黄帅

女性在绝经后，同样会流水即分泌物。在大多数情况下，绝经后分泌物通常量较少。当出现分泌物量较多，类似于流水表现时，需要及时到医院检查，明确导致分泌物较多的原因。通常导致分泌物增多的原因，包括以下几种：1、炎症：包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等，阴道炎分为细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎。当患有盆腔炎、输卵管炎症，以及输卵管积水时，通常会有明显排液表现；2、肿瘤因素：包括宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌以及卵巢癌，尤其是患输卵管癌时，经常会有明显排液表现。

胚芽一般指胎芽，有孕囊，但无胎芽，可以进行人工流产。人工流产实质上指负压吸引术，负压吸引术通常要求在怀孕10周内进行，最低限度，要求必须经阴道超声可看到宫内妊娠囊，但对于是否有胎芽，通常没有要求。经阴道超声能够看到宫内妊娠囊，主要是排除异位妊娠的情况。阴道超声的分辨率通常在1cm，胎囊生长接近1cm时，才可能经过经阴道超声检查看到。如果进行药物流产，通常要求在停经后7周以内。看到孕囊，没看到胎芽通常是怀孕5-6周，胎芽是在6-7周时开始出现。

人流后短期内通常不建议同房，主要由于人流后子宫内膜存在创面，可能会增加出血的可能性，从而导致不必要的出血。同时患者整个生殖系统仍未恢复正常，宫颈管可能还处于相对开放状态，加之存在子宫创面，可进一步导致感染的可能性增高。如果在人流后短期内已经同房，通常无需进行特殊处理，注意观察即可。主要观察阴道出血情况，尤其是否大量出血，如果存在大量出血，应及时到医院就诊。同时还需观察是否存在明显腹痛，甚至腹痛、发烧的情况，如果出现此类表现，考虑可能存在继发感染，也需及时到医院就诊。

人流后没有怀孕，不来月经，通常有以下原因：1、激素刺激：人工流产后女性体内激素处于妊娠期状态，体内雌激素、孕激素、人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平比较高，卵巢不能恢复正常活动，通常需要1-2周才能恢复到正常水平，因此人流后来月经的时间比正常月经周期多一个激素下降时间；2、流产不全：此时宫腔会残留，残留的胚胎组织会导致HCG长期不能下降到正常水平，卵巢不能恢复正常，导致不来月经；3、子宫内膜严重受损：在人工流产过程中，如果子宫内膜损伤过于严重，可能会导致子宫内膜愈合不良，出现不来月经的情况。

在分娩过程中，要想较快、较顺利的分娩，需要做到以下几个方面：1、产程早期能够进食时，尽量正常进食，整个产程时间较长，不能正常进食及时补充体力，会导致第二产程中需要用力时没有足够的力气，腹部力量的强弱会影响第二产程时间的长短。除此之外，需要听从医生和护士的指导，这样才能够更快地分娩；2、在产程早期尽量放松身体，过度精神紧张会导致体力的消耗，可能会过早用力，出现宫颈水肿。过早用力可能导致出现体力消耗，在第二产程中需要使劲时没有力气。

剖宫产术后坐月子期间，需要注意以下几个方面：1、适度运动：在剖宫产后坐月子期间，不宜长期卧床，因为适度活动，有利于子宫收缩、恢复。产后长期卧床、活动不够，容易导致产后子宫复旧不良，可能出现晚期产后出血。剖宫产术后适量活动，有利于胃肠道功能恢复，减少术后肠粘连，导致的肠梗阻。剖宫产术后及产褥期，身体处于高敏状态，容易出现血栓，适度活动，能够减少出现下肢静脉血栓；2、注意外阴清洁：剖宫产后坐月子期间需注意外阴清洁，要定期清洗外阴；3、检测体温：剖宫产后坐月子期间，要监测体温。因为剖宫产术后易出现生殖系统感染，哺乳期乳腺堵塞，容易引起乳腺炎。因此剖宫产术后，需要监测体温情况；4、调整饮食：剖剖宫产后坐月子期间，还需注意调整饮食，饮食要全面、均衡。

如果第一胎是进行剖腹产，则通常将子宫称为瘢痕子宫。若瘢痕子宫能够满足一定条件，则第二胎可以进行阴道试产，具体条件如下：1、产室情况：阴道试产的产室，需要满足能够立即就地进行急诊剖宫产手术。因为瘢痕子宫在阴道试产的过程中，有出现子宫破裂的风险，一旦出现子宫破裂后，需要立即进行剖宫产；2、剖宫产因素：需明确上次导致剖宫产的因素为一过性因素，即本次怀孕不存在导致上次剖宫产的因素；3、妊娠情况：需评估本次妊娠是适合阴道分娩，还是适合剖宫产。若具有剖宫产指征，则不能进行阴道试产；4、子宫切口：若上次剖宫产是古典式剖宫产，即子宫上有纵切口，或者子宫切口不明以及既往有子宫破裂病史的孕妇，也不适合进行阴道试产。

剖腹产1个月后可以洗澡，维持身体清洁对剖腹产患者健康较为重要。一般剖腹产后伤口愈合需1-2周时间，目前多数剖腹产采用皮内缝合，即无需拆线，术后1周伤口能够基本愈合，通常可以洗澡。剖腹产后1周内也可以洗澡，但在洗澡时建议用防水贴膜将伤口覆盖，做好洗澡过程中的伤口防水工作即可。剖腹产后短期内建议淋浴，而一般不建议盆浴或坐浴，主要是由于剖腹产后一段时间内生殖系统还未恢复正常，宫颈管还未完全回缩，且子宫内膜存在胎盘剥离创面，此时坐浴或盆浴易引起生殖系统感染。

部分妇科病会传染给男性，不同妇科病传染类型不同，对于不同的病原体，给予的处理也不同。当出现滴虫性阴道炎时，有可能传染给男性，阴道毛滴虫可以造成生殖系统、泌尿系统感染，所以这时通常建议夫妻双方同时口服药物进行治疗。出现霉菌性阴道炎时，也有可能传染给男性，但由于男性生殖系统环境的原因，霉菌感染大多可以自愈，只有少数情况需要药物进行治疗。此外，HPV病毒感染也可能传染给男性，但目前建议女性定期做HPV病毒筛查，而通常不建议男性做常规筛查，因为男性感染HPV后，主要会增加阴茎癌发病率，但阴茎癌发病率通常较低。

在引产之后恶露干净的时间，实际上受很多因素影响。其中最主要的因素就是临产时的孕周，通常引产的孕周越小，恶露干净的所需时间越短，如果引产时孕周越大，恶露干净的时间通常需要更长。一般大多数的引产之后通常在3-4周，恶露大多数都能够干净。但是一般判断恶露干净的正常和异常的标准，通常是参照正常产后的时间，也就是产后的42天以内，如果能够干净都算正常。如果在产后的42天以后，恶露还没有干净被认为异常。所以对于引产之后的大多数女性，通常建议在产后42天以后进行复查。如果此时发现恶露还未干净，可能需要进行进一步检查，包括妇科检查，判断是否出现明显的产道的损伤没有愈合，有无宫颈息肉，或者阴道的肉芽组织。同时还需要进行妇科超声的检查，明确有无明显的宫腔内残留、子宫复旧的情况，同时还要警惕有无生殖系统感染的存在。