黄世昌

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑梗塞患者可以进行按摩，没有禁忌症，按摩、针灸、艾灸等常常是中医临床上治疗脑梗常用方法，可以起到辅助作用，疏通经络，促进血液循环，防止褥疮，防止肌肉萎缩，保持功能位置，促进肌肉张力的恢复等有很多好处。因此，脑梗塞患者采用按摩的办法，但是具体按摩的手法，穴位、经络要有中医师的临床的辨证施治，根据患者的具体情况，一患一方，即一个患者一套治疗方案，具体提出怎样按摩，什么样的穴位，哪一条经络对患者有好处等等。实施按摩的过程中还可以配合针灸，配合艾灸等辅助办法，都能对脑梗塞的治疗有很大好处，简便易行，没有副作用，几乎无禁忌症，所以是常用的好的治疗方法。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
癫痫小发作首选用药，癫痫发作是临床上神经科患者常见的疾病，一定要由专科医师开具处方进行治疗。所谓的小发作，也叫做失神发作，首选的药物，从理论上讲乙琥胺是首选药物，当然也可以有卡马西平、丙戊酸钠、丙戊酸镁等药物。临床医师根据病人的具体情况开具处方并进行治疗，患者及其家属不要滥用这类药物，因为毕竟不是医生，没有这方面的专业知识和经验，一定请医生根据病情开具处方并选择用药，效果比较好。首选药物对具体的病人未必一定合适，具体的病情在选择药物时要尊重医师的意见。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑膜炎发现得早，治疗的及时，处理得当预后都挺好。个别严重的、特殊情况的脑膜炎，可能留有不同程度的后遗症，主要看损害的区域病情发展的情况，有些可能出现神智的、智力的障碍，还可以出现脑积水、癫痫、运动障碍，包括瘫痪等一系列的临床表现。脑膜炎治疗的不理想，留下的后遗症。由于损害的程度不一样，病变的区域不同，可以有神智、智力、听觉、视觉、感觉、运动损害及癫痫等一系列的不可逆的后遗症。脑膜炎的后遗症也是很复杂的，要根据病情的具体的情况才能作出判断。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
年轻人特别是20-40左右年龄段的患者，往往会发现脑血管畸形，这是先天发育不良造成的脑血管畸形。可以在临床上没有什么症状、没有什么感觉，也可能是在无意中检查时发现的；也可能有轻微的感觉，从小就有血管搏动性的头疼，偶尔出现头晕、头疼症状，有的甚至还可以出现癫痫，有的还可以出现类似脑血管病轻微的表现等等。经过特殊的影像学检查可以发现畸形，出现畸形以后，如果临床上没有什么痛苦，没有什么症状，可以暂时观察，不做积极的处理。如果有痛苦，有症状和体征，可以做对症处理，再进行严密的观察。一旦有特殊情况，病程发展的比较重，有可能会造成出血，有可能造成神经功能重大的损害，就要积极治疗，一般都是要做神外手术或者栓塞疗法、手术切除的办法、其他的方法等等，要由神经外科的大夫执行。

眩晕症，即患者有运动幻觉，有如坐舟车之感，如晕车、晕船，坐在船上或车上，感觉摇摇晃晃，实际上是一种运动幻觉，并没有真正摇晃。患者的感觉、平衡器官出现问题，表现出眩晕感觉，甚至引起恶心、呕吐、不能活动，闭上眼睛不敢看东西，看到房子周围环境都在晃动。 一旦确诊为眩晕症，患者要到神经内科，或者到耳鼻喉科，请专业医师进行检查，往往是平衡器官出现问题，比如美尼尔病、耳石症等原因，也可能是脑部肿瘤、脑血管病供血不足等问题，患者一定要在专业医师指导下，进行检查、确诊，制定科学的、有针对性的治疗方案，才能达到好的临床效果。 眩晕症的检查包括影像学、超声波、前庭眼震图等，在大型专业医院，这些仪器均已具备。患者需要做何种检查，应根据病情和具体情况，由医师来决定。患者只有在医师指导下进行检查和治疗，才能收到好的临床效果，既不浪费资源，又能起到临床确诊、缓解症状的作用。

记忆力差是认知障碍的一种表现，多见于中、老年人，最先开始的一组症状就是记忆力差，远记忆力尚可，尤其是近记忆力很差，表现在中老年人身上，是一组常见的症状。记忆力差说明大脑皮层功能开始退化，其原因如下： 1、器质性病变：造成记忆力损害； 2、一定年龄以后，引起记忆力缺失或减退，或者是认知方面的障碍； 3、脑动脉硬化，脑血管病的早期表现，如阿尔茨默氏病的早期表现。 总之，记忆力差是主诉症状，应当在专业医师指导下，进行记忆方面测试、功能方面检查，进一步行化验、B超、CT、核磁等影像学检查，才能进行确诊，确诊病人记忆力差的病因以后，有针对性、科学地进行治疗，才能取得好的临床效果。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
总是头晕是怎么回事？头晕有两种情况： 1、一种情况是普通头晕，睡眠不好、思想压力大、用脑过度或者由于感冒等都会引起头晕，没有运动幻觉，表现为头昏脑胀、昏昏沉沉、不精神、迷迷糊糊等，这是普通的头晕。 2、另一种情况的头晕是眩晕，有运动幻觉，比如后循环障碍、椎动脉型颈椎病、大脑供血不足、美尼尔病、耳石症等都会引起眩晕发作，表现为天旋地转、恶心、呕吐、心慌、出虚汗等一系列的症状，这是眩晕症。 所以所谓的头晕有两个内容，包括普通头晕和眩晕症，原因各不相同，有功能性的、器质性的病变。所以一旦出现头晕应该请专业医师进行检查，做必要的影像学B超、脑血流图等各方面检查，找出病因进行对因治疗才能取得好的疗效。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
老年人抑郁症在临床上的表现，主要为精力不足、乏力、困倦、行动困难、长期孤独的静坐或者静卧、不爱活动，兴趣消失，表现为对周围事物没有任何兴趣，过去的爱好逐渐放弃，对任何事物都比较淡漠；最主要的问题是情绪低落、悲观、失落，有自卑心理，觉得自己没有用处，拖累家庭及子女等，可有悲观、厌世甚至自杀的倾向，这就是老年抑郁症的突出表现。根据这些表现就就可确定是老年的抑郁，最后的确诊、鉴别诊断还要请专业医师进行。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
所谓性神经衰弱，是刻意的频繁的自慰，过度的性生活，造成的大脑皮层功能失调和紊乱，引起临床上的一系列衰弱的症状。头昏脑胀、疲乏无力、阳痿早泄、消瘦，主要表现在性功能方面更突出。可能是某种泌尿系统的疾病的一种表现，也可能是心理因素的表现，最多的是性生活的不正常，刻意的自慰频繁等，造成的功能紊乱现象。所以治疗与普通的神经衰弱，原则上是一致的，改变不良的生活习惯，锻炼身体，适当的采用药物的治疗，和物理方面的治疗。只要排除了重大的器质性的病变以后，治疗效果不错，预后比较好。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
不宁腿综合征是神经系统功能紊乱的一种疾病，说不出来的下肢不适感，既不是疼，也不是痒，难以形容，非常痛苦，辗转反侧，影响睡眠，不自主出现不可控制的动作，非常难受，但是又不好形容，影响生活质量。白天活动时反而没有，夜间安静睡眠的时候反而越来越重。不宁腿综合征是病因非常复杂，发病原因并不是很明确的临床表现，可以有家族史阳性，可以有局部缺血的表现，可以有神经系统的损害，可以有代谢方面的疾病等等，但是疾病可能是诱发因素，而不是真正的原发因素。处理诱发因素有一定的好处，但是治疗效果并不明显，治疗非常复杂，要有专业的医师诊断、鉴别诊断，明确诊断之后找出病因，对因治疗，可以有对症的治疗等等。