张勇

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃胀、大便黑色不一定就是胃癌，也可能是胃部的其他疾病，比如胃溃疡、胃炎，如糜烂性胃炎等。消化道病变，尤其是胃的相关病变都会出现胃胀，而且大便呈黑色。大便黑色主要是由于胃有慢性失血所导致，而胃炎、胃溃疡、胃癌都可能导致出血。\n如果发现胃胀、大便黑色，具体是不是胃癌，建议还是到正规的专科医院做胃镜检查，可以在直视下观察胃内是否有病变。如果有病变，还可以进一步取病理活检检查来明确诊断，然后再根据不同的病因及时对症治疗。如果是胃癌，建议采取以手术为主的综合治疗，包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗等等。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌病人一般不建议吃零食，胃癌病人建议吃高营养、优质蛋白、容易消化的饮食，可以多喝汤类，如牛肉汤、鱼肉汤、鸡肉汤等。在喝肉汤时一定要将上面的油去掉，否则容易出现消化不良的表现。如果胃癌患者吃汤类比较困难，可以给予肠内营养制剂、蛋白粉等。\n积极的营养对症支持治疗会使胃癌病人的生存有明显的改善，一个是可以提高抵抗力，另一个是可以提高对治疗的耐受性。当然胃癌病人的治疗，最为关键且目前推荐的还是以手术为主的综合治疗，包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等等。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌的转移，常可以通过不同的转移方式转移到不同部位，具体如下：\n1、直接浸润：可以通过直接浸润生长的方式，突破浆膜后扩散至大网膜、结肠、肝脏、脾胰腺等邻近器官。\n2、血性转移：胃癌可以通过血行转移到其他的部位形成转移灶，常见的转移器官有肝脏、肺脏、胰腺、骨骼等，其中以肝转移最为多见。\n3、淋巴转移：胃癌可以通过淋巴转移，转移到腹膜后的淋巴结。\n4、腹腔内种植：女性可转移到卵巢、子宫等器官。\n如果发现了胃癌，建议还是要进行及时、规范的手术治疗，才有治愈的希望。手术的前提是能够完整切除肿瘤，达到根治性切除才可以选择手术治疗。如果已经出现了远处器官的转移，则不建议手术治疗，应以姑息性化疗、靶向治疗等为主。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
对于胃结节具体多大考虑胃癌，没有一个明确的定义。如果考虑是胃癌，一般要根据结节的形状、边界是否清楚、形态是否规则，以及通过影像学看检查密度是否均匀，必要时还需要做胃镜检查，取病理活检，基本上就可以明确诊断。常规来说，如果结节特别大，则胃癌的可能性就相对会较大一些，但是也不是非常的绝对。\n如果发现了胃结节，考虑是胃癌，可以做胃镜检查，直视下观察病变的形态，同时进一步取病理活检，明确诊断。如果确实是胃癌，还需要进一步完善其他的相关检查，来明确胃癌的分期。如果是早期胃癌，建议行根治性手术切除。如果不能根治性手术切除，建议采取以化疗、靶向治疗、免疫治疗为主的姑息性对症支持治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃窦黏膜的病变不一定就是胃癌，胃窦黏膜的病变可以是良性的疾病，比如萎缩性胃炎、非萎缩性胃炎，以及一些胃黏膜的上皮内瘤变。当然，胃窦黏膜的病变也可能是胃癌，还有可能是胃间质瘤等等。\n如果发现了胃窦的黏膜病变，建议到正规的专科医院做胃镜检查，并进一步取病理活检来明确诊断。如果确诊是胃癌，一般建议采取以手术为主的综合治疗，包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等等，如果是胃的良性病变，建议给予相应的药物对症治疗。如果发现胃窦黏膜的病变，具体怎么治疗，建议还是到正规的专科医院，咨询专科的医生比较好。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
肝癌的发生目前不是完全清楚，但是有些致病的风险因素已经明确，这些危险因素包括以下几种：1、肝炎，尤其是病毒性肝炎，最常见的是乙肝、丙肝、丁肝、戊肝导致肝硬化发展成肝癌。2、大量饮酒，长期大量饮酒会导致酒精性肝硬化导致肝癌。3、一些霉变的食物会导致肝癌的发生，目前可能是由于黄曲霉素导致。4、电离辐射污染的水源也会引发肝癌。5、遗传因素也会导致肝癌，比如肝癌家族史。6、2型糖尿病以及吸烟也会导致肝癌的发生几率大大增加。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食道癌晚期患者疼痛的级别没有固定，可能是O度，也可能是最高的级别。对于晚期疼痛的患者，主要是评分，以0-10分为界自行打分。如果10分就是满分，多表示疼痛难忍。如果0分就是没有任何的疼痛，具体是几级没有一个统一的标准。\n当然，食道癌晚期如果出现了明显的疼痛，需要及时给予一些止痛药物对症治疗。对于癌性疼痛，原则上是采取三阶梯治疗，要以最低级别的药物开始使用，逐渐增加药物的剂量、强度。食道癌晚期疼痛是几级，以及怎么进行止痛治疗，建议还是到正规的医院，找专科的医生就诊咨询。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食道癌一般多久扩散没有一个确切的数字，但是食道癌属于食道的恶性肿瘤，随着肿瘤的不断生长，有向其他地方转移扩张的能力，所以如果发现食道癌一定要及早的进行治疗，避免扩散、转移。食道癌最常见的治疗方式主要是通过手术、化疗、放疗、靶向治疗等，目前还是以手术的综合治疗为主。食道癌手术以后还是有一定的扩张几率，通常情况下，一般在半年左右的时间就可以发现。如果没有扩散说明治愈，如果有扩散，则预后不良。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食道癌也有一定的靶向药，和胃的靶向差不多，有阿帕替尼等。目前治疗都是精准治疗，在肿瘤切除以后或抽血化验做基因检测。根据市面上的靶向药做一些靶点的检测，根据基因检测的结果，进一步使用针对性的靶向药物，是更有针对性的治疗，也是比较新的概念。所以食管癌有靶向药，如果是通过基因检测以后根据阳性的结果，针对性的使用靶向药治疗，效果可能会更好一些。食管癌的治疗，使用靶向药治疗的时候通常是食管癌的晚期，建议是以化疗、放疗、靶向治疗以及免疫治疗为主的综合性治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食道癌患者的饮食上调理主要是保证营养的足够摄入且容易消化比较好，食道癌患者大部分症状是进行性吞咽困难，随着肿瘤的不断长大，食道越来越狭窄，进食一些硬质饮食可能越来越困难。所以饮食上还是建议以流食为主，尤其喝一些比较有营养的汤，比如鸡汤、鱼汤、羊肉汤、骨头汤、海鲜汤等等。同时一定要多吃一些新鲜的蔬菜、水果，而且要细嚼慢咽，当然必要规范的治疗也是必须的。但需注意控制进食量，避免吃过烫、过凉、过辣的食物，以免加重不适。