黄茂辉

讲解医师：黄茂辉  （主治医师）
就职单位：上饶市人民医院感染性疾病科
肝炎是指肝脏炎症的统称，通常是指多种致病因素包括病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精和自身免疫性等，使肝脏细胞受到破坏，肝脏功能受到损害引起的一系列不适症状以及肝功能指标异常。有明显肝脏炎症的情况不建议怀孕，因为怀孕的中后期都会加重肝脏的负担，导致肝炎情况下肝脏不能负荷出现肝衰竭的症状。因此对于有肝炎的女性，如果需要怀孕要进一步完善引起肝炎的原因，针对病因进行病原学的检查、治疗，比如有丙肝、乙肝等慢性病毒性肝炎引起的损害，在孕期需要定期监测病毒量，根据病毒量和肝酶的情况，采取母婴阻断治疗。对于其他由药物性、酒精性和自身免疫性因素引起的肝炎，需要针对病因治疗，待肝炎好转后才考虑怀孕。

讲解医师：黄茂辉  （主治医师）
就职单位：上饶市人民医院感染性疾病科
临床病毒性脑炎从血常规的角度考虑，往往并没有典型的表现，病毒性感染有可能血常规上会表现为白细胞的减少，或者淋巴细胞比例的升高，但这个都不能作为病毒性脑炎的诊断依据。临床上对于病毒性脑炎的诊断，需要根据患者中枢神经系统症状和体征，以及结合患者脑脊液的相关检查进一步明确诊断。有病毒性脑炎的患者往往会有头痛、恶心、呕吐等相关的颅高压症状，病毒性脑炎的患者病情可在短时间内急剧进展，甚至是发生死亡的可能，临床上需要完善腰穿的检查，行脑脊液的常规和生化检查，提示是否有病毒性脑炎的可能。

讲解医师：黄茂辉  （主治医师）
就职单位：上饶市人民医院感染性疾病科
脑膜炎是指由于血流感染里的细菌，通过血脑屏障进入了人体的脑膜组织引起脑膜炎症。成人感染脑膜炎会有全身症状，也就是发热，脑膜有炎症时会引起脑压升高，出现头痛、恶心、呕吐等颅内高压的症状，同时患者会伴有全身乏力。系统症状是会有相关神经系统的症状，包括神经、意识障碍，脑膜刺激征阳性、肢体无力、局灶性神经受损、神经缺损症状等，包括面瘫、偏瘫和神经麻痹等。成人确诊为脑膜炎感染，主要根据患者的症状来完善腰穿检查，行脑脊液的常规生化检查，根据脑脊液的细胞数和颅压的高低来判断是否感染脑膜炎。常见的成人脑膜炎感染有细菌引起的化脓性脑膜炎，还有病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎以及隐球菌性脑膜炎等。

讲解医师：黄茂辉  （主治医师）
就职单位：上饶市人民医院感染性疾病科
脑膜炎大多数由于血里面出现细菌或病毒的感染后，血脑屏障通透性出现问题，导致血里的细菌、病毒、真菌或结核菌感染移位到脑膜或者脑实质，引起脑膜或脑实质的炎性病变。第一、细菌性脑膜炎是因某种细菌传染造成，分为三种类型即流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌和肺炎链球菌感染引起的细菌性脑膜炎。第二、结核性的脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，约占全身性结核病的6%左右。第三、病毒性的脑膜炎，病毒性的脑膜炎主要是肠道、呼吸道病毒感染，比如柯萨奇病毒、手足口病EV71病毒还有单纯疱疹病毒引起的脑膜炎。第四、其他的类型包括隐球菌性脑膜炎，隐球菌性脑膜炎还可由隐球菌感染引起，可在鸽子中找到，健康人不易感染真菌性脑膜炎，但对于HIV病毒感染的人，很容易因为免疫缺陷导致真菌感染，病毒性和细菌性脑膜炎均可通过直接接触病患的鼻咽分泌物传播。

讲解医师：黄茂辉  （主治医师）
就职单位：上饶市人民医院感染性疾病科
脑膜炎是一个非常严重的感染性疾病，脑膜炎感染,往往会导致患者致残，或者甚至是致命的结果，因此从临床医生角度考虑，脑膜炎疫苗是非常有必要打的。但目前根据脑膜炎感染的病原学不同，可以将脑膜炎分为细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、真菌性脑膜炎和结核性脑膜炎，能够进行疫苗接种的只有A群加C群脑膜炎奈氏菌疫苗，接种以后只能预防细菌性的脑膜炎，因为细菌性脑膜炎对患者会造成致命性的结果，因此非常有必要进行疫苗接种预防。

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就职单位：上饶市人民医院感染性疾病科
脑膜炎是属于中枢神经系统的感染，在儿童的感染里属于比较重的类型，根据不同的病原学，临床上分为细菌性脑膜炎，也就是化脓性脑膜炎，和病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎。具体的类型需要完善腰穿检查，根据脑脊液细胞学改变和培养的结果，来确诊是属于哪一种类型的脑膜炎。对于儿童主要表现为感染、中毒及急性脑功能障碍症状，包括常见的脑膜炎三联征，就是发热、头痛、呕吐，部分重症患者会出现烦躁不安、进行性加重的意识障碍、颅高压增高甚至是脑疝的表现。婴幼儿还有可能出现前囟门饱满，和张力增高、头围的增大等脑膜刺激征阳性，需要根据症状快速判断患儿是否有脑膜炎感染的可能，根据腰穿的检查结果，针对性予以抗感染的治疗。

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脑膜炎是指不同的病原学引起脑膜的炎症反应，脑膜炎的病原学进入由于患者的血流感染以后，通过血脑屏障进入到脑膜组织引起炎症反应。第一个，临床上对于儿童常见的是细菌性脑膜炎，即化脓性的脑膜炎，对于儿童或者新生儿早期以高热为主，随着病情的进展患儿可以出现呼吸困难、黄疸、嗜睡、抽搐，甚至呼吸暂停。婴幼儿或学龄前儿童容易出现高热、哭闹、神经错乱和抽搐等症状。第二个，临床比较多见的是儿童出现病毒性脑膜炎，主要有头痛、发热、呕吐、颈背部疼痛和畏寒等症状表现，重症患者可以出现意识障碍，病情在短时间内可进展，甚至出现死亡。第三个，比较少见的是结核性的脑膜炎，儿童早期会表现为烦躁、喜欢哭泣、精神呆滞、低热、食欲减退等，随着病情进展可能会出现脑膜刺激征的表现。第四个，临床见比较少的是真菌性的脑膜炎，首发症状也是头痛、呕吐和不规则的发热。随着病情进展会出现脑膜刺激征，甚至颅高压，如脑疝等改变。

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就职单位：上饶市人民医院感染性疾病科
脑膜炎是指由各种不同的病原学，感染到脑膜引起的脑膜症状，由于血流里面的病原学感染，通过血脑屏障进入到脑膜组织。患者有脑膜炎会出现发热、头痛、呕吐等脑膜三联征，脑膜炎患者选用药物治疗需要根据实验室检查，针对病人病原学的感染依据选择性用药，临床比较多见的是病毒性脑膜炎和细菌性脑膜炎。对于考虑病毒性脑膜炎的感染，治疗上会选择抗病毒的药物，比较常用的抗病毒药物包括利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦等。如果是考虑脑膜炎细菌性引起的，会选用敏感的抗生素治疗，比较常用的包括青霉素类、头孢他啶和头孢曲松钠，以及头孢哌酮进行抗感染治疗。如果腰穿脑脊液提示结核性引起的脑膜炎症，此时需要予以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，进行抗结核的治疗。而对于脑脊液提示真菌感染，比如脑膜炎隐球菌引起的脑膜炎，需要考虑伏立康唑、氟康唑等抗真菌药物进行抗真菌治疗。

讲解医师：黄茂辉  （主治医师）
就职单位：上饶市人民医院感染性疾病科
脂肪肝是指脂肪在肝脏细胞的累积，根据脂肪在肝脏累积的比例分为轻度脂肪肝、中度脂肪肝和重度脂肪肝。脂肪肝的病人皮肤是没有特殊的改变的，仅有极少数的，特别是患有重度脂肪肝的病人，由于脂肪在肝脏堆积的量大于25%以上，导致多数的肝细胞受损出现肝脏的损伤比较严重，可能会导致肝功能的下降，使肝脏对胆红素的代谢能力也下降，这种情况下，重度脂肪肝的病人有可能出现肝炎的症状，包括皮肤的黄染、巩膜的黄染，同时由于胆红素的累积导致皮肤瘙痒，这种患者有皮肤的表现，对于大部分脂肪肝病人来说是没有特殊的皮肤改变的。

讲解医师：黄茂辉  （主治医师）
就职单位：上饶市人民医院感染性疾病科
脂肪肝是指脂肪在肝脏内堆积导致的肝脏病理改变，重度脂肪肝是指脂肪占有肝脏湿重的25%以上，也就是说肝脏1/4都是脂肪细胞。对于重度脂肪肝的患者，会伴有肝功能异常，由于肝细胞的脂肪变性可以出现高胆红素血症、黄疸、肝功能异常、转氨酶升高的情况。由于这样的情况导致肝细胞长期受损，任其发展会出现肝硬化甚至肝癌的风险。因此对于重度脂肪肝的患者，一定要根据引起脂肪肝的原因，采取针对性的治疗。比如饮食不当或者大量的酒精摄入，需要调整饮食结构并戒酒，从病因上根治脂肪肝，可予以一些清除脂肪类的药物进行治疗，同时辅助予以护肝、降酶、退黄的药物进行治疗。