李涛

多数滑膜炎在可采取热敷方法缓解，通常也鼓励使用热敷改善症状，但当患者出现红、肿、热、痛较明显或出现炎症情况下，需谨慎热敷。另外，对于部分感染所引起的滑膜炎，当炎症较明显时，热敷可能会增加感染扩散情况，此时不建议热敷。滑膜炎属于常见病症，以滑膜水肿和增厚为主要表现，通过热敷可有效促进水肿或增厚滑膜组织循环以缓解症状，减轻滑膜炎带来的疼痛或肿胀不适感。因此，热敷是治疗滑膜炎较为有效的方法。但并非所有滑膜炎患者进行热敷均可获得较好缓解效果，甚至部分患者经过热敷后会加重疼痛或不适感，主要与滑膜炎处于红、肿、热、痛期有关，该时期炎症反应较为明显，热敷可能会加重患者症状。当滑膜炎处于炎症急性期或患者无法忍受热敷情况时，建议采用冰敷方式缓解疼痛感。因此，针对滑膜炎患者应根据不同病因和治疗效果，进行综合判断，多数情况可热敷，而少数特殊情况可选用冷敷或冰敷方法代替进行治疗。

腱鞘囊肿非常常见，青年和中年、女性、经常活动手腕的人多见。腱鞘囊肿表现主要在手腕背侧、侧方大拇指出现膨起包块，并且逐渐增大，多数而言没有太明显的症状。但有一部分会在手腕活动时产生挤压，而出现不舒服的症状。 最常见的一种表现是包块逐渐增大，尤其当手腕用力过度一段时间，比较劳累、用手比较多有时，该类包块生长速度会比较快，可摸得到，而且可看到在手腕表面明显的突起，很容易被早期发现，前往门诊治疗。由于其常见性和易发性，在临床上是一种比较常见和多发的疾病，也是良性包块性的一种病变。

腱腔囊肿比较容易判断，具体如下： 1、属于膨胀性生长包块，部位比较常见，最常见于手腕的背部、手腕大拇指一侧，上述两个部位属于常见部位； 2、生长相对缓慢，呈膨胀性生长，症状呈压迫或者手腕酸痛、不舒服的症状。有经验的医生比较容易诊断，通过触摸包块，包块呈现光滑，有一定移动度，边界比较清楚； 3、超声检查，特别是彩色超声检查，即可发现囊性结构，内部有囊液，这是其特征性表现，是实性、均质的包块，易得到确诊。

腱鞘囊肿大部分无需经过特殊处理，因为其是一种良性病变，需要提醒或区别的是腱鞘囊肿不属于肿瘤，只属于关节的一种囊性良性病变，大部分无需治疗，但囊肿生长速度快，出现症状后如果不治疗，可出现两个问题，具体如下： 1、影响人体外形，尤其手弯曲时会突起特别明显； 2、囊肿体积较大时，由于周围有关节囊，很多肌腱经过，会压迫关节囊和肌腱，在活动时会引起酸胀和疼痛不适，有时会影响工作和做事，对于生长比较迅速，而且比较大的囊肿，应当进行治疗和处理，可减轻症状，同时从外形上也可到很好的改善。

腱鞘囊肿该类病属于一种良性病变，很多人认为这是小问题，但其手术却有疑难性和复杂性，一定要通过住院手术得到治疗原因有两个： 1、该类囊肿通常目视属于皮肤表面，深层次的原因在位于关节，或者深部腱鞘的囊液通过薄弱点渗透而来，手术病变的根源很深，需要在手术过程中麻醉足够彻底、到位，对于肢体，比如手腕囊肿，通常需臂丛麻醉才能达到切除深部病变而不引起疼痛，所以需住院麻醉治疗； 2、该类囊肿有多个蒂部，即深部病灶来源有多个，切除多个病灶来源时，深部破坏力比较大，需要手术以后的恢复和休息治疗，住院时间通常不长，有几天的时间即可。

腱鞘囊肿是否需手术治疗具体分析如下： 1、良性病变通过休息在一定程度上而言是相对静止、进展不明显的病变； 2、部分腱鞘囊肿属于需手术，即生长迅速，并且有压迫症状；腱鞘囊肿，在其他部位做手术又出现复发。这两类建议通过手术，目的让该类囊肿彻底的切除，使局部膨胀的外形，局部的压迫症状得以缓解。通过手术治疗的囊肿只占所有囊肿的一小部分，但手术治疗可使得大部分囊肿得到彻底治愈，同时有经验的医生可做到很少的复发率和很好的恢复效果。

腱鞘囊肿属于多发疾病，脚上也会长，但不常见，出现后早期应该以休息和减少脚腕活动为主，对于后期囊肿增大出现明显症状可以前往医院，通过局部按压，部分囊肿可以按破。对于不能按破的囊肿，通过穿刺抽血或者注射药物让其封闭，比较大的囊肿可通过手术切除得到根治的治疗效果。 脚上腱鞘囊肿主要长在脚踝，常和老年性的关节退变有关系，液体会通过薄弱点流出来，该类囊肿随着体积增大会出现症状。

腱鞘囊肿通常有以下几种治疗方法：1、保守治疗：对于增生不明显、症状不明显的腱鞘脓肿，通常采取保守治疗，例如休息、局部制动等；脚部的腱鞘囊肿，要根据囊肿的生长速度、局部的症状选择，大多数可以采取保守治疗，就是让脚部的腱鞘囊肿休息、减少负重和频繁活动，来使囊肿减小，且脚部的腱鞘囊肿较大可能可以自愈，在一段时间之内会消失；2、有创治疗：对于增生明显、有症状的腱鞘囊肿，部分可以采取有创的治疗方式，如囊肿按破，或囊肿用抽吸的方式抽出囊液，注射封闭药物，主要是麻药和激素混合，使囊壁内部产生反应，从而粘连，但这种有创的方法，有较大的复发率，所以通常情况下不建议使用；3、手术治疗：对于生长速度过快，出现局部疼痛、不适，或神经挤压症状的腱鞘囊肿，可以采取手术切除治疗；对于有症状的，即生长速度过快、影响穿鞋、挤压引起疼痛，或压迫周围的神经血管、引起局部不适的脚部腱鞘囊肿，也可采取手术治疗。手术治疗后需注意并发症和不良反应，可能会出现伤口，且在不彻底切除的情况下，有复发的可能性。所以脚部的腱鞘囊肿，多数先采取保守治疗，对于复发或有局部疼痛症状，才考虑手术治疗的这种可行性。

疼痛是骨恶性肿瘤的典型症状之一。所有的骨恶性肿瘤患者均存在局部疼痛，随着病情的发展疼痛会逐渐加重，同时患者还存在压痛。骨癌疼痛与骨的破坏程度、病变部位有关，主要如下： 1、骨癌早期患者骨质破坏较轻，疼痛不剧烈，常表现为运动后出现疼痛，多为隐痛； 2、随疾病的发展，疼痛感逐渐强烈，休息时仍出现疼痛，对患者的生活质量有较大影响； 3、肿瘤进一步发展则会导致病理性骨折，此时疼痛剧烈，常规止痛药难以控制，因此需长期卧床或采用强迫体位，严重影响患者的生活质量以及预后。 综上，出现不能缓解的长期疼痛时建议前往医院进行检查。

手臂骨头痛不一定为骨癌。骨癌为发生在骨和软骨的恶性肿瘤，不同种族人群的骨肿瘤发病率不同，在骨的原发性癌性肿瘤中骨肉瘤最为多见，其次为软骨肉瘤、尤文氏肉瘤等。手臂骨头痛的常见原因主要如下： 1、良性病变：如外伤、骨关节炎、骨髓炎、良性骨囊肿、骨软骨瘤、骨纤维结构不良等； 2、恶性病变：包括恶性骨肉瘤、尤文氏肉瘤等。 患者手臂骨头痛时应进行鉴别，建议及时前往医院检查分析，必要时建议通过X线、CT、磁共振等检查判断是否出现明显的骨质破坏，同时明确病变范围及性质，根据具体情况进行相应处理。良性骨肿瘤患者进行手术刮除并植骨即可，但骨肉瘤或其它恶性肿瘤需要进行综合治疗。