黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
双侧乳腺增生超声改变，是一种良性疾病。乳腺增生的发生是由于体内激素水平的异常所导致，表现为乳腺腺泡的增生、滤泡的增生，也会伴有导管的扩张，在超声的改变之下，可以发现乳腺腺体不均匀增厚或者回声不均匀，也可以伴有局限性的导管扩张。病人也会有明显的乳房疼痛，为胀痛伴有周期性的改变，甚至超声下也会发现局部有钙化形成。乳腺增生确诊之后，根据病情的需要，选择口服中药来进行治疗，或者进行局部物理治疗的办法，严重的情况下也需要手术。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肝内多发的低密度结节，可以见于下列这些情况：第一种就是常见的肝脏转移瘤，主要是由于大肠的恶性肿瘤转移而来。大肠的恶性肿瘤最常见的是腺癌，很容易通过血行转移的方式转移到肝脏。 病人会有右上腹的疼痛、食欲下降、肝功能的改变，甚至还会出现黄疸，这种情况下，在积极的治疗肠道原发疾病的同时，可以对肝脏的病变选择射频消融治疗，或者全身的静脉化疗，可以在一定程度上控制肿瘤细胞的发展。 第二种情况是肝脏常见的良性病变，包括肝脏内多发的囊肿或者血管瘤，发生原因多数都是先天的发育异常导致的。如果没有临床症状，可以暂时观察，定期进行肝脏CT或者超声的复查。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胆囊壁不光滑，考虑是有慢性胆囊炎的病史或者是有胆石病的病史，最常见的就是胆囊内的结石。具体的包括胆固醇的结石以及胆色素结石，形成原因和胆盐以及胆汁酸的代谢不平衡相关，形成结晶。尤其是在进食高胆固醇的食物之后会诱发胆囊收缩，胆汁排空受限，继发炎症。病人也会表现为右上腹疼痛，伴有发热、恶心以及呕吐，疼痛可以向右侧肩背部放射。甚至也会出现胆囊积液，反复的发作也会诱发胆管系统的受压狭窄，出现继发梗阻性化脓性胆管炎。严重的情况下，还会有生命危险。所以对于反复发作的胆囊炎的病人，应该及时的选择手术治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
乳腺癌的病人如果早期确诊，及时进行有效的治疗，治愈率可以达到80%以上，也有一些患者可以达到95%的治愈率，生存时间长的可以达到20年以上。因为乳腺癌这种疾病相对容易诊断，病理类型如果是三阳性乳腺癌，在手术以后还需要进行内分泌治疗，同时根据淋巴结的转移情况、免疫组化结果选择辅助治疗方案。乳腺癌的患者在手术以后需要定期随访和观察，通常每半年复查一次胸部CT、肝脏CT、乳腺以及妇科超声，还有肿瘤标记物的化验，目的是及早发现有可能出现的转移病灶，必要时还需要进行手术或者静脉化疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
甲乳是指甲状腺和乳腺，在很多三级医院由于学科细化，有专门的甲状腺乳腺外科，简称是甲乳外科，主要是治疗甲状腺的良性、恶性占位性病变，以及乳腺的肿瘤等等，都是发生于表浅部位的病变，可以通过局部的彩色超声的检查确诊。详细的包括结节性甲状腺肿、单纯的甲状腺腺瘤，以及甲状腺的恶性肿瘤，而乳腺的疾病包括乳腺增生症、乳腺囊肿、乳腺的纤维瘤、脂肪瘤以及乳腺的恶性肿瘤。而乳腺恶性肿瘤又详细的分为乳腺癌，具体的很多种病理类型，以及乳房的肉瘤，还有炎性乳腺癌，恶性程度非常高。乳头湿疹样乳腺癌也称作乳腺的派杰氏病，是相对来说比较早的一种恶性肿瘤，而对于恶性肿瘤最有效的治疗方法都是选择根治手术。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
乳腺癌病人如果早期诊断，应该及时的选择手术治疗，经典的手术方式是改良根治切除手术，如果是在三级医院进行治疗，整体的费用不会超过10000元，并且医保是报销范畴之内的。 对于乳腺癌的患者，在手术以后还需要根据详细的病理分期、肿瘤的生物学行为选择辅助的治疗方案，对于合并有淋巴结转移的患者，还需要进行全身静脉化疗。乳腺癌病人如果是导管内癌或者小叶原位癌，术后不需要补充化疗，需要进行定期的随访和观察，费用不会太高。 进行静脉化疗每个周期的费用大概在3000元左右，对于乳腺癌的病人，术后需要化疗6-8个周期，乳腺癌术后需要定期进行密切随访和观察。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿最有效的治疗手段是选择手术切开引流，而手术当中也应该详细的探查，确切的找到内口进行切开，必要时还需要进行挂线疗法。手术以后要定期进行换药，尤其是每次排便之后，及时的进行清洗，避免2次污染。每次换药主要的目的是观察内口愈合的情况，因为经过间断的换药系统的抗感染治疗，内口的肉芽组织逐渐的增生，会表现为残腔减小，创口的逐渐的愈合，表现为新鲜的肉芽组织刺激容易出血，所以每次换药的时候，应该彻底的清除脓性的分泌物。如果脓腔逐渐的减小，也提示着内口已经愈合，病人也会逐渐的恢复至正常，换药每次都应该进行彻底的进行消毒。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
怀孕期间，随着胎儿的逐渐增大，病人腹腔压力的进行性增高，会影响到肛周的静脉血液回流，病人很容易并发痔疮的形成。在怀孕期间也容易出现便秘现象，会诱发肛裂的出现，在产后如果肛裂的裂口出血，可以选择盐水坐浴或者温水坐浴，适当的应用痔疮栓剂减轻症状，并且要积极的调整饮食结构，最好不要吃太过于油腻的食物以及油炸的食品，每天多吃新鲜的蔬菜和水果，并且多喝水，适合进行走路等运动锻炼，促进肛周的静脉血液回流。由于在产后不方便进行肛周疾病的手术治疗，所以只能采取保守的办法进行纠正，注意预防创面的感染。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛裂的患者可以选用马应龙痔疮膏涂于溃疡面的表面，可以减轻炎症反应症状，但是最主要的还是进行手术，因为肛裂的发生原因通常是由于习惯性便秘导致的。\n在中青年患者人群发生率非常高，男性患者多见，主要是平时饮食结构不规律，经常饮酒或者暴饮暴食，导致肛周裂口的形成。每次在排便的时候，局部疼痛症状逐渐加重，伴有排便带血，便后疼痛的症状逐渐减轻，有明显的疼痛间歇期，病人通常因为疼痛而恐惧排便。在手术以后应该注意创面换药，促进愈合。在每次排便之后，一定要进行局部的清洗，预防感染。调整饮食结构，多吃蔬菜以及水果，养成排便的习惯。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛门息肉，会有局部异物感，肛周疼痛，排便时明显的不适感，便不尽感，大便不成形，并且在大便表面发现明显凹槽，每个年龄段都可以出现，属于非常常见的良性病变。超声或者肛门镜检查，可以明确诊断。对于早期的息肉，可以在局部麻醉下进行切除或者套扎。良性息肉随着病情的演变，或者局部反复慢性炎症的刺激，会有恶变的可能，容易出现肛周鳞癌以及腺癌等疾病。早期肛门息肉可局部切除，当恶变时需要进行扩大切除，严重的情况下还需要进行造瘘，无法保留肛门。所以，平时应该定期进行肛周的检查，包括直肠指诊，可以触及到明显病变，及时进行治疗。