王俊

老年痴呆症是多个系统受累的综合性疾病，主要包括以下几个方面：1、学习能力下降：是初期的表现，比如学习、背记能力下降；2、记忆力丧失：近记忆力丧失是初期的表现，对最近发生的事情没有印象，比如昨天晚上吃过的东西、做过的事或将要做的事、熟人的手机号码等，都逐渐记不起来。随着疾病进展，还会出现远记忆力丧失，即对过去的事情没有印象，比如年轻时做过的事情，自己有几个孩子等都会逐渐忘记；3、视空间障碍：不知道家里的厕所位置，外出后找不到回家的路，空间能力丧失；4、精神症状：晚期还可能同时出现抑郁、焦虑等精神症状。

预防老年痴呆可以参照以下办法：1、减少心脑血管疾病高危因素：尽量避免高血压、肥胖、高脂血症等心脑血管疾病的高危因素；2、避免头部伤害：如外伤、头部受过多打击、拳击运动等；3、控制血糖：如65岁左右时，需尽量控制自己的血糖，避免出现糖尿病；4、减少不良习惯：如抽烟、酗酒等，长期饮酒可以使记忆力慢慢减退，加速老年痴呆过程；5、增加活动：减少社会孤立、多进行社交活动、参加体育运动、户外运动、健身等在一定程度上，可以预防老年痴呆；6、主动思考：需要主动思考，学习新技能、新知识，避免过度依赖手机、平板、电脑、书本等容易产生依赖性的工具。通过避免不良习惯，能够逐渐改善记忆力，避免过早患老年痴呆症，或减少老年痴呆症的发病几率。

老年痴呆遗传几率相对较小，家族遗传性的老年性痴呆，一般指65岁以上的人群，这种比例相对较少，大概占所有老年痴呆患者中的比例不到10%。大部分还是散发，没有找到致病基因，90%或者更多的散发老年痴呆，由于没有找到明确致病基因，因此遗传给子代的几率较小。目前发现的几个明确的老年痴呆致病基因如常见的常染色体显性遗传，淀粉样前体蛋白APP，如果发现这个基因突变，基本上100%会遗传，子代遗传的几率是50%。但总体而言老年痴呆遗传几率相对较小，只有找到明确的致病基因才能够明确是否会遗传给下一代。

脊髓小脑性共济失调症状与小脑性共济失调症状相同，主要表现为以下方面：1、姿势与步态异常：患者出现小脑蚓部病变时，可引起头部与躯干共济失调，进而导致平衡障碍、姿势与步态异常。患者出现站立不稳、步态蹒跚、行走时两腿分开，类似醉酒样或企鹅样走路摇晃，也形象称为企鹅家族；2、随意运动协调障碍：当患者小脑半球病变出现同侧肢体共济失调时，可表现为动作越接近目标时震颤越明显即意向性震颤，对精细运动协调障碍，如写字时字逐渐增大且笔画不均匀等；3、言语障碍：主要由于口咽部发音器官肌肉协调障碍，患者表现为讲话缓慢、发音不清、声音断续、顿挫或者爆破样发音，类似醉酒样出现大舌头；4、眼球运动障碍：主要指眼外肌共济失调可导致眼球活动障碍，患者表现为双眼粗大眼震，少数患者出现下跳性眼震，明显时可能会出现视物模糊等症状；5、肌张力降低：小脑病变时可能会出现肌张力降低、腱反射减弱或者消失，当患者取坐位两腿自然下垂叩击腱反射后，出现小腿不停摇摆类似钟摆样，称为钟摆样腱反射。

婴儿头被手机砸到从而导致脑瘫的情况很难发生，因为手机很轻，砸到头一般不会造成严重的颅脑损伤。 被手机砸到头虽然不至于导致脑瘫，但也可能会出现小孩异常行为，比如孩子异常哭闹、精神不好等。若孩子出现异常行为，需要带孩子去专科医院，由专科医生进行检查，排除患者轻微颅脑损伤、轻微脑震荡，或是轻微脑出血等情况的发生。 若被重物砸伤，则有可能会出现严重的颅内出血或者严重的颅脑损伤，即有可能导致脑瘫。因此，建议家长在玩手机时注意不要砸到孩子的头。

先天性脑瘫的主要症状包括运动发育迟缓、异常，如姿势异常、反射异常、肌张力异常等。若家长观察到孩子的发育落后于同龄人，或者出现肌张力异常等症状，比如把尿时腿难以分开、拉坐时头向后仰、握拳时拇指内收等，家长应该引起重视。 如果怀疑孩子患有先天性脑瘫，需要家长带患儿及时到专科医院由专科医生进行检查。如果孩子7-8个月仍然不会翻身、10-12个月仍然不能独坐，或者2岁仍然不能独走，则建议家长及时带患儿到专科医院检查，排除先天性脑瘫的可能性。

通常情况下，脑瘫患者无法完全康复。徐动型脑瘫即不随意运动型脑瘫，主要影响患者肢体活动的协调性和随意性。 徐动型脑瘫属于比较严重的脑瘫，可通过相应的康复治疗改善症状，患者需要去医院接受专业的全方位康复治疗，改善肢体功能，从而提高生活能力和肢体控制能力。 虽然不随意运动型脑瘫难以完全康复，但并不影响部分患者的智力，因此这类患者可以上大学。建议患者避免轻信通过注射神经生长因子或生物因子治愈脑瘫，应该科学认识脑瘫，及时就诊。

婴儿脑瘫的原因包括以下方面： 1、出生前的因素：包括遗传因素、母体因素，还有宫内感染、宫内生长受限，比如绒毛膜羊膜炎、先天性畸形等； 2、围生期的因素：即孕28周到产后1个月导致的原因，包括围生期感染、早产、新生儿脑卒中等； 3、出生后的因素：包括新生儿胆红素脑病、感染、中毒和创伤等。 但并非所有上述因素都会导致脑瘫，具体还需定期到医院的康复科或者是神经内科进行相关检查。比如通过磁共振、全身运动(GMs)评估、早期发育评估等，确定孩子发育轨迹是否正常，发育能否跟上同龄的孩子，从而判断孩子是否患有脑瘫。

脑瘫根据严重程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级，轻度脑瘫，即Ⅰ级、Ⅱ级的脑瘫，患儿表现症状包括一侧肢体或者偏侧肢体的功能性障碍，但大动作不受影响。例如患者上肢出现抓物不灵活，但可自行走、跑、跳，以及自己进行户外活动等。 对于重度脑瘫患者而言，其症状相对比较严重，可能会影响患者移动，跑跳，或者出现手部功能障碍。甚至部分患者出现无法使用手部功能，或者卧床不起。

脑瘫的预防方法如下： 1、一级预防：避免孕期的不良因素，包括遗传因素、不良的孕产因素，还有宫内感染、孕期感染，比如绒毛膜羊膜炎等； 2、二级预防：避免围生期的不良因素，即孕28周到产后1周内需要避免的不良因素。对于已经产生脑损伤的患儿，需要做到早发现，早预防，早干预，从而减轻残疾发生，降低残疾的程度； 3、三级预防：对于已经发生残疾的脑瘫患儿，需要通过早期干预改善肢体功能、减轻残障发生，从而最大程度参加社会活动。