎可能表现为间断出现相应的疼痛，患者可能以为自愈，实际是由急性病转为慢性病，所以急性牙髓炎不可自愈。另外，可复性的牙髓炎有可能自愈。只要减少对牙齿的创伤、刺激，并且保持口腔的清洁卫生，让身体状态得到比较好的状态，并且提高免疫力、抵抗力，可复性的牙髓炎有可能会恢复正常。但是对于急性牙髓炎而言，由于牙髓已经完全处于炎症状态，多半是不可复性牙髓炎，因此很难自愈。后期必须要通过根管治疗的方法，将不可复性的牙髓去除，然后再进行相应的治疗，才能够达到治愈。

口腔溃疡出血的原因如下：1、溃疡破裂：可能是由于溃疡的破裂，引起表面的黏膜出血；2、恶性肿瘤：表现为口腔溃疡，且有出血的现象，建议患者及早进行手术治疗，根据病理结果决定下一步的治疗方案；3、溃疡伴有感染：也会有血管破溃，可以涂抹口腔溃疡散、口腔溃疡贴、重组牛碱性细胞生长因子凝胶以及碘甘油等，同时服用相关的抗炎药物，可以有效缓解病情。

康复新液是一种中成药制剂，可治疗口腔溃疡，而且通过临床观察，康复新液对于口腔溃疡治疗有较好效果。患者可将康复新液涂抹在口腔溃疡表面，也可用康复新液进行漱口，从而可起到消炎、止痛及促进口腔溃疡的愈合等作用。如果用康复新液治疗口腔溃疡效果不佳，可加用其他药物，例如重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶，或者使用碘甘油进行涂抹，以及口腔溃疡贴、口腔溃疡散等。患者还可给予局部抗炎及全身抗感染等对症支持治疗，并且需饭后漱口，以保持口腔清洁卫生，从而使口腔溃疡尽快愈合。

对于口腔溃疡进行快速的止痛，需要进行病因分析。简单的口腔溃疡可以涂抹药物，如碘甘油可以让溃疡的疼痛减轻，促使口腔溃疡面以及黏膜面尽快愈合，同时起到消炎作用。再者涂抹重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶，可以让口腔溃疡以及口腔溃疡周围的黏膜快速愈合，还可以选择口腔溃疡散、口腔溃疡贴等进行涂抹，口腔溃疡快速愈合后，疼痛自然会消失。对于口腔溃疡长期反复发作的患者，注意调节精神状态，保持良好的心情，并且保持充足睡眠，维持口腔清洁卫生，还可以进行营养药物治疗等，使患者快速止痛。