黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肠镜的检查可以早期发现肠道的炎症或者溃疡性病变，也可以发现隆起性病变以及占位性的肿瘤。对于良性肿瘤可以在肠镜下切除，发现的恶性病变可以明确的描述部位，及时的获得病理，明确结果之后，便于指导临床的下一步治疗。 在很多肠道的恶性肿瘤手术之后，半年到一年的时间间隔之内，都应该常规进行肠镜的复查。因为恶性肿瘤是容易出现复发和转移的，肠镜的检查对临床的指导也作以参考。 对于恶性肿瘤的发生原因主要是由于平时的饮食结构和不良的生活习惯导致的，也有一部分是良性息肉逐渐转变而来的，而肠镜的检查起到了一定的侦察作用，所以应该在基层医院推广或者普及肠镜的检查，并且检查是很简单的，相对来说风险很小。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌的病人最有效的治疗手段是选择根治性切除手术。如果选择传统的开放手术，在三级医院整体的费用大概在2万-3万之间，而如果选择腹腔镜下的手术治疗，那么费用还会翻倍，因为涉及到具体的器械的消耗，能量平台的应用等。 而如果病人在手术以后出现相关系统的并发症，常见的有并发切口感染、腹腔脓肿、吻合口漏，以及吻合口狭窄、梗阻、水肿等相关并发症时，会导致病人住院时间延长，在这种情况下，病人的花费自然而然的就会增强。 所以对于胃癌来说，手术费用每个人都有明显的差异性，需要根据具体的病情来进行详细的制定。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肝癌的病人如果早期确诊，及时进行手术治疗，术后5年的生存率可以达到60%-70%，所以这种情况下治疗很成功。另外，在临床当中，很多病人确诊的时候已经处于中晚期或者进展期，这个时间如果选择手术，相比较来说生存时间比较短，但是也可以选择介入治疗的办法，包括介入栓塞、肝动脉插管灌注化疗，在一定程度上也能够延缓肿瘤的发展速度，达到延长病人生存时间的目的，也可以进行全身的静脉化疗。对于肝癌平时应该定期进行普查，发生原因最常见的就是慢性病毒性肝炎所导致的，也有一些病人，尤其是中老年男性，是由于长期饮酒所导致的酒精性肝硬化继发而来的。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
直肠癌的病人，如果病变距离肛门的距离比较近，小于5cm，可以选择腹会阴联合直肠癌根治切除手术，需要进行腹壁造瘘，也就是切除肛门，这种情况是属于分期比较晚的一种类型，术后生存的时间1-3年不等。每个人都有明显的差异性，在手术以后也需要进行全身的静脉化疗，主要是选择氟尿嘧啶、奥沙利铂联合亚叶酸钙的方法进行静脉化疗，需要化疗4-6周期。在治疗期间应该监测血常规和内环境指标的变化，补充治疗的目的也是为了延长病人的生存时间，因为有很多患者能够从化疗过程中明显获益，减轻晚期痛苦。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肠癌的发生原因和日常生活当中不合理的饮食结构相关，尤其是经常进食油腻的食物、油炸的食品或者是晚餐进食得过饱，都容易诱发肠道息肉的形成。息肉随着病情的演变发展会出现非典型增生以及癌变，所以对于日常生活当中，应该注意多进食多纤维的食品，新鲜的蔬菜、水果，能够促进肠道的蠕动，晚餐不能吃得过饱。在平时也要注意适当的进行体育锻炼，如果有明显的家族史的病人应该定期进行纤维结肠镜的检查。如果有明显的肠道息肉，也应该早期治疗。而肠镜确诊的肠道的恶性肿瘤，应该及时进行根治性切除手术。而手术以后也要注意以流质、半流质饮食为主。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
甲状腺切除手术以后，如果感觉到明显的疲倦，不除外是甲状腺功能低下所导致的，病人也会出现胫前黏液性的水肿、食欲下降，甚至还会出现颜面部的水肿，进行化验甲功能测定可以明确诊断，必要时可以补充外源性的甲状腺素。对于恶性肿瘤的病人需要进行甲状腺腺体的全切，手术以后需要常规的口服优甲乐，也就是左旋甲状腺素钠片，因为甲状腺素参与着人体正常的新陈代谢，如果甲状腺素缺乏，病人会出现功能低下，甚至严重的也会出现有明显的组织脏器的水肿，所以在用药期间也需要定期监测甲功的变化，对于良性病变，要控制好切除腺体的体积。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
甲状腺疾病在术后出现淋巴结转移，主要见于甲状腺的恶性肿瘤，尤其是未分化型甲状腺癌，其很严重，是肿瘤进展以及肿瘤晚期的一种表现，在病情允许的情况下可以选择将病灶切除，同时联合局部的放射治疗或者选择免疫治疗。甲状腺疾病的发生有一定的地域结构特点或者家族遗传倾向，很多病人有明显的颈前包块，早期可以通过超声检查确诊。对于甲状腺的恶性肿瘤，早期手术、及时治疗相对预后比较好。未分化的甲状腺癌很容易出现血行转移、淋巴转移，有些病人喉返神经受侵，表现为发音嘶哑，严重的也会出现窒息等，会出现严重的并发症。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌最常见的转移部位是肝脏，也是通过血行转移，病人也会出现肝区疼痛以及乏力等等。通常可以通过超声检查，以肝脏的增强CT检查确诊，胃癌的病人也会有明显的上腹部烧灼感、疼痛的表现，胃镜检查也可以确诊，对于胃癌出现了肝脏转移，孤立的病灶也可以选择手术治疗的方法，肝组织部分切除。如果是多发的转移病灶，可以选择介入治疗，灌注化疗或者是射频消融治疗等等。胃癌的转移方式包括淋巴转移，血行转移也可以转移到肺组织，甚至颅脑。胃癌早期诊断还是以手术治疗为主，术后的病人也可以通过辅助的治疗方法，降低转移以及复发出现的几率。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人可以应用马应龙系列的药品，包括马应龙的痔疮栓，以及马应龙的痔疮膏，尤其是手术以后的病人。因为肛周脓肿，最有效的治疗办法是进行手术切开引流，在手术后抗感染治疗的同时，应该坚持定期换药，每次换药后可以在肛门内塞入马应龙痔疮栓，可以起到局部消肿、消炎止痛、改善微循环的作用。另外，也可以在肛周脓肿的表面或者创面，外涂马应龙的痔疮膏剂，能够保护创面，避免外界污染，局部也能够起到消炎的作用。所以在换药期间应用这些药物，对肛周脓肿的恢复也是非常有利的。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎多继发于胆道系统结石、反复发作胆石症、慢性胆囊炎，也有些病人是常年酗酒，或者暴饮暴食导致的。胰腺炎属于腹膜后位器官，位于胃后壁腹膜后，胰头被十二指肠所包绕，胰尾指向脾门部位，胰腺的胰管和胆总管，共同开口于十二指肠壶腹部位，是胰液和胆汁流出的通道。胰腺炎的病人会表现为明显的炎症反应，出现血尿、淀粉酶的增高，邻近解剖脏器会有浆膜的渗出，刺激到肠管的扩张，病人也会有明显的上腹疼痛，向左侧肩背部放射同时也可以伴有发热以及黄疸。