李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎是临床上比较常见的外科急腹症，急性胰腺炎血压根据病情的严重程度而有所改变。对于急性单纯水肿性胰腺炎，血压并没有太大的变化。但是急性出血坏死性胰腺炎发生时，可能对血压的干扰比较大，由于疼痛比较剧烈，也可能会出现血压升高。但是当急性重症胰腺炎发生严重的坏死、感染性休克或多脏器血衰竭时，表现为血压进行性下降以及血容量不足引起的感染性休克，这时血压相对不稳定。急性重症胰腺炎一定要关注血压的变化，要积极采取抗炎、对症，抑制胰腺、胰酶分泌以及手术手段进行综合的处理，才能保证急性胰腺炎病情稳定，有利于病情的恢复。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎如果出现刀割样的疼痛，多数表明急性重症出血坏死性胰腺炎的形成，重症胰腺炎形成比较明显的腹膜炎体征，甚至邻近的脏器发生穿孔的可能性。急性坏死出血性胰腺炎引起的剧烈的疼痛，可以通过辅助检查证实以后，积极采取手术治疗的方案，临床上可以通过胰腺的被膜切开减压，进行胰腺胰周的引流管引流，能够有效地引流出胰腺坏死组织以及炎性渗出，对周围脏器的损伤也可以做相应的处理。重症胰腺炎应该术后密切观察病情的变化，给予抑制胰腺胰酶分泌的药物，必要时可以做血液透析、滤过以及床旁的机械性辅助呼吸等，能够有效使急性重症胰腺炎疼痛，能够减轻，也能够提高胰腺的治愈率。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
对于急性胰腺炎患者血、尿淀粉酶测得的数值，根据各化验室的不同，血淀粉酶的正常参考范围是0-100U/L之间，尿淀粉酶的参考值在100-400U/L之间。在急性胰腺炎发作时，早期血淀粉酶会出现明显的升高，一般是正常参考范围的5-10倍左右，尿淀粉酶升高的速度可能相对较慢，24小时可能会达到高峰。因此，在急性胰腺炎的患者复查血、尿淀粉酶数值时，一定要结合患者的病史以及病情变化，具体判断血、尿淀粉酶的具体情况。对于有些急性胰腺炎患者，除了测血、尿淀粉酶的数值以外，还要参考脂肪酶等血液生化指标，共同评判急性胰腺炎患者的病情变化。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
身体皮肤黏膜受到烧伤以后，正常情况下，能够用碘伏消毒。烫伤后或者烧伤容易引起感染，碘伏本身有抗感染的作用，选择碘伏抗感染效果比较理想，而且碘伏的消毒效果比较好。碘伏和酒精相比，碘伏刺激烧伤表面更小，而且不容易引起明显的刺激性疼痛。同时，碘伏的着色比较浅，用碘伏涂抹在烧烫伤的部位，会形成一层保护膜，有利于创面的愈合，不会留有明显的色素沉着。除了应用碘伏进行烧伤患者的消毒以外，表面最好是涂抹湿润烧伤膏，有利于减少感染的形成，使表面快速愈合，减少瘢痕形成。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
烧伤在临床当中经常遇到的不良事件，经常可以引起局部烧伤部位产生水疱的现象。对于水疱是否需要挑破，是根据水疱的病情程度以及烧伤的严重程度来决定的。对于烫伤面积比较小而且水泡相对比较少，这样并不需要特意的进行挑破。一般水疱可以在10天左右逐渐会被机体组织，或者皮肤表面吸收，进而达到萎缩消散。对于烧伤面积比较大而且水疱的体积也比较大，影响了正常的生活工作和学习。这种情况下需要对水疱进行一些处理，但是这种处理一定要到正规的烧伤科医院进行处理。要注意局部的消毒，采取无菌的方式对烧伤的水疱进行挑破将渗出液逐渐放出。然后进行无菌纱布的包扎，同时涂抹烧伤的软膏达到快速愈合的目的。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
烧伤之后对于一般轻度的皮肤变黑均能够恢复到正常的颜色，有时此种情况可能需要的时间长，可以通过特殊的辅助治疗，比如多食用维生素C、维生素E等含量比较多的食物，尽量预防感染，局部做红外线、微波理疗等，都能够有效预防烧伤后皮肤感染，有利于皮肤快速的愈合。因此，对于此类的皮肤烧伤变黑的患者，应该积极的采取辅助药等方面的治疗，同时饮食上尽量避免食用辛辣、刺激性食物，应该尽量多吃高蛋白有营养的食物，包括鱼肉及蛋白质，丰富的鸡蛋、奶类食品，均有助于烧伤后皮肤的恢复。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
重度烧伤是非常严重的一类烧伤，要想处理好、恢复快，遵循的原则包括以下几方面：1、尽早开通静脉通道进行液体复苏，迅速纠正烧伤引起的休克，维持呼吸道通畅。2、要采取积极的抗生素，及时、有效预防全身性感染。3、也可以早期切除深度烧伤的组织，通过自身皮瓣移植、覆盖减少感染。4、治疗严重的吸入性损伤，采取有效措施防止多器官功能衰竭，使患者平稳度过严重烧伤期。通过以上处理，重度烧伤的患者有可能会转危为安，迅速达到治愈或者痊愈的目的。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
烧伤之后具体吃什么食物比较好，应根据烧伤患者的病情严重程度及是否有呼吸道、食道烧伤决定。对于存在食道烧伤伤的患者，一般早期不主张食用任何东西，应该行肠内、肠外营养静脉点滴注射治疗。对于普通的烧伤饮食上应该尽量多食用高蛋白、高纤维素、高热量的饮食。比如多进食牛、羊肉及牛奶、鸡蛋等，同时进食新鲜的蔬菜、水果，包括苹果、香蕉、橘子，同时避免进食油腻的高胆固醇食物，尽量以优质易消化的食物为主，能够有效减轻烧伤患者的胃肠道负担，能够起到一定的增加营养，对于烧伤患者病情恢复非常理想。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
狂犬病在发病的初期会出现低热的情况，但是体温不会超过38℃。在发病的早期患者出现食欲不振、乏力、头疼、恶心、全身不适，甚至烦躁不安。随着病情的逐渐进展，患者出现恐惧、不安，受到光声水的刺激出现喉痉挛的表现，患者会出现多汗、心率快，严重的病历会累及患者的全身多脏器，最终衰竭死亡的可能。要想预防狂犬病，就要避免被犬类和小动物抓伤、咬伤，一旦被犬类咬伤之后应该积极的处理创口，肌注狂犬病疫苗，最大限度预防狂犬病的发生。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
狂犬病主要是由于被犬咬伤以后，患病的动物唾液中含有了狂犬病毒感染人体，形成了狂犬病。狂犬病发病的症状一般包括以下几方面：首先在初期时发现狂犬病咬伤的伤口出现周围麻木、疼痛，而且疼痛会随着时间的推移逐渐播散或者是累及整个肢体，进而出现全身的发热，高热时达38-39℃以上，患者易兴奋，出现乏力、吞咽困难。其次最典型的症状是出现了恐水症，当喝水或听到水声时就会出现极度的喉痉挛，伴有多汗、心率加快。然后由于出现全身的肌肉瘫痪、昏迷、多脏器衰竭而死亡，应该密切观察伤人的兽犬并加以隔离。如果出现了有犬咬伤，应该在第一时间进行狂犬疫苗的肌注，可以减少狂犬病发病的几率。