龙忠恒

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
与电有关的烧伤有三种：第一种是电火花引起的衣服着火，引起的火焰烧伤；第二种是电短路，电火花瞬间引起的皮肤的烧伤；还有一种就是真正的电流通过人体，通过有机组织引起来的烧伤。我们通常所说的电烧伤往往就是电流通过人体引起的组织烧伤，电流通过人体以后，它有一个电阻，因为骨头的电阻最高，产生的热量最大，所以它存在一个口小底大的现象，有些严重的电烧伤，有很多情况下肢体是保不住的，所以电烧伤是烧伤治疗的一个难点，一定要重视这个事情。电烧伤往往都是III度到IV度的烧伤，必须到专科进行治疗，特别是IV度烧伤，创面深到肌腱、骨质的伤口，都要扩创，进行游离皮瓣移植等治疗。

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就职单位：武汉市第三医院烧伤科
烧伤以后的症状主要是疼痛，疼痛有不同的程度，并不是疼痛越狠的，烧的越重，有的深度烧伤往往是不疼的，疼痛的症状也因人而异，有的人对疼痛是特别的敏感，像我们有时候坐门诊，有的病人疼的跳，坐立不安，不停的要泡在水中，一进门就要求打止痛、杜冷丁针治疗。烧伤的症状主要是疼痛，烧伤的程度并不跟疼痛的程度成正比，有个人性格的原因，个体对疼痛的耐受等等一些因素影响。一般来讲，疼痛有明显的锐痛往往意味着创面相对比较浅，钝痛、隐隐作痛往往意味着创面是深度的，不管是开水烫伤还是烧伤以后，他要是不疼，可能有一部分伤口实际上已经是III度了，神经末梢已经被热力所破坏，他没有感觉，所以烧伤的程度跟疼的程度往往不一定是成正比或者成反比，应该辨证的来看待这个问题。烧伤还有一个症状就是肿，很多人讲所有的烧伤可以有这样或那样的不同，创面有可能是红的，有可能是白的，创面有可能是大的，有可能是小的，各种各样的不同，但是唯一相同的就是水肿，几乎所有的烧伤、烫伤也好，都是可以引起水肿的，只是水肿的程度不同而已。头面颈部的烧伤或烫伤，它有时候水肿的厉害，这个时候不可大意，有的小孩子要一杯开水，从口里面咽下去，这个时候他咽到口腔里面去，可能体表没有烫伤，可是口腔的咽喉部就有烫伤，这个时候它是威胁生命的，可能出现喉头水肿、狭窄、阻塞呼吸道、威胁生命、以至于窒息死亡，这个时候甚至可能要进行气管切开，呼吸道通畅等治疗，所以在头面颈部的水肿不可轻视，一定要重视它。创面愈合后就是痒、痛，这都是一些常见的症状，还有疤痕挛缩、肢体伸不直的症状，这些症状愈合以后随着时间的迁移，它的症状程度有轻有重。所以总体来讲，烧伤的症状就是痛、肿，创面愈合时痒或者关节的功能障碍、挛缩、畸形，心理上的障碍，所以都应该算是正常的，需要进行及时的处理，进行及时的治疗。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
电烧伤的治疗方法是个很专业性的问题。如果是电火花引起的衣服着火，引起的火焰烧伤，它就是一般的火焰烧伤，不管是浅度还是深度创面，按火焰烧伤的治疗方法来进行治疗。如果是电火花引起的创面，它有一个特点，电火花引起的电烧伤看上去创面很深，是白白的，形成一个深II度到III度的创面，早期疼痛是缺乏的，感觉貌似是一个深度创面，但是这种伤口因为它是电火花瞬间引起蛋白质凝固，它并没有往下走的一个过程，所以电火花引起来的烧伤，尽管早期看上去是一个深度伤口，实际上这种伤口大部分都是浅的伤口，通常都会在两到三周愈合，这种治疗的方法往往都是用包扎治疗，就是用磺胺嘧啶霜进行包扎治疗，它的预后是很好的。第三种电烧伤的治疗，如果是真正的电流引起的电烧伤，这个真正的电流引起的电烧伤是电流通过人体产热引起的一种电烧伤，这种电烧伤往往是指III度到IV度的伤口，治疗的方法主要是进行清创以后进行创面修复，有些比较浅的浅III度的电烧伤可以进行植皮治疗，但是大部分电烧伤伤口，特别是高压电烧伤的伤口，都要清创扩创以后，进行皮瓣修复治疗，一旦有重要的伤口，有重要的肌腱、骨质、血管、神经暴露，用皮瓣修复的效果是最好的。

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就职单位：武汉市第三医院烧伤科
会阴部烧伤以后它的护理是一个难点，由它的解剖部位所决定的，因为会阴部离小便的地方和肛门的地方都靠的很近，会阴部这个地方很潮湿，它的整个的地貌是高低不平的，特别容易感染。 会阴部烧伤的护理方法，一般来讲，应该采取一个好的体位，双大腿外展60度，这个办法就是让伤口充分暴露，不要皱褶，不要潮湿，这个是比较好的。特别是小孩子不要轻易的用碘伏、双氧水去冲洗、消毒会阴部的伤口，消毒剂在杀细菌的同时它也杀细胞，会阴部这些黏膜它是比较脆弱的。 会阴部要用生理盐水清洗伤口，或者是用磺胺嘧啶霜来进行暴露治疗，或者是用现在用的比较好的叫汇涵术泰，它是硝酸盐，多次的喷雾治疗这个方法就比较好。有的小孩子会阴部烫伤以后，小便的时候，它经常性的容易打湿，一般来说医生对这种伤口可能收入院，进行导尿治疗，留置尿管，完了小便从尿管里面流出来，这样的方法就比较好。 总体来讲，会阴部的护理要保持创面的干燥，用生理盐水清洗伤口，然后用一些弱消毒剂清洗伤口，然后再找医生进行创面治疗，会阴部创面一般不适合于包扎治疗，因为你包不好，包了也会容易散。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
眼睛是心灵的窗户，它也是人体应急系统重点保护的一个器官，通常情况下，不管是什么烧伤的原因，在烧伤发生的那么一瞬间，眼睛的闭目反应使眼睛闭合，通常没有导致眼球的烧伤，角膜的烧伤，但是有些情况下，水泥溅到角膜上面，以及酸碱溅到眼肌上面，眼的角膜上面，还有瞬间的电火花引起的眼睛烧伤，火焰引起的一些烧伤，这些烧伤都是存在的。化学性眼烧伤第一时间应大量的用生理盐水对眼部进行冲洗，眼烧伤的一个重要的临床症状就是畏光、流泪、眼睛肿胀，睁眼睛的话眼睛特别疼，眼泪很多，这种情况下往往提示存在着一个眼睛烧伤的问题，发现眼烧伤以后要迅速的到烧伤专科医院烧伤科进行治疗，主要是进行一些流动水的清洗，生理盐水的清洗，大量的清洗异物，清洗酸或碱，专业性的治疗可能是一些点眼药水，涂眼膏，贴羊膜，专业性比较强，有些时候即便是烧伤专科医生，在比较严重的角膜烧伤的情况下，他也要请眼外科的医生进行共同诊治。所以作为我们一般的人，发现眼烧伤发生以后，用大量流动水清洗，终止损害因素，或者到专科医院进行治疗，那个方法是比较安全的。

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就职单位：武汉市第三医院烧伤科
热烧伤指开水烫伤、火焰烧伤，都是意外。热烧伤比较多见的，小孩的话就是烫伤，开水烫伤是比较多的，通常是家长先倒热水，然后马虎的把小孩叫到一边去以后，小孩就在家准备洗澡，衣服都脱了，家长可能有一些事情，做别的事去了，然后小孩子在家里玩闹，一下子屁股就坐在倒了热水还没倒冷水的盆里面去，引起烫伤，所以这个是可以避免的，就是先倒冷水，再倒热水，可以在很大的程度上防止开水引起的小孩烫伤。还有小孩子好动或者是自己没有危险意识，他把一杯开水放在床头柜或者是桌子上面，他手去一抓，一杯开水泼下来，引起面部、颈部、前胸的开水烫伤，所以这个事情也是要进行预防的，一杯热水尽量的不要放在小孩子的手能够接触到的地方，以免发生意外。还有热水龙头，只有大人操作的情况下才能把热水放出来，所以这些东西要预防，热水管冷水管之间混合的时候进行技术上的处理，不能一开热水就溢出来，小孩子没有危险意识，他就可能一下子就把热水放出来引起烫伤。关于煤气的火焰这方面引起的烧伤，如果是煤气泄露，千万不要立马去开灯或者破门而入，一定要防备，要通风，轻缓的把门打开，然后把窗子打开，通风以后把人搬到安全的地方就行，不要轻易的去拉电灯的开关，以免引起电火花引燃泄露的煤气。还有高压锅煮绿豆汤或者是稀饭，压力盖打不开的时候，不要强硬的去把压力锅的盖子打开，打开以后蒸汽嘭一下子嘭出来就可以导致颜面颈部的烫伤。夏天，幼儿园的滑滑梯上温度很高的，这个时候就不要轻易的把小朋友放到滑滑梯上去玩，30多℃、40多℃的长期暴晒，滑滑梯的温度是比较高的，再去玩滑滑梯，这个时候屁股上面都有可能引起烧烫伤。所以引起热烧伤的原因是多种多样的，总之大家要有一个安全的危机意识，把安全隐患消灭在萌芽之中，在心情不好、疲劳的情况下，不要去接触火、热的液体，以这种方法来避免热烧伤的发生。

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烫伤后水疱破了，最好的办法就是水疱液要从破的地方把它引流出来，一般来讲，水疱破了以后疱皮不要揭开，因为水疱皮是最好的创面保护的敷料，如果是没有这个水疱皮，它的创面可能会干燥，会脱水，创面会加深，如果在污染很重的情况下，即便是水疱皮要揭，也要到专科的烧伤门诊要医生进行治疗。现在治疗中有一些治疗方法就是盖猪皮、羊膜，特别是在印度，因为他们的猪不能随便使用，他就盖羊膜，这个羊膜薄薄的、柔柔的、软软的，我们中国国内还有许多猪皮，各种各样的生物敷料，生物膜都是半透性的膜，透气透水，可以防止细菌的入侵感染，保护伤口，使伤口不疼，这些东西都很贵，它的治疗的目的主要是保护伤口，从本质上来讲，这些疱皮或临床专科医生所谓的生物辅料性质上是一样的。所以烧伤水疱破了，水疱皮不要轻易揭开，这是一个最基本的原则。

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一般来讲，这个人不管是烧伤还是烫伤，受伤以后获得疼痛反应是一样的，疼痛引起的心率加快，事件本身对患者的惊吓引起的心率加快，这是一个一般性的心跳加速，这种（心跳）加速是一过性的，暂时性的。还有一种心跳加快，因为烧伤比较重而引起的。烧伤是一个通透性增高的疾病，病理、生理改变是毛细血管的破坏，通透性增高，血管内的液体流到组织间隙里面去，不能到血管内参加循环，这个时候能够参与体内有效循环血流量是大量减少的。在这种情况下，心跳加快是休克的一种表现。所以说大面积烧伤，作为烧伤专科医生的话，尽量把患者的心跳速度控制在100次/分或者100次/分以下。不是说强行用药物把心率减慢，而是进行及时快速足量的补液治疗，使心率减慢。所以烧伤后心跳增快，除了一些应激引起的心跳增快以外，有可能是烧伤面积比较大，休克引起的心跳加快。这种加快不应该在家里治疗，应该在专科医生（指导下）进行抗休克治疗和其他的综合治疗措施。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
电烧伤的治疗方法是个很专业性的问题。如果是电火花引起的衣服着火，引起的火焰烧伤，它就是一般的火焰烧伤，不管是浅度还是深度创面，按火焰烧伤的治疗方法来进行治疗。如果是电火花引起的创面，它有一个特点，电火花引起的电烧伤看上去创面很深，是白白的，形成一个深II度到III度的创面，早期疼痛是缺乏的，感觉貌似是一个深度创面，但是这种伤口因为它是电火花瞬间引起蛋白质凝固，它并没有往下走的一个过程，所以电火花引起来的烧伤，尽管早期看上去是一个深度伤口，实际上这种伤口大部分都是浅的伤口，通常都会在两到三周愈合，这种治疗的方法往往都是用包扎治疗，就是用磺胺嘧啶霜进行包扎治疗，它的预后是很好的。第三种电烧伤的治疗，如果是真正的电流引起的电烧伤，这个真正的电流引起的电烧伤是电流通过人体产热引起的一种电烧伤，这种电烧伤往往是指III度到IV度的伤口，治疗的方法主要是进行清创以后进行创面修复，有些比较浅的浅III度的电烧伤可以进行植皮治疗，但是大部分电烧伤伤口，特别是高压电烧伤的伤口，都要清创扩创以后，进行皮瓣修复治疗，一旦有重要的伤口，有重要的肌腱、骨质、血管、神经暴露，用皮瓣修复的效果是最好的。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
水泡性烧伤的治疗方法，很多患者都很纠结。在门诊碰到很多的患者，水泡性烧伤究竟是弄破还是不弄破。原则上水泡皮要保留，但是水泡液要引流。水泡液留在水泡里面，会对基底产生一种压迫，影响循环，水泡液里面还有一些烧伤以后引起的毒素、细胞因子、炎性介质，这些介质对水泡下面的基底有一定不利影响。如果进行治疗的话，建议从水泡的下面，剪一个小口，水泡液流出来，但是千万不要把水泡皮揭掉，水泡皮揭掉的话，对伤口是很不利的。实际上水泡皮就是免费的生物辅料，对创面形成很好的保护。水泡皮基本上在相对无菌的条件下保留三五天没有问题，会防止水份蒸发，防止细菌侵入，如果面积很大，最好是找医生来进行治疗。