李宏

讲解医师：李宏  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
强直性脊柱炎实际上是临床当中引起青壮年男性腰背疼痛，导致相应畸形和残疾的一类重要疾病。它是一种慢性炎症性疾病，属于风湿免疫性疾病范畴，实际上是由于各种因素导致的一种自身免疫性疾病。由于免疫异常产生自身抗体，从而攻击自身骶髂关节、脊柱、韧带附着点等，造成相应的晨僵、疼痛、韧带附着点炎，晚期可以出现脊柱融合以及关节强直，从而使患者严重残疾。对于强直性脊柱炎来说，应该注意以下几点：\n第一、一旦产生相应症状，应尽早到医院进行检查，确诊以后尽早开始治疗可以有效地将病变控制在早期和中期，从而可以避免出现晚期强直以及致残、致畸情况。\n第二、治疗时应进行系统合理的治疗，切忌擅自停药、加药，或者擅自改变治疗方案，应及时到医院进行定期复诊、复查，接受相应的治疗方案。\n第三、治疗过程中应注意避免抽烟、避免喝酒等不良习惯，有可能抽烟会造成治疗失败。中晚期患者应及时进行手术矫正，防止出现严重的致残、致畸，或者导致严重的不良后果。

讲解医师：李宏  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
什么是强直性脊椎炎？实际上强直性脊椎炎又称为强直性脊柱炎，在临床上是血清阴性脊柱炎当中的一种，主要是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要类型的疾病。临床上具有一定家族聚集性，也就是具有一定遗传性，同时与HLA-B27抗原具有较强相关联性。其主要发病人群大多数在16-40岁之间，尤其以男性较为多见，因此是青壮年男性致残、致畸的一类常见疾病。\n早期的表现主要是腰骶部疼痛及韧带附着点炎，可以出现明显的骶髂关节炎，腰椎出现前纵韧带、后纵韧带竹节样钙化，最终可以导致腰椎和髋关节等丧失活动度，完全达到骨性融合。有时还会出现明显的脊柱后凸畸形，以及相应的关节畸形等等，大大降低青壮年劳力的生活能力，可以明显的致残、致畸，给家庭和社会带来重要危险和损伤。因此，对于此类疾病，目前治疗上主要还是以早期发现、早期诊断，采取合适治疗控制病变发展为主要目的，晚期如果出现畸形也可以进行手术治疗。

讲解医师：李宏  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
强直性脊柱炎有没有遗传，这个问题主要是问强直性脊柱炎是否具有一定的遗传倾向，强直性脊柱炎是累及脊柱骶髂关节的慢性炎症性的疾病，主要表现为早期背部的疼痛以及腰椎，包括腰骶部疼痛为主，伴有明显的晨僵。到中晚期形成相应的关节融合，出现脊柱的畸形强直，以及关节活动度的丧失，是一种严重的致残、致畸类疾病。\n从病因上来说目前说不清楚，或者与多因素相关，通过大量的强直性脊柱炎调查和研究表明，它有一定遗传倾向，也就说具有了明显的家族聚集性。男性更为好发些，男女比例大多数为6:1，尤其是如果父母亲有强直性脊柱炎，如果孩子是男孩，出现的比例较高，但也不是具有100%的显性遗传特点。如果有强直性脊柱炎不影响结婚和婚育，强直性脊柱炎主要还是在于早期发现、早期治疗。

讲解医师：李宏  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
实际上来说，强直脊柱性脊椎炎是指强直性脊柱炎，可以说强直性脊柱炎是目前我国引起青壮年致残、致畸常见的一种疾病。它是以骶髂关节和脊柱附着点炎为主要症状的疾病，临床特点是具有一定的家族聚集性，与HLA-B27抗原具有某种关联性。在早期可以引起腰骶部骶髂关节的疼痛，出现腰背部的疼痛、活动受限，伴有明显的晨僵。\n同时还有颈椎的病变，比如表现为颈部的疼痛以及胸椎的疼痛。胸椎受累时，前胸、侧胸和后背都可以出现疼痛的表现。而且有至少1/3以上的人出现周围关节病变，比如发生于大关节或者肩关节周围、膝关节周围等。很多患者有关节外的病变，出现心脏的瓣膜关闭不全，出现虹膜炎、耳部的病变、肺部的病变，以及肾和前列腺等，都有可能出现病变。患者多为男性，如果出现了晨僵或者伴有腰、背痛，应早期及早到医院进行排查。强直性脊柱炎早期诊断后，早期系统的治疗可以使患者较长时间处于不发展的阶段，避免了后期产生关节融合和畸形的情况。

讲解医师：李宏  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
骨关节炎是一种以关节软骨损害为主的一类疾病，主要是引起关节的疼痛以及功能受限。典型的病理改变是由于各种原因，导致关节软骨退变出现的纤维化剥脱，以及整个关节软骨面的受损，最终导致关节的活动障碍、畸形等等。一般好发生于老年人，是老年人致残的主要的一类疾病，一般认为原因与遗传、年龄、肥胖、损伤、寒冷等因素相关。\n主要的症状在早期会出现劳累后，或者受凉以及损伤后的关节的酸胀、疼痛，大多数不引起患者注意。随着疾病的发展，疼痛可以转为持续性，并伴有明显的关节肿胀、畸形等等。常见的体征主要表现为早期会有关节间隙的压痛，肿胀时会有关节囊的肿胀，如膝关节肿胀，会有浮髌试验阳性。\n疾病逐渐发展可以出现关节活动的障碍，比如出现髋关节或者膝关节的屈伸障碍。同时，随着疾病的更进一步的发展，逐渐可以出现膝关节或者是相应关节的畸形，如膝关节可以表现为膝关节的膝内翻，或者膝外翻畸形等等。当软骨磨损较为严重时，查体也会有骨的摩擦感，严重者可以出现周围肌肉的萎缩、关节无力等等。所以骨关节炎应早期发现、早期治疗，避免将来产生畸形，有致残、致畸的情况。