齐立强

乳腺穿刺活检后多久可以同房，和穿刺方式有关。 乳腺穿刺活检是诊断乳腺良恶性肿瘤，明确病理诊断非常简单有效的方式。穿刺活检分为两种，一种是细针穿刺，叫做Fine Needle Aspiration ，简称FNA。另一种是粗针穿刺活检，叫做Coarse Needle Biopsy，简称CNB。 细针穿刺活检取细胞，穿刺创伤相对更小，但对细胞学和病理学医生的诊断要求更高，并不是所有的单位都可以开展。粗针穿刺活检取的量相对较多，有更多的组织，诊断相对更容易，漏诊率会更低。 细针穿刺活检对同房基本没有影响，只要术后穿刺点没有特殊渗血即可。如果粗针穿刺活检，一般建议3天内最好不要同房，也不要做剧烈活动，因为穿刺后还有出血风险存在，通过加压包扎或尽量少活动来观察，会更安全一些。

乳腺增生患者可以科学的服用维生素E，但不建议服用剂量过大，用药时间不建议超过3个月。患者服用维生素E剂量过大或时间过长，会带来相应的副作用，如胸闷、胸部胀痛不适，或增加血栓的风险，以及腹泻等。另外患者服用维生素E时，还应该与治疗乳腺增生的中成药联合应用，如此效果更好，可以起到活血化瘀、疏肝理气，以及软坚散结的作用，在一定程度控制和缓解乳腺增生所带来的局部疼痛不适，如酸痛、胀痛、烧灼样疼痛等。

急性乳腺炎如果发展得非常快，有可能会进展为菌血症或脓毒血症，进而会再次出现高烧，甚至谵妄或昏迷。所以护理方面应对病人进行密切观察，具体福护理措施如下： 1、帮助患者很好的降温，如酒精擦拭、放置冰袋或戴冰帽，避免病人因高热引起全身症状； 2、从治疗角度而言，应尽早给病人应用广谱抗生素，如三代头孢或青霉素，如果应用可能过敏的抗生素，还需进行皮试； 3、乳腺炎相对较为顽固，尤其在急性期对乳房局部炎症的处理很重要，包括局部的硫酸镁湿敷或如意金黄散湿敷，还有微波治疗，这些都需要护士来协助完成： 4、密切观察局部症状，监测体温。

乳腺纤维瘤多为乳腺良性肿瘤，一般好发于20-50岁年龄段，大多数为单发，也有多发。乳腺纤维瘤常见症状主要以胸部出现肿块为主，且肿块多为单发、表面光滑、可推动，在彩超下表现为有包膜、没有血流、周围较光滑、回声均匀，属于乳腺纤维瘤常见特点。 乳腺纤维瘤相对其他乳腺类肿瘤而言，恶变倾向低，属于非常安全的良性肿瘤。如果肿瘤较小，可继续观察。如果较大或生长速度较快，可考虑通过开放性手术或微创手术进行解决。

乳腺结节分为0-6级，3级结节基本属于良性结节，患者无需过度担心。若结节很小，建议临床随访观察。如果结节较大，在1-2cm以上或生长速度较快时，则需要进行手术治疗。 手术方式分为开刀手术和微创手术，若结节较小且没有在乳头周围，建议做微创手术，手术时间相对较短，且不留瘢痕，并在超声引导下很容易找到肿瘤，进行相对精准地切除。反之可以考虑开刀手术，术前应做好超声定位。如果能较容易摸到肿瘤，手术会大大简化。根据不同的手术方式，术后有不同的处理策略和康复时间。

乳腺囊实性结节一般是乳腺彩超下的诊断，彩超对判断乳腺是囊性还是实性有很大的优势。单纯的囊性结节一般为囊肿，无需特别关注。单纯的实性结节，更多为纤维瘤或很早期的小肿瘤，包括乳腺癌。 囊实性结节有几种情况，第一种可能是囊肿，里边有复合性囊肿成分。第二种情况是囊内乳头状瘤，属于特殊类型的乳头状瘤，生长在囊腔里，应给予关注。第三种情况是囊内乳头状癌，预后好，其预后近似于原位癌的早期癌前病变，需要尽早进行手术治疗。 所以乳腺的囊实性结节不能像乳腺的囊性结节一样完全放松忽视，应特别引起重视。

乳腺囊肿属于BI-RADS分类中的2类，小囊肿可以自行吸收，无需处理。比较大的囊肿，即在2cm以上或合并有炎症的复合性囊肿，可采取穿刺抽吸的方法，将囊液吸出。 若囊肿合并有炎症需要全身应用抗生素或局部应用抗生素，也可以较好地控制症状。如果囊肿壁较厚，抽吸较困难，也可考虑用微创手术的方法，通过微创旋切将囊肿壁和囊液同时吸出，为比较彻底的治疗方法。因为囊壁吸出后，去除了囊肿产生的根源，则囊肿再复发的风险较低。 同时可以通过微创旋切系统进行局部冲洗、局部用药，再配合全身治疗，对囊肿有较好的治愈作用。

通常乳腺纤维腺瘤术后不太需要康复锻炼，因为是一个很小的手术，一般在门诊完成，可以选择开刀手术或微创手术，具体要根据肿瘤的大小、部位、患者的意愿来做出决定。 如果是开刀手术，术后需要注意避免感染，定期适当换药，到时候把线拆掉即可。如果是微创手术，术后2天是很紧密的加压包扎，2周内注意不要剧烈活动。这种手术对病人全身的影响非常小，也不会影响到患者的上肢活动功能等，所以一般涉及不到术后的康复锻炼。

乳腺结节钙化有两种情况，如果考虑是良性钙化，一般在X光下表现为粗大钙化或爆米花样，或是环形钙化，一般不需要手术切除，要根据结节的大小来做决定。 反之，如果是恶性钙化，X光片表现为细小的簇状的沙粒样钙化，这种钙化应该注意，因为这时乳腺癌风险会大大增加。这种钙化可能是乳腺癌侵犯周围的血管，造成含铁血黄素的沉积形成，这时必须尽早手术切除，明确病理诊断，避免有乳腺癌被忽略的可能性。

乳腺纤维腺瘤术后一般不会复发，但经常有患者为多发的乳腺纤维腺瘤，开始诊断时可能是2-3处，甚至多处。临床有很多这样的病人，一个乳房长了十几个，甚至几十个纤维腺瘤，这种情况如果都做手术，可能还会将乳房掏空。一般会选择肿瘤较大、生长较快或虽然考虑为良性但分类较高的肿瘤进行手术治疗，而小的纤维腺瘤可以继续观察。 纤维瘤实际为是多发的，像牙得了龋齿，虽然这个牙拔掉了，就治好了，但很多牙都有患龋齿的风险，可能过一段时间另一只牙又得了龋齿，还要拔掉，这不叫复发，属于多发。所以术前应该给病人做全面的检查，且在手术前应该跟病人很好地沟通，解决主要问题，而不是解决全部问题。