历见伟

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
衣原体阳性有可能是指肺炎衣原体，肺炎衣原体感染呼吸道有可能出现咳嗽、咳痰等症状，严重的有可能引起肺炎甚至出现胸闷，检查是肺炎衣原体阳性，有可能呼吸道感染的症状就是肺炎衣原体引起的。应用相关的抗生素进行治疗有效，可以进一步确定是肺炎衣原体感染。除肺炎衣原体之外引起人类疾病的还有沙眼衣原体。沙眼衣原体可以引起沙眼也就是结膜感染，这时有可能是通过结膜分泌物检测出沙眼衣原体阳性。相关体液不是眼睛的而是宫颈刮片或者尿道分泌物，也有可能检测出沙眼衣原体阳性，沙眼衣原体感染泌尿生殖道有可能出现泌尿生殖道的感染。

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就职单位：日照市中医医院感染科
粒细胞高一般是指的血常规中的中性粒细胞升高，中性粒细胞升高如果比较明显，就会导致白细胞总数的升高，往往见于细菌感染。病毒感染的初期，也有可能仅出现中性粒细胞的升高，淋巴细胞计数维持正常。中性粒细胞的升高，需要看升高的具体程度，以及淋巴细胞是否升高，还有相关的临床症状判断属于是什么样的情况，可以大体猜测是否是细菌感染。粒细胞也有可能是嗜酸性粒细胞，如果单独的升高，有可能会提示是寄生虫的感染，也有可能是嗜酸性粒细胞增多症。如果是嗜碱性粒细胞增高，有可能见于过敏性的疾病。所以粒细胞分这三类，每一个的升高，都会有不同的意义。

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就职单位：日照市中医医院感染科
猩红热是一种传染性疾病，有可能会传染，但也不是每一个没有得猩红热的人与猩红热患者相接触，都能够被传染上猩红热，因为这并不是一种传染性那么强的疾病。猩红热的病原体是溶血性链球菌，它之所以会导致全身红疹的表现是因为细菌分泌的外毒素，又叫做红疹毒素。红疹毒素具有五种，所以人的一生不会得超过五次的猩红热。感染了这种溶血性链球菌之后，如果身体的免疫系统将这种红疹毒素免疫掉，可能不会出现全身红疹的症状，只会出现发热以及上呼吸道出现化脓性扁桃体炎的症状，出现明显的咽痛，这是可以在临床上见到的。

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就职单位：日照市中医医院感染科
猩红热的典型皮疹，是全身皮肤出现针尖大小的红色丘疹，丘疹之间的皮肤也是红色的，并且伴有明显的瘙痒。如果症状不是特别严重，一般并不会伴有脱屑。如果皮疹比较严重，有可能伴有轻微的脱皮。这种情况下，一般不需要进行特别的处理，等脱皮之后，新生的皮肤还会长出来，并不会导致明显的后遗症，也不会留疤。只是这个时候如果有脱皮，可以进行相关的护理，手上涂润肤的护肤品会更加好一些。如果有明显的瘙痒，可以涂一点炉甘石洗剂，有轻微止痒的作用。脱皮仅仅表示猩红热的皮疹导致的炎症反应比较重一些，并不表示这个疾病会遗留相关的后遗症，所以，不要特别担心。

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就职单位：日照市中医医院感染科
破伤风的注射部位可以指破伤风抗毒素，这是破伤风类毒素免疫马所制得的血浆，其来源并非人，所以容易发生过敏反应。破伤风类毒素的注射部位可以选择上臂三角肌附着处做皮下注射，也可以选择三角肌的中部做肌肉注射或者臀大肌外上部作肌肉注射。如果经皮下或者肌肉注射不过敏，可以选择做静脉注射，但静脉注射开始的时候必须缓慢，不要超过1ml/min，之后也不要超过4ml/min。破伤风有可能是指破伤风的人免疫球蛋白，这是直接来源于人的免疫球蛋白，并不需要像破伤风抗毒素一样做皮试，注射的部位是臀大肌外上部做肌肉注射。破伤风也可以指破伤风疫苗，单独的破伤风疫苗注射部位是上臂三角肌中部，要做肌肉注射。

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就职单位：日照市中医医院感染科
破伤风针多少钱，需要看具体破伤风针的种类。在受伤的伤口比较深时，存在感染破伤风的风险，这时要进行一定的预防措施。比较常用的可以选择破伤风抗毒素，提取自马血清的免疫球蛋白，价格比较低，一般只注射一针就可以，相应的价格单纯药物是不超过10元，加上注射费之后可能会在20元左右。是比较便宜的，但存在过敏的风险，如果有过敏，要进行脱敏注射。如果不进行脱敏注射，也可以直接选择破伤风的人免疫球蛋白，价格一支大约是300元左右，要明显的贵于破伤风抗毒素。无论是破伤风抗毒素，还是破伤风的人免疫球蛋白，都要做肌肉注射，一般在上臂的三角肌进行肌肉注射。

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就职单位：日照市中医医院感染科
破伤风是一种比较严重的疾病，死亡率很高，但通过相关的治疗能够降低死亡率、改善症状，所以破伤风可以治疗，也有可能治好。治疗应该采用综合治疗的方法：1、进行清创，清创时应当清除异物，应用过氧化氢以及高锰酸钾溶液进行冲洗，伤口不宜很快地进行包扎。2、一般的治疗，主要是让患者处在一个比较安静的环境，避免各种刺激。3、最主要的是应用破伤风抗毒素，也可以选择破伤风的人免疫球蛋白，这是被动免疫。在被动免疫的同时，也要进行主动免疫，是注射破伤风的类毒素，也就是破伤风疫苗。其他的方面还可以选择抗生素，因为主要是破伤风梭菌感染，伤口除了这一种细菌之外，还有可能伴随着其它的细菌，所以可以应用青霉素、头孢菌素、甲硝唑等抗生素。重症的患者可以出现高热，还有可能出现心肌炎，这时可以适当地应用糖皮质激素。

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就职单位：日照市中医医院感染科
破伤风最早的临床表现可能不是很典型。全身性破伤风典型的表现是牙关紧闭、苦笑面容、张口困难以及出现全身肌肉的阵发性痉挛，甚至有角弓反张等情况。出现这些症状前可出现不太典型的症状，主要表现在全身肌肉方面，比如出现疼痛，有头痛、肢体疼痛、胸痛、腹痛、肩痛、颈部疼痛等；还可以出现咀嚼的不方便，实为张口困难以及咀嚼肌开始痉挛前的前兆；也可能出现全身不适，这时还没有出现明显的疼痛和咀嚼不便的情况。如果是局灶性破伤风，即使在典型发作的时也不会出现全身症状，只会在伤口附近有持续性痉挛，会突然出现又突然消失。

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就职单位：日照市中医医院感染科
对于一种疾病的治愈，一般指的是在这种疾病发作之后治愈。破伤风发作之后，虽然死亡率比较高，但是一般死亡率也达不到百分之百，而且经过比较好的治疗，死亡率能够达到有效下降，破伤风即使发病了，大多数情况下也有可能治愈。在破伤风的潜伏期，还没有发生破伤风，这时候可以通过注射破伤风的抗毒素以及破伤风疫苗，达到阻止破伤风发作的目的。即使破伤风发作，之前注射破伤风的抗毒素和疫苗，破伤风发作的症状也可以减轻一些。所以，出现有可能得破伤风的损伤之后，要注射破伤风抗毒素，必要的情况下也要注射破伤风疫苗。

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就职单位：日照市中医医院感染科
肝炎与病毒携带是两种不同的状态，是否需要治疗，首先区分这两种状态。病毒携带指的是病毒感染人体，但是没有出现肝脏炎症，也没有出现肝硬化的情况。肝炎指的是病毒感染人体之后出现肝脏炎症，这时肝功能就很可能表现出谷丙转氨酶等项目的升高。对于乙肝，目前的抗病毒药还不能够完全治愈，所以对于乙肝的病毒携带状态，暂时不需要用任何治疗，但是需要定期复查。一旦发现肝脏炎症，就需要进行治疗，治疗一般是应用保肝降酶的药物，通过口服或者静脉。另外，还有可能要用抗病毒的药物，但是抗病毒药物的目的是阻止肝损害进一步加重，阻止进展到肝硬化，并非清除病毒、治愈乙肝。对于丙肝，目前有药物能够完全治愈，所以无论是病毒携带状态，还是肝炎状态，都可以应用抗病毒药物。如果到达肝炎状态，同时也需要保肝降酶治疗。