黄世昌

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
中过风的人能活多少年，这是无法回答的问题。中风也叫卒中，即现代医学所说的脑血管病，包括缺血性的和出血性的。患者年龄不同、基础病不一样、得病的轻重程度不一样，则致死率、致残率差别也很大，笼统的说能活多久比较困难。如果是缺血性的疾病，发作的比较轻，基础病控制的比较好，即便是瘫痪在床也可存活10年以上，根据现在的医疗条件还可能更长。\n如果是出血性疾病，抢救及时、治疗的好，没有什么后遗症或者有很轻的后遗症，医疗条件好、护理条件好也能存活很长时间。关键是脑血管病要防止复发和合并症，即便是脑干的损伤、病变，如梗塞，治疗的及时、治疗的好也能存活很长时间，但是脑干出血的死亡率就非常高，所以笼统说中风的存活率不好说。总的来说，中风是多发病，发病率非常高，致死率、致残率也很高，而且有年轻化的倾向，所以预防很重要，不得病或者得的病很轻，及时的给予治疗，存活率相当的高。

癫痫发作时要先把患者从发作时的不良环境中，转移到温暖、通风、安静、安全的地方。然后解开衣扣、放松腰带，让患者平卧，头偏向一侧，防止呼吸道阻塞，戴义齿的患者要取出义齿，清理鼻腔分泌物，防止堵塞呼吸道。如果癫痫发作严重，不要掐患者人中、灌醋等，防止出现意外。处理好患者后及时联系医院，患者经过专业医务人员的处理后转往专科医院，进行对症、对因处理，争取良好预后。癫痫发作，尤其是癫痫全身抽搐和持续性大发作，需要认真护理，否则可能会发生意外，甚至会有生命危险。癫痫发作在室外危险的地方，或者远离医院的情况下，患者周围的人、家属等，采取及时护理尤为重要，甚至可以挽救患者的生命，防止意外和外伤产生。

肌张力升高不一定是脑瘫，肌张力升高包括肌张力变化、震颤，体检时发现患者肌张力有折刀样 、铅管样的表现。帕金森可以出现静止震颤、肌张力高、折刀样表现。脑瘫患者也可以表现为肌张力高，但肌张力高不一定是脑瘫。脑瘫患者还有其他体征，如一定程度的认知障碍、特殊步态、运动障碍等。脑瘫患者的肌张力高，不同于帕金森患者的肌张力高，如步态表现。建议患者进一步检查，通过体格检查 、病史分析 、步态观察等，做出正确的诊断和鉴别诊断。作为专业医师，要收集所有资料，做出正确判断，选择有针对性的治疗方案，力争较好的预后。

眩晕症就是天旋地转、有运动幻觉、共济失调、运动障碍、恶心、呕吐等，叫眩晕症。在综合医院内有眩晕科或眩晕专业专门看眩晕病，包括急诊、门诊。在没有眩晕科、眩晕专业的情况下，一般眩晕症的病人通常看神经内科、耳鼻喉科、骨科，也有可能在急诊、多学科的联合诊治之下，才能诊断清楚。因为眩晕症可能是神经内科疾病，比如中风、循环障碍，也可能骨科颈椎病，尤其是椎动脉型颈椎病，影响椎动脉的循环，也可能是耳鼻喉科的美尼尔症、耳石症等造成眩晕症，几个科的联合明确诊断以后，才能有针对性的治疗，从而收到好的效果。如果诊断是耳石症，可以不用药物治疗，不用打针、吃药，用手法复位，可能收到临床上比较满意的效果。如果是骨科病，应该采取骨科措施，如果是神经内科后循环障碍，就应该输液治疗、活血化瘀等一系列措施。

枕神经痛的症状如下：1、疼痛：表现为烧灼性疼痛，有放射性，即串电感，头疼较为剧烈，影响颈部肌肉、影响颈部活动，有时会被误诊为脑膜刺激征、蛛网膜下腔出血等。这种头疼可以反复发作，并且在感冒、紧张、压力大、失眠、枕头不合适，或者颈椎病的患者容易出现；2、其它症状：颈部肌肉痉挛，影响颈部活动。还可以出现心慌、心跳加速、出汗，严重时会出现恶心。枕神经痛的患者应该及早发现，及早进行治疗，找到确切的病因后进行对因治疗，治疗效果较好。还可以进行对症治疗，比如应用布洛芬等解热镇痛剂，或者是中药的颈通颗粒，也可以进行理疗，包括针灸、按摩等。药物的使用需要在专业医师的指导下进行，不可滥用止痛剂，否则治疗效果不好、掩盖矛盾，还会影响正确的诊断和治疗。

植物神经紊乱，如果表现很轻，是青少年在发育过程中出现的植物神经功能紊乱，没有器质性病变，可以自愈。随着年龄增加，身体抵抗力强化，大脑皮层功能进一步强化，可自愈。如果是中年以后，有重大器质性病变后出现植物神经功能紊乱，或者由于焦虑、抑郁以及其他躯体疾病，干扰植物神经功能调节，一般难以自愈。 对于这类患者，一定要在专业医师指导下进行确诊，制定很好的治疗方案，比如药物、物理等治疗，文体活动锻炼，身体配合治疗和综合治疗措施。所谓自愈，就是放松心态，配合医生治疗，适当参加一些文体活动、锻炼身体、提高抵抗力。同时，患者不要自行购买药品、保健药品进行治疗，这样浪费资源，效果还不是很好，一定要在专业医师、营养医师、健身教练的指导下进行活动，才能收到好的临床效果。

脑电图是检查病人大脑细胞功能的一种检查方法，脑电图结果报告轻度异常，表示大脑细胞在生理活动的过程中出现了异常的波形，可能是轻度的大脑功能的障碍，如头疼、头晕、大脑供血不足或者是轻度的某种刺激，或者是头外伤等，只要干扰到了大脑细胞的正常代谢和正常生理活动，脑电图做出来的波形轻度不正常，就叫轻度异常。它仅仅是一个信号，提示病人目前大脑皮层的状态是轻度的功能障碍，释放的波形不太正常，有待于进一步的检查和治疗。它本身不是疾病的诊断，而是脑细胞的功能受到影响，有所障碍，需要观察治疗或进一步检查，才能得出正确的结论。

健忘症即记忆力受到损害，主要表现在脑部疾病和其它的重大疾病，造成记忆力的损害。记忆力的损害，常见的有远记忆力和近记忆力的损害。健忘症往往是远的记忆力尚可，近记忆力很差，比如吃午饭时，想不起来早饭的内容，走出家门后，找不到家的地址。这样的病人往往是老年痴呆或者其它的大脑损害的病变，也可能是其它重大疾病，比如癌症、肿瘤早期的表现形式。 所以，一旦出现记忆力损害，有了健忘症以后，要高度怀疑大脑部分出现明显的损害，患者要到神经内科的专业医师处就诊，经过一系列的检查，进行确诊，制定合理、科学、有针对性的治疗方案，获得很好的临床效果。

记忆力差是认知障碍的一种表现，多见于中、老年人，最先开始的一组症状就是记忆力差，远记忆力尚可，尤其是近记忆力很差，表现在中老年人身上，是一组常见的症状。记忆力差说明大脑皮层功能开始退化，其原因如下： 1、器质性病变：造成记忆力损害； 2、一定年龄以后，引起记忆力缺失或减退，或者是认知方面的障碍； 3、脑动脉硬化，脑血管病的早期表现，如阿尔茨默氏病的早期表现。 总之，记忆力差是主诉症状，应当在专业医师指导下，进行记忆方面测试、功能方面检查，进一步行化验、B超、CT、核磁等影像学检查，才能进行确诊，确诊病人记忆力差的病因以后，有针对性、科学地进行治疗，才能取得好的临床效果。

前庭功能出现问题，有可能是发育不良，左右不对称，也可能是后天的某种疾病出现临床上的眩晕表现。一旦出现此类问题，患者应该到专业医师处就诊，进行诊断、鉴别诊断，以及必要的检查，比如前庭功能方面的检查，可以测眼电图等。此类检查需在专科医院由专业医师进行，患者有一定的痛苦，但这是必要的检查，所以在检查过程中需要患者的配合。 在专业医师的指导下进行检查，取得了一些临床结果之后，才能确诊，制定有目的性的治疗方案，以取得好的临床效果。检查过程中，患者需要有一定的信心和耐心，可能有一些临床上的头晕、恶心等表现，但能够忍受。只有配合检查，得到确诊，医生才能指导相关的临床治疗。