彭靖

可以进行手术治疗。包茎包皮过长的处理要分两种情况。对于包茎的病人，因为没有办法清洗，包皮垢反复的刺激龟头，容易导致炎症，有些少数人时间久后可能会出现阴茎癌的情况。对于包茎的病人建议尽早手术处理，让龟头能够显露出来。包皮过长，如果阴茎头可...

手淫是很多男性所关注的，一般有性功能不好或者前列腺的问题，很多男性都会认为是由于手淫所导致的。 其实手淫并不是一般人所想象的有很大的危害，或者手淫之后就会引起前列腺炎、阳痿早泄、导致不孕不育等，其实没有这样的问题，男性在年轻时没有性生活，但是也处于性活跃期，有时可能会出现手淫的情况。 其实在各个年龄段，都可能会存在这种情况，只是结婚有性生活以后慢慢手淫次数就会减少。 其实只要不是过度手淫，一般不会对身体造成影响，手淫造成的影响，很多人是因为长期过度手淫造成其心里有负罪感及心理压力过大，觉得手淫有害，可是有时又不能控制，从而导致其心理上处于很矛盾的状态，日久可能会因为心理压力过大，影响其性功能。 在临床会碰到一些早泄的病人，经常怀疑早泄与手淫有关系。目前没有结论认为早泄和手淫是有关系的，所以一般认为手淫对于身体是没有危害的，只是建议病人不要过度手淫，适当手淫可以对于缓解其心理压力，满足生理需求有帮助，不用太纠结手淫对于男性的影响。

男性出现晨勃不能完全排除器质性的性功能障碍，但是通常认为出现器质性勃起功能障碍的可能性比较小。如果需要准确排除，患者需进行夜间勃起的监测，通过仪器检测夜间勃起的次数、强度，正常情况下男性每晚有2-6次的夜间勃起，每次勃起的持续时间应该超过10min，勃起的硬度在60%以上。因此，男性并不能完全依靠自我感觉，判断是否存在器质性问题。多数年轻男性有晨勃时说明没有器质性问题，晨勃对于男性的性心理较重要，但是没有晨勃也不一定有器质性问题。因为勃起功能减退、性生活不满意、压力、睡眠不佳、精神紧张等因素都可能会影响到男性的晨勃，导致晨勃减少甚至消失。晨勃是夜间勃起的延续，如果男性在清醒之前夜间勃起消失，则可能感觉不到晨勃。

西地那非可以治疗性功能障碍，且西地那非是目前临床上较常用的治疗男性勃起功能障碍，或阳痿药物之一，无成瘾性。西地那非主要作用为在阴茎的海绵体平滑肌的5型磷酸二酯酶上，促进平滑肌的松弛，因西地那非有扩张海绵体动脉的作用，可通过增加阴茎的血供，从而增加硬度和时间，改善性生活质量。多数男性认为西地那非是一种治标不治本的药物，但实际上西地那非对于男性的性功能，尤其对于勃起功能的改善较为显著。若男性勃起功能较差，不能正常完成性生活，建议用此类药物进行治疗，对于心理性的阳痿，通过服用这类药物，亦可提高自信心，改善功能，改善性生活质量。西地那非属于一种扩张血管的药物，亦称为5型磷酸二酯酶抑制剂，与它同类型的药物，还有他达拉非、伐地那非。通过长期服用西地那非，可改善男性血管内壁功能，从而改善性生活质量，提高自信心。

性功能障碍有晨勃了算是有所恢复，但是关键还是要看性生活能不能成功，是否能够进行正常的性生活。性功能障碍主要表现为勃起不硬或者勃起维持时间短，不能完成满意的性生活，长时间或者严重的性功能障碍，有可能会影响到男性的晨勃。其实很多情况下是由于性功能障碍导致的心理压力、过分关注，影响到男性的睡眠、情绪等，从而导致晨勃的减少，甚至消失。性功能障碍通过治疗可以得到改善，比如服用PDE5抑制剂、改善性生活、增强自信心，同时进行生活的调整，比如少熬夜、多运动、放松心情，有可能会得到进一步的改善。性功能障碍通过治疗以后，晨勃有可能会先恢复。晨勃的恢复对于改善男性的自信心很有帮助，很多男性把晨勃作为性功能好坏的标准。当然这个不一定准确，但是晨勃对于男性勃起的自信心有很重要的作用。所以晨勃得到改善，可以说是性功能得到了提高。当然关键还是要看性生活能不能成功，如果性生活能成功，慢慢的自信心增加，晨勃就慢慢能够得到恢复，性功能也可能会慢慢的改善。所以性功能障碍的治疗需要长期的时间，并且配合规律性生活，这样才会得到更好的治疗效果。

18岁男性可以割包茎，而且18岁割包茎不算太晚。包茎属于特殊形式的包皮过长，由于包皮口狭小，无法上翻包皮，进而显露龟头。包茎对于男性阴茎的卫生和健康危害较大，因为包皮无法上翻，无法进行清洗，所以包茎较包皮过长的危害更大。长期的包茎包裹没有清洗，在包皮内会积存大量的包皮垢，容易滋生细菌、病毒等，影响局部的卫生，比如容易导致包皮炎、龟头炎，甚至引起严重的感染。此外，长时间没有清洗包茎，可能会导致阴茎癌变，临床所见的较多阴茎癌的患者均是包茎，此类患者常年没有清洗过阴茎，也可能与自身的健康意识有关。所以有包茎的存在，还是建议尽早处理包茎，比如可以做包皮环切手术。对于小婴儿，部分医院可能采用扩张的方式，将包皮口扩开，将包茎变成包皮过长，待成年后再处理包皮。临床上关键在于处理包茎，能够将其翻出并清洗，以保持局部的卫生环境，减少包皮垢的刺激。

导致阳痿的原因具体内容如下： 1、部分患者进行性生活的时候，会感到维持时间不够，未射精的时候，处于勃起状态的阴茎，其硬度即开始出现下降，患者会出现性生活失败的情况； 2、患者平时的工作压力比较大，其身体比较劳累，以及长期熬夜、过度肥胖等因素均容易导致勃起功能障碍； 3、没有性经验的男性刚开始进行性生活的时候，可能因为性经验缺乏，以及配偶配合不佳等情况导致阳痿的出现。

国内及国外的指南均已制定一些诊疗的规范，用以指导临床医生对某疾病进行治疗。对于勃起功能障碍，其实在国内与国外均有相应的指南来进行指导。对于勃起功能障碍的患者而言，应控制其危险因素，比如患者伴有慢性疾病，如高血压、糖尿病，或者心血管疾病，则临床上需要积极地通过内科的方式控制患者的危险因素，通过控制血压、血糖等手段，将患者的危险因素降到最低，才有助于帮助患者改善其勃起功能。日常生活的调整，比如运动、控制饮食、减肥，对于慢性疾病的治疗及男性的性功能而言，均可能会产生帮助。应检查患者的雄激素，尤其对于一些中老年患者而言，临床上需要检查他的雄激素，因为雄激素的缺乏会影响勃起功能。如果患者出现雄激素缺乏的情况，可能需要相应的补充雄激素，对于改善患者的临床症状与勃起功能，均会产生帮助。勃起功能障碍的治疗一般分为三线，具体内容如下： 1、第一线治疗为药物治疗，目前最常用的药物为PDE5抑制剂，临床上称之为5型磷酸二酯酶抑制剂，PDE5抑制剂为临床上最常使用的治疗勃起功能障碍的药物，对于一些特殊的类型的病例，其有效性可能会不同。比如对于糖尿病患者、外伤性患者，以及出现器质性勃起功能障碍的患者，其有效率可能会较低； 2、如果在一线治疗没有效果，或者效果不佳的情况下，患者可以采用二线治疗。临床上常采用真空负压装置进行治疗，即使用器具套于阴茎上，然后抽成真空状态，利用真空作用使阴茎勃起。一些进行康复治疗的患者可能会比较常用。比如糖尿病患者，以及一些外伤手术之后，出现勃起功能障碍的患者，采用真空负压装置可能会有一定的帮助。患者亦可以采用海绵体的注射治疗，即在阴茎的海绵体中注射入一种血管扩张物，使阴茎能够勃起，帮助完成性生活。二线治疗的方式相对而言，可能会产生创伤，操作起来会比较麻烦； 3、如果一线治疗与二线治疗的效果不佳，则患者可以选用三线治疗，所谓的三线治疗即手术治疗。部分患者因为动脉损伤，或者动脉狭窄、动脉闭锁造成动脉性的勃起功能障碍，患者可以有选择性的进行动脉吻合，找到狭窄的部位，进行血管吻合手术，可能部分患者病人通过治疗就能够改善。但是这种手术目前在国内仅针对部分出现血管损伤的患者，此类病人相对比较少见。最常用的手术为假体植入术，俗称为起搏器植入术，即在阴茎海绵体中安放一套勃起装置，在患者需要的时候，可以让阴茎勃起，进行性生活，不用的时候，可以放下去，而且患者的阴茎从外观上看可能与跟正常的阴茎没有任何区别。从理论上而言，假体植入术可以达到根治的效果，但是患者对于手术一般都不能接受，而且手术费用比较高。总体而言，对于大部分勃起功能障碍患者进行治疗时，应注意控制患者的危险因素，比如控制血压，降低血糖，加强锻炼，注意饮食。另外，最常用的治疗方法为药物治疗，如果在药物治疗效果不好，或者无效的情况下，患者可以选择真空负压、打针、或者手术治疗。近些年有一种新的治疗方法，临床上称之为冲击治疗，即低能量冲击波治疗，采用以往用于碎石的机器,将之小型化，将能量降低，可对阴茎进行物理治疗，而且对于部分患者的勃起功能改善可起到明显的作用。因此，冲击治疗目前也在临床开展，但是可能并不广泛。国外可能会将冲击治疗列入一线的治疗方案内，随着此类机器的普及，可能在这方面的使用会逐渐频繁。

男性射精时间＜1分钟，不能控制射精，双方对性生活不满意，满足这三个条件称为早泄，引起射精快的原因可能是精神过于紧张，缺乏足够性经验，神经传导过快，龟头过于敏感或者大脑射精控制力不良，遗传因素。射精快在临床上分为原发性早泄、继发性早泄、自然变异性早泄、主观性早泄四种类型，原发性早泄和继发性早泄比较常见。原发性早泄与大脑控制力有关，射精时间＜1分钟。继发性早泄与疾病有关，如阳痿、慢性前列腺炎、甲状腺疾病等，影响射精控制力，导致男性射精快。早泄的治疗以药物治疗为主，首先要调整生活方式，增强双方的配合，调整情绪、放松心态。其次如果有原发疾病，要积极治疗原发疾病，如阳痿、前列腺炎、焦虑、抑郁等。同时使用治疗早泄的药物，如达泊西汀等，帮助性生活的延长时间，配合规律的性生活，练习大脑的射精控制力。

男性30岁早泄可以采用行为治疗配合药物治疗的方式来进行调整，具体如下：1、行为治疗：比如动停法或者龟头挤捏法，行为治疗对于早泄的控制有一定的帮助；2、药物治疗：最直接、最有效或者见效快，常用的有两类，一类是口服药物，口服药物常用的是达泊西汀，主要作用在大脑的射精中枢上，增加5-羟色胺的含量，对于延长射精有一定的效果，有效率可以达到60%-70%。另一类是外用药物，常用的是局部麻醉药物，比如利多卡因乳膏、凝胶，涂抹或喷洒在龟头上，可以阻断龟头的感觉，也可以起到延长射精的作用。早泄是男性比较常见的一种射精功能障碍，目前定义的早泄为从阴茎插入阴道到射精不到一分钟，男性不能控制自己的射精，双方对性生活感到不满意，满足这三点才称为早泄。所以早泄不单纯是时间的问题，更主要的是女方不满意，不能控制自己的射精。所以30岁男性早泄一般就是采用药物配合行为来进行调整，主要是练习大脑的射精控制力。