黄建

讲解医师：黄建  （副主任医师）
就职单位：吉安市第三人民医院三级甲等精神科
抑郁症是情绪障碍中的一种。情绪障碍包括多种类型，例如情绪障碍除了有抑郁障碍之外，还有焦虑障碍、恐惧障碍等类型。情绪障碍常指儿童、青少年。儿童、青少年情绪障碍常常是混合型，多种类型的情绪障碍混合出现，例如焦虑伴有抑郁、恐惧伴有焦虑、恐惧伴抑郁等。

儿童多动症的治疗是一个综合的治疗策略，包括药物、心理和家庭治疗。首先，多动症患者的脑内神经递质有一些代谢和功能的异常，主要涉及多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素等，所以一些改善调节神经递质的药物，比如说哌甲酯长效和短效制剂。还有选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂等，通过这些药物的使用，可以帮助患者脑内的神经递质处于一种平衡的状态，从而能够在症状上缓解他们的专注或者多动的程度，有时需要配合其它的抗精神病药。当然，孩子6岁、7岁之前，我们用药通常还是非常慎重的。第二个方面，就是心理治疗。这些孩子由于多动，注意力不集中，学业往往受影响，人际关系往往很糟糕。这个时候老师、家长会给他们太多的批评和否定，以至于影响了他们的心理的健康发展，心理治疗可以帮助他们恢复自信心，帮助他们去发展出人际关系的一些能力，帮助他们提升处理冲动行为的一些技巧。常用的心理治疗包括认知行为治疗、动力性的心理治疗、家庭治疗、沙盘游戏治疗等等，多种的流派和理论都可以去帮助到孩子和家长。最后，多动症孩子的家长和老师，也要给予孩子更多的支持理解和帮助。这里要避免两个极端，第一、会觉得自己的孩子很正常，没有什么问题，只是习惯或性格的问题，比如认为他们孩子跑来跑去，多动和冲动觉得是调皮，认为他们的学习不能集中注意力，是学习态度的问题。当我们家长有这样的认为的时候，可能给予孩子的不是理解，而是指责、否定，不利于问题的解决。另外一个极端就是我们切不可太过悲观，有的家长会认为孩子这么小，就得了这种精神心理的疾病，而且还要用药，同时他们的学业也不太好，往往会过度的悲观失望，这个时候也会潜移默化地影响孩子。所以综合多种策略，我们从多个方面对多动症的孩子的治疗和培养，才能帮助他们逐渐的减少症状，同时发展出学习人际交往的能力，给他们一个更好的未来。

强迫症是一组以强迫思维、强迫行为为主要临床表现的神经类疾病。强迫思维是指大脑中反复出现的强迫想法、表象和冲动；强迫行为是指反复出现的行为。强迫症的特点为有意识的强迫和反强迫并存，患者往往可以意识到自己的强迫症状，也渴望摆脱，但是无法做到，因此异常痛苦。强迫症可以严重影响患者的生活、学习、工作以及社会功能。

强迫症是一种相对比较复杂的神经心理疾病，病程较长，需要采取综合治疗。常见的治疗措施包括： 1、药物治疗：用以平衡大脑内部的神经递质，包括三环类抗抑郁药，如氯米帕明；5-羟色胺再摄取抑制剂，如帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰等； 2、心理治疗：强迫症患者往往过于追求完美，心理治疗可以完善其性格缺陷，提升其心理素质和心理能力，使其不断成熟。

要想成功戒除网瘾，家长应从以下方面着手，首先需要修复亲子关系，肯定孩子、信任孩子。应正确疏导网瘾孩子，切不可对其全盘否定。要培养网瘾孩子其他方面的能力，包括人际交往、心理素质、自信心等。此外，还需发掘孩子的兴趣爱好，并予以认可、鼓励。帮助孩子提升自律性，以及正确使用网络。因此，戒除网瘾需要家属及医生的共同努力，方可有效改善症状。

大多数自闭症患儿2岁以后可表现出症状，严重的患儿甚至1岁以内即可表现出症状。自闭症患儿的早期症状包括以下两方面： 1、精神发育迟滞：包括语言交流迟缓、非语言交流异常以及社交迟缓等，具体表现为不哭不闹、不说话，专注于自己的内心世界，对周围人比较漠视等； 2、发育倒退：如语言消失，社会交往技巧的倒退等。

尘肺病患者出现腹胀，医生要针对患者的右心功能不全进行干预和处理。此时可以应用利尿剂减轻患者右心负荷从而缓解症状，同时医生会让患者尽量食用容易消化、吸收的食物，以免腹胀症状加重。尘肺病发展到后期除腹胀外，通常会伴有呼吸衰竭。此时常规要进行氧疗，以减轻呼吸衰竭对于右心功能的影响，从而减轻腹胀。 尘肺病患者出现腹胀通常已经发展到疾病终末期，患者会出现呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病。在此时，患者如果出现肺部感染，在尘肺病的基础上，肺心病可进一步加重，并出现右心功能衰竭。右心功能衰竭后会出现胃肠道淤血，进而会导致患者出现腹胀等情况。

尘肺病患者一旦明确诊断后，对于没有进行行大容量肺泡灌洗术禁忌症的患者都建议行大容量肺泡灌洗术。洗肺费用因患者所在地区、医院收费标准、医生用药习惯，费用会有所不同。在本院，如果是双肺同期大容量肺泡灌洗术，一般费用是在15000-20000元之间；如果是双肺分开进行，则费用是在25000-30000块钱左右。 在此过程中，洗肺流程包括完善术前检查，排除洗肺禁忌症，并于全身麻醉情况下进行大容量肺泡灌洗术。患者术后通常需给予1-2天抗感染治疗，如果患者一般情况较好，则可考虑出院。

慢性阻塞性肺疾病俗称慢阻肺，以持续性呼吸道症状、气流受限为特征，属于可防可治的疾病。患者于疾病的稳定期可出现咳嗽、咳痰以及呼吸困难等症状，病人处于急性加重期时咳嗽症状则更加严重。咳出的痰由平时的黏液痰变为脓性痰液，或痰量增多。 患者出现呼吸困难，或在原有呼吸困难的基础上出现病情加重。若患者出现急性加重期症状，应及时到医院就诊，必要时需住院治疗。

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统最为常见的疾病之一，病人复诊没有统一的时间，医生要结合患者肺功能严重程度、症状轻重、是否存在合并症、患者是否出现急性加重及发生频率等情况进行综合分析。 如果患者出现急性加重，需及时到医院就诊；如果患者的肺功能情况较差，存在严重合并症，根据病人的情况决定复诊时间，没有明确的统一时间。总之，对于慢性阻塞性肺疾病的患者，要根据病人的情况进行复诊，并没有统一的时间。