张志

膝盖半月板损伤分为Ⅲ级，磁共振片上看到的被分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。如果膝盖明显肿胀或者疼痛，磁共振上看到有Ⅲ级损伤，需要手术治疗；Ⅰ级、Ⅱ级损伤建议保守治疗，减少负重，减轻体重，增加股四头肌锻炼。减少负重是指少搬重东西，少去爬山，少做重体力活，比如打篮球、打羽毛球，少剧烈活动。如果体重减轻5kg以上，会明显感觉到膝盖比原来舒服很多，只要每天把碳水化合物的量减少一半以上，坚持两个月，就会明显减轻体重。股四头肌锻炼，有两个办法，第一个可以平躺在床上，两个脚往上抬，抬到45°-60°；第二个是背靠着墙，髋关节、膝关节屈膝成90°，半蹲站立位。

颞下颌关节炎实际上是颞下颌关节紊乱病引起的刺激性破坏，如果颞下颌关节发生了刺激性破坏，进而导致颞下颌关节结构发生紊乱，就会给患者造成严重影响，所谓的影响程度，是由病变的发病时间长短和病变范围决定的。如果颞下颌关节炎造成了骨缺损，相对较为严重。所以，对于颞下颌关节炎要及早确定诊断，及早治疗，对于预防相关严重并发症的发生有一定帮助作用。

讲解医师：张志功  （副主任医师）
就职单位：湖南省人民医院心胸外科
气胸患者不可以抽烟，对于气胸患者来说我们建议患者严格戒烟，因为有研究证明对于抽烟的患者来说，气胸的发生率会提高几倍到几百倍不等，比如说对于轻度抽烟患者，也就是每天抽十根以下，也就是半包的患者来说，它的发生率大概在7-8倍之间，而对于抽一包以上重度的吸烟患者来做，气胸的发生率可以到100倍以上左右，所以对于气胸的患者我们建议是严格戒烟的。\n对于气胸患者，哪怕是健康人来说我们也是建议戒烟的，因为烟草可以导致呼吸道的炎症，导致慢性的阻塞性肺疾病，而慢性阻塞性肺疾病肺泡逐渐的受到破坏，就会导致肺大疱以及进而导致气胸的形成，所以对于健康人都要严格戒烟，对于气胸患者更加要严格的戒烟。

青春型精神分裂症是指发生在青春期的精神分裂症。起病较急，进展较快，在很短时间内即可发展至严重程度。主要表现为精神症状全面紊乱，以思维联想障碍为主要表现；还表现为说话颠三倒四，难以表达其中心思想，并伴有幼稚行为、怪异行为，甚至出现时而紧张、害怕，时而高兴、时而愤怒等行为；部分患者还可伴发情感不协调、有片段幻觉、妄想等症状。

开车受伤或者工地上的一些人受伤以后到医院去就诊，可出现头晕、恶心的表现。有的人受伤可能是表皮的受伤，比如头皮受伤，有的人可能是因为重物的撞击所导致。虽然头皮上没有受伤，但是会出现头晕、恶心、呕吐等症状，还有人会出现嗜睡。出现了嗜睡现象，通常是因为脑外伤造成。以上由于受伤而出现的头晕、恶心、呕吐或者头痛，统称为脑外伤后综合征。脑外伤以后出现的一些症状需要治疗，这些症状有时在头部刚刚受外伤就可出现，有时会出现迟发的反应。 如工地上打工的人当时有重物落到头上，到医院去做CT结果没事，但是3个月之后，这个人出现头痛，复诊发现里边出现了血肿。所以头部受伤以后的第一次就诊很重要。后续如果出现症状，比如头晕、恶心、吐，头痛等，还是要复诊，有的人会有迟发的现象。另外，头痛有时只是受伤的症状。 出现头部外伤一定要到医院就诊，有的人表现轻，有的人表现重，一定要排除颅骨的骨折。还要排除硬膜下、硬膜外的血肿，以及脑室之内造成的出血。如果出血了，要住院治疗。不管当时是别人造成的损伤，还是自身不小心而引起的撞伤，都是需要治疗的，治疗后再去考虑其它的问题。出现这样的情况是有风险的，有的会危及到生命。所以出现头部外伤，不管有没有头晕、恶心的症状，有没有其他受损的症状，都要到医院就诊，因为有些人的症状出现会晚一些，所以应尽早做出判断，定期复诊。

死精症不能够自愈，还要注意死精症与精子不动症进行区分，两者区别如下：1、精子不动症：临床较常见，由先天疾病引起纤毛功能的发育障碍，导致精子不动的情况。一般化验会诊断为死精症，但HE染色会发现不能着色，目前并无较好的治疗办法；2、死精症：HE染色为红色，通常与化学品接触、生殖道感染、工作特殊情况、高温及特发性原因相关，特发性原因即目前未发现明确病因。针对病因治疗，部分病人可以恢复，但不能自愈。

怀孕中期B超提示胎盘低，只要孕妇没有任何不适，不用过于焦虑。胎盘正常的位置是在子宫体部前壁、后壁或者底部，远离宫颈内口。如果没有特殊状态，仅需要适当休息，避免剧烈活动，禁止同房，多吃富含膳食纤维的食物，避免便秘。 如果在观察的过程中，出现下腹疼痛、子宫收缩或者阴道流血，阴道流血量直接关系到是否需要及时来医院，是否需要寻找专科医生帮助。在保障母儿安全前提下，孕中期应该尽量延长孕周，提高胎儿存活率。对于孕妇来讲，应该合理营养补铁、调整心态。有些孕妇随着孕期逐渐增大，其胎盘位置也会慢慢上移，甚至也能恢复到正常位置。因此孕中期一定要做好产前检查，定期进行B超检查监测胎盘位置的变化，无需紧张。

胎盘低置1.1cm需要重视，胎盘位置有完全性前置胎盘，完全覆盖宫内口；有部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘、低置胎盘。低置胎盘是指距宫颈内口距离＜2cm，1.1cm属于低置，但是与孕周有一定关系。 发现低置胎盘后，如果没有任何特殊症状，一般无需紧张，也无特殊性治疗。妊娠中晚期，胎盘位置低下，后期可以随着子宫下段的变化，胎盘位置可能会逐渐达到正常位置，但是最终会不会到正常子宫位置，需要定期产前检查，采取B超监测胎盘位置变化，建议孕妇无需紧张，定期监测即可，注意休息，补铁治疗。

妊娠周数的计算从末次月经的第一天开始，七天为一个周期，一般是孕40周，大约是280天。推算预产期是以末次月经的第一天开始算起，月份减三或者加九，日数加七。有条件的情况下应该根据妊娠早期B超报告核对预产期，尤其对于末次月经不清楚、哺乳期月经没有来潮、两地分居或者月经不规律的受孕者，都应该用超声检测推算预产期。 若根据最后一次月经推算的孕周和早期B超检测推算的结果相差五天以上，应该根据妊娠早期B超校对预产期，妊娠早期超声监测胎儿头臀长是估计孕周最正确的指标。

精子活力低可以做试管婴儿。理论上在精液里只要能找到一个正常的精子，就可以做试管婴儿。三代以上的试管婴儿，叫单精子的胞浆内注射，只需一个单精子即可。但是这时精子活力低，一般还需分析情况，部分患者精子活力低属于完全性，如纤毛不动综合征，当做精子化验时，精子完全不动，发生瘫痪，缺乏运动能力，甚至诊断为死精。但若精子全属于此类情况，缺乏运动能力，此时无法做试管婴儿。对于绝大多数精子活力低的患者，可以找到正常精子活力的精子，可以实现试管婴儿。因为男性每次排精，会有几千万甚至几亿条精子，虽然绝大多数的精子活力低，可能影响自然受孕，但是还是可以实现试管婴儿。因此当精子活力低时，建议去生殖中心，让医生经过化验以后进行评估是否可以做试管婴儿。