李宏

讲解医师：李宏  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
强直性脊柱炎是一种以侵犯骶髂关节以及中轴骨，包括脊柱韧带附着点炎症为主要症状的疾病，与人类的HLA-B27抗原强关联。原因目前还不清楚，考虑与环境以及遗传多因素相关，具有一定的家族聚集性。强直性脊柱炎中晚期的分析并不依靠脊柱炎的病程，病程仅作为评判分期的指标之一，并不起决定因素，病程的长短并不代表强直性脊柱炎分期的早晚。\n有些患者在临床上虽然病程很长，但是其影像学和症状的表现仍属于早期，因此强直性脊柱炎的分期主要依靠其临床表现、影像学表现以及相应的功能与病程并无太多的关系，只起到部分的参考作用。\n强直性脊柱炎如出现以下症状则一般认为是到了比较终末期，主要疼痛和晨僵日益加重，脊柱的活动度明显降低，包括弯腰和腰椎的过伸以及髋关节的活动度都几乎完全丧失。影像学可见脊柱呈明显的竹节样钙化，活动度完全丧失，胸椎固定于后脱位、颈椎轻度屈曲、髋关节有时出现了骨性融合，导致关节完全丧失了活动度。因此强直性脊柱炎病程，并不能决定其早晚，应及时发现、及时治疗。将病情控制在初期以及中期，避免出现晚期强直、僵直、致残的情况。

讲解医师：李宏  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
强直性脊柱炎实际上是临床当中引起青壮年男性腰背疼痛，导致相应畸形和残疾的一类重要疾病。它是一种慢性炎症性疾病，属于风湿免疫性疾病范畴，实际上是由于各种因素导致的一种自身免疫性疾病。由于免疫异常产生自身抗体，从而攻击自身骶髂关节、脊柱、韧带附着点等，造成相应的晨僵、疼痛、韧带附着点炎，晚期可以出现脊柱融合以及关节强直，从而使患者严重残疾。对于强直性脊柱炎来说，应该注意以下几点：\n第一、一旦产生相应症状，应尽早到医院进行检查，确诊以后尽早开始治疗可以有效地将病变控制在早期和中期，从而可以避免出现晚期强直以及致残、致畸情况。\n第二、治疗时应进行系统合理的治疗，切忌擅自停药、加药，或者擅自改变治疗方案，应及时到医院进行定期复诊、复查，接受相应的治疗方案。\n第三、治疗过程中应注意避免抽烟、避免喝酒等不良习惯，有可能抽烟会造成治疗失败。中晚期患者应及时进行手术矫正，防止出现严重的致残、致畸，或者导致严重的不良后果。

讲解医师：李宏  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
什么是强直性脊椎炎？实际上强直性脊椎炎又称为强直性脊柱炎，在临床上是血清阴性脊柱炎当中的一种，主要是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要类型的疾病。临床上具有一定家族聚集性，也就是具有一定遗传性，同时与HLA-B27抗原具有较强相关联性。其主要发病人群大多数在16-40岁之间，尤其以男性较为多见，因此是青壮年男性致残、致畸的一类常见疾病。\n早期的表现主要是腰骶部疼痛及韧带附着点炎，可以出现明显的骶髂关节炎，腰椎出现前纵韧带、后纵韧带竹节样钙化，最终可以导致腰椎和髋关节等丧失活动度，完全达到骨性融合。有时还会出现明显的脊柱后凸畸形，以及相应的关节畸形等等，大大降低青壮年劳力的生活能力，可以明显的致残、致畸，给家庭和社会带来重要危险和损伤。因此，对于此类疾病，目前治疗上主要还是以早期发现、早期诊断，采取合适治疗控制病变发展为主要目的，晚期如果出现畸形也可以进行手术治疗。

讲解医师：李宏  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
强直性脊柱炎有没有遗传，这个问题主要是问强直性脊柱炎是否具有一定的遗传倾向，强直性脊柱炎是累及脊柱骶髂关节的慢性炎症性的疾病，主要表现为早期背部的疼痛以及腰椎，包括腰骶部疼痛为主，伴有明显的晨僵。到中晚期形成相应的关节融合，出现脊柱的畸形强直，以及关节活动度的丧失，是一种严重的致残、致畸类疾病。\n从病因上来说目前说不清楚，或者与多因素相关，通过大量的强直性脊柱炎调查和研究表明，它有一定遗传倾向，也就说具有了明显的家族聚集性。男性更为好发些，男女比例大多数为6:1，尤其是如果父母亲有强直性脊柱炎，如果孩子是男孩，出现的比例较高，但也不是具有100%的显性遗传特点。如果有强直性脊柱炎不影响结婚和婚育，强直性脊柱炎主要还是在于早期发现、早期治疗。

讲解医师：李宏  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
实际上来说，强直脊柱性脊椎炎是指强直性脊柱炎，可以说强直性脊柱炎是目前我国引起青壮年致残、致畸常见的一种疾病。它是以骶髂关节和脊柱附着点炎为主要症状的疾病，临床特点是具有一定的家族聚集性，与HLA-B27抗原具有某种关联性。在早期可以引起腰骶部骶髂关节的疼痛，出现腰背部的疼痛、活动受限，伴有明显的晨僵。\n同时还有颈椎的病变，比如表现为颈部的疼痛以及胸椎的疼痛。胸椎受累时，前胸、侧胸和后背都可以出现疼痛的表现。而且有至少1/3以上的人出现周围关节病变，比如发生于大关节或者肩关节周围、膝关节周围等。很多患者有关节外的病变，出现心脏的瓣膜关闭不全，出现虹膜炎、耳部的病变、肺部的病变，以及肾和前列腺等，都有可能出现病变。患者多为男性，如果出现了晨僵或者伴有腰、背痛，应早期及早到医院进行排查。强直性脊柱炎早期诊断后，早期系统的治疗可以使患者较长时间处于不发展的阶段，避免了后期产生关节融合和畸形的情况。