张立

很多患者的咽异物感是由于心理原因所造成，患者常伴有焦虑、抑郁、睡眠不好、工作压力增大等原因，心理疏导也非常重要。 嗓子眼的异物感属于临床上比较常见的慢性咽炎症状之一，此种患者经常会觉得嗓子里面有异物，甚至无法下咽，并且也无法吐出，中医上称为梅核气。出现症状的时候建议及时到医院就诊，首先医生会通过间接喉镜或者纤维喉镜的检查，排除咽喉部有没有生长良性或者恶性肿瘤，在排除咽喉部的肿瘤以后，就可以按照慢性咽炎进行临床症状的治疗。

急性咽炎在临床上多由病毒或者细菌感染而造成，如果是由细菌感染造成的急性咽炎，临床上通常多会伴有白细胞增高，所以需要进行血常规检查，如果发现白细胞增高，同时伴有中性粒细胞增高，建议使用一些抗生素进行治疗。 对于病毒感染引起的急性咽炎，多见于感冒以后所造成，建议患者在临床上增加饮水，可以食用富含维生素C的水果，必要的时候可以进行抗病毒治疗。总之，无论是病毒或者细菌感染所引起的急性咽炎，都建议患者增加休息，增加饮水，选择清淡的饮食，对于治疗会非常有效。

急性咽喉炎最常见的症状是咽疼，这种疼比较剧烈，而且还伴有干疼、灼疼、刺疼等。 除了疼痛，患者还可出现咽部咳嗽，造成声音嘶哑，甚至伴有很多脓性分泌物或黏性分泌物，俗称痰液。急性咽喉炎除了咳嗽、疼痛、声音嘶哑，部分病情严重没有及时得到治疗的患者，可形成急性喉部水肿、肿胀，继而引起呼吸困难，喉梗阻等临床症状。 所以急性咽喉炎患者如果伴有全身疾病的时候，可以引起发热、全身不适、疲乏等全身症状。

每日早上流鼻血在临床上是比较常见症状，因为鼻腔黏膜富含血运成分，很多原因可以导致流鼻血。首先是不良生活习惯，比如挖鼻时可以导致利特尔区糜烂，晨起触摸鼻腔可以引起鼻腔出血。 再就是由于鼻腔长期干燥，鼻黏膜干燥而造成局部血管敏感破裂，也可以造成鼻腔出血。晨起回吸痰时，第一口痰中带血丝的情况下，要高度引起注意，鼻咽部部分疾病可以导致此种现象，建议到医院及时就诊，及时排除鼻咽部病变。

上火一般是全身性疾病，也会导致单侧鼻子出血，但通常以双侧出血比较常见。由于上火而导致鼻腔黏膜干燥，血管充血、敏感可以导致一侧鼻腔出血。 由于休息不好、压力过大造成上火以后，建议患者首先调整心态，并好好休息、多喝水，多食用蔬菜、水果，甚至可以用去火中成药缓解上火症状。当出现鼻腔干燥时，可以用润滑鼻腔药物，比如深海洗鼻水、盐水等润滑鼻腔，防止由于干燥而导致鼻腔出血。

当鼻腔出血以后，最好办法是去医院就诊，由医生进行止血治疗。如果当时在家里或工作中突然出现鼻腔出血不止时，建议可以用双手捏住鼻腔前鼻孔，将两侧鼻腔向中间挤压，可以有效缓解由于鼻中隔利特尔区出血而造成鼻腔出血。 鼻腔出血可以由不同原因、不同部位而导致，常见鼻腔出血部位首先是鼻中隔利特氏区，此部位是由小动脉构成的血管网而造成，小孩容易出现，以及存在不良习惯，比如喜欢挖鼻人群容易出现此部位出血。 老年人容易出现部位在下鼻道后端，医学上称为吴氏静脉丛，主要由高血压、动脉硬化而导致下鼻道后端出血。部分高血压患者可以引起血管性出血，多好发于鼻腔中鼻道位置。由于干燥性鼻炎或者肿瘤出血，也可以导致鼻腔出血。

鼻腔出血最常见部位是鼻中隔前面的利特尔区，是由小动脉构成的血管网，同时下鼻道吴氏鼻鼻咽静脉丛，属于老年人比较好发出血部位，高血压患者容易在中鼻道动脉或静脉而引起血管性出血。由于上述原因所致者，通常不需要用药，应该到医院及时由医生进行烧灼止血，甚至用烧灼填塞止血，同时进行全身治疗。 如果为高血压因素引起者，可以进行降压治疗。由于血液原因导致疾病出血，可以进行全身血液病治疗。总之，鼻腔出血首先应知道流鼻血原因和部位，之后根据不同部位使用不同治疗方法。

经常流鼻血首先要了解鼻腔出血的原因，之后根据所引起的原因进行治疗，具体如下： 1、由于干燥性鼻炎而造成经常流鼻血，建议多吃蔬菜、水果，并且可以用鼻喷润滑鼻腔黏膜药物，比如深海洗鼻水、盐水进行鼻腔冲洗，缓解鼻腔干燥； 2、由于高血压而造成动脉硬化而引起血管性出血，常见中鼻道血管出血，甚至下鼻道后面静脉丛的出血。此时建议进行降压治疗，以及改善微循环治疗； 3、由于不良生活习惯而造成鼻中隔静脉丛出血，建议患者改善不良生活习惯。 总之，不同原因、不同部位存在不同药物治疗和临床操作治疗。出现经常流鼻血症状时建议去医院就诊，由医生制定具体治疗方案。

流鼻血首先可以看耳鼻喉科，如果判断不是鼻腔局部的出血，可以进一步检查全身血液情况。如果经过血液化验发现由于血液原因造成，可以血液科进行就诊。临床上比较常见的出血原因，多见于局部鼻部病变。 鼻部出血最常见的是局部原因和全身原因，局部原因多是耳鼻喉科疾病造成，全身原因多是血液科原因造成。所以鼻腔出血时，首先要去耳鼻喉科，医生进行前鼻镜检查甚至鼻内镜检查，了解鼻腔是否存在造成出血的疾病，比如血管原因、肿瘤原因来进行不同的治疗。

慢性鼻炎的治疗要进行对因对症治疗。最常见的慢性鼻炎可以分为单纯性的慢性鼻炎、萎缩性的慢性鼻炎、过敏性的慢性鼻炎等。不同的慢性鼻炎，可以用不同的方法治疗，例如单纯性的慢性鼻炎，可以用滴鼻的鼻喷药、中成药来治疗。如果单纯性的慢性鼻炎治疗效果不佳，病情反复迁延不愈，这种病人可能会发展为肥厚性鼻炎。如果肥厚性鼻炎用药效果仍然不佳，局部用药也不佳，必要的时候可以进行手术治疗。临床上现在比较常见的慢性鼻炎治疗即等离子消融的治疗。过敏性鼻炎可以抗过敏的治疗，例如用激素类的鼻喷滴药、抗过敏的喷剂等。干燥性鼻炎，可以滴深海洗鼻水来改善鼻腔干燥的症状。慢性鼻炎要根据不同疾病、不同病因来分别进行治疗。