鹿小燕

血压偏低临床上多见于老年人，因为随着年龄增长动脉硬化程度逐渐加重，表现为动脉硬度增加、弹性减弱，所以血管在舒张时候回弹力减弱，是引起舒张压降低一个原因。临床上以老年人为主，最常见到单纯收缩期高血压即高压特别高，但是低压特别低，导致脉压差增大，患者会出现头晕、胸闷、憋气等症状，这时候要适当对降压药物进行调整，血压不宜控制得太低。另外舒张压过低也会考虑患者有没有合并心脏功能不全的疾病。 因为在心功能不全时心脏射血能力下降，也会导致收缩压、舒张压都降低，这是在临床上常见舒张压减低原因。如果老年人没有基础性疾病、身体状况也还好，舒张压偏低可以建议经常的进行锻炼，另外可以吃补气中成药，比如含有人参或者黄芪药物。如果平常营养供不上，可以加强营养，然后均衡饮食，可能也会让舒张压会有改善。

吃减肥药时候心慌很多是因为药物里含有麻黄素或者其它成分，引起心率增快，导致代谢增快，所以心率增快时候会引起心慌感觉。这时候最好监测血压，如果血压也增高，建议尽量把减肥药停掉，不要再继续服用。 长期服用减肥药心率太快容易引起心衰，如果长时间心率增快，心脏负担会逐渐加重，长时间会影响心脏功能。另外减肥不推荐用药物进行控制，最合理、最适当减肥方式是通过合理饮食加适度运动达到控制体重情况。如果吃大量减肥药导致心慌，还出现心电图表现，最好及时到医院就诊。

怀孕过程中有高血压叫妊娠高血压，较为凶险，容易引起子痫，会导致胎儿在子宫内缺血、缺氧，影响发育，所以孕期高血压不能任其高而不处理。如果孕期高血压不超过150/100mmHg，可以暂时不用药，如果超过150/100mmHg，必须吃药控制。 怀孕期间选用降压药要非常慎重，因为多类降压药可能对胎儿有不良影响。现在最常用的降压药是盐酸拉贝洛尔，此药对孕妇和胎儿没有太多影响，但服用次数多，降压效果不是特别理想。孕期高血压也不宜降得过低，即不宜低于130/80mmHg。如果孕妇血压太低，会导致胎盘灌注不足，导致胎儿缺血、缺氧，会影响发育。

正常心率叫窦性心律，心率一般是在60-100次/分，如果低于60次/分，叫窦性心动过缓，因为现在有很多人热爱运动且长期坚持锻炼，心率也常低于60次/分，即在50次/分左右，也属于正常。如果心率过低，白天心率在30-40次/分，是非常严重的心动过缓，而且患者会出现头晕、乏力、气短症状，甚至会出现眼前发黑或者摔倒的情况。 一旦出现上述情况，患者一定要及时到医院就诊，此类情况可能是窦房结或房室结传导出现问题，属于比较严重的心律失常，要及时到医院就诊治疗，防止耽误病情。

心肌炎的治疗包括营养支持治疗及对症治疗，如出现单纯窦性心动过速，可用稳定心率的药物，如酒石酸美托洛尔以及中医益气养心、镇静安神的药物，起到让心率稳定和补气、补充能量的作用。 心肌炎患者如果出现严重心衰症状，要以控制心衰为主，比如心衰出现双下肢水肿、晚上不能平卧和不能下地活动的情况，需要进行利尿、扩张血管、营养心肌等治疗。严重情况只能稳定症状，防止病情继续进展、恶化。

心脏供血不足要根据疾病原因进行治疗，具体如下： 1、冠心病：抗血小板、改善心肌缺血、降脂、调脂治疗； 2、高血压：要积极控制血压； 3、心肌炎、心肌病：要积极控制心肌炎、心肌病，要针对性治疗。甲状腺功能亢进、内分泌因素引起心肌供血不足时，要积极治疗原发病； 4、劳累、情绪激动、寒冷刺激：所有导致心肌耗氧量会增加的因素都会让心肌缺血加重，尽量注意休息，寒冷老年人不要出去晨练，要等到气温上升后再出去锻炼。注意调畅情绪，避免过度运动。老年人要保持大便通畅，保证足够睡眠，避免诱发因素即可。倡导健康饮食结构，饮食清淡、营养适度，不要过分摄入高脂、高热量食物。另外，要少吃过咸、过甜、过辣的食物，尽量保持饮食均衡。

心肌缺血原因较多，最常见的可能是冠心病，就是冠状动脉粥样硬化疾病引起的缺血，还有心肌炎、心肌病以及瓣膜性心脏病，比如风心病、药物引起的心肌缺血。原因有多种，但是症状都是缺血、缺氧产生的疼痛感，表现为胸闷、胸痛、气短、乏力等症状。 早期症状可能只是轻微的胸闷、胸痛，随着时间发展，可能活动耐量会有变化，比如一般活动没有问题，快步走时会出现症状，等到严重情况可能稍微一动、没有快步走就会出现症状，症状出现会提前，而且出现症状程度会加重，可能持续时间会增长，伴发症状会明显。如部分人会伴有心慌、恐惧感、出汗、后背疼、放射性疼痛，而且出现频率会较以前发生变化。

心脏供血不足由很多原因引起，比如高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病，通俗意义上是冠心病。冠状动脉本身有固定狭窄，导致心脏缺血，或者冠状动脉血管里面虽然没有狭窄，但是有血管痉挛，引起心肌缺血。另外，心肌炎、心肌病、甲状腺功能亢进都会引起心肌缺血；药物性心肌损伤，比如部分患者得肿瘤之后，用化疗药物或者治疗其它疾病的药物，会引起药物性心肌损害，都会产生心肌缺血症状。 患者出现心肌供血不足要区别是什么原因引起，比如高血压患者血压控制不好引起心脏缺血，调整降压药物，血压控制好之后心肌缺血症状会改善。如果心肌缺血是由冠心病引起，要积极治疗冠心病，有药物保守治疗、紧急放支架介入治疗，或者部分患者不做支架，也可以做心脏搭桥手术，通过这些方法改善心脏缺血。如果因为心肌炎、心肌病引起，要治疗原发疾病。

只看看数值，年轻人血压在90/160mmHg并不可怕。临床上高血压分三级，血压90/160mmHg，属于1级高血压，超过160mmHg为2级高血压。如果血压在1级高血压范围，尽量以运动、生活方式调整为主。如果形体肥胖可以控制体重、加强运动锻炼。然后如果平常吃高盐、高脂、油腻东西过多，要注意清淡饮食，通过生活方式调整2-3个月后再测血压，如果血压有下降趋势，可以暂时不用药物治疗。 如果血压持续升高，通过饮食生活方式调整还没有下降，这时要在医生指导下规律用药。临床上常用五大类降压药，且要到正规医院就诊，在医生指导下规律选择用药。

头昏、眩晕应就诊科室具体如下： 1、常见的高血压、低血压引起，需要到心内科去就诊； 2、颈椎病引起的头晕、眩晕可以到骨科就诊； 3、头晕、眩晕是由脑供血不足引起，要去神经内科就诊。 4、内耳前庭功能病变也可出现头晕、眼前发黑、天旋地转的表现，需到耳鼻喉科就诊。 如果出现的症状没法判断是哪种原因引起，可以先选择一个科室就诊，医生会结合症状、相应检查做大概判断，最后如果不是该科疾病，医生会推荐到相应科室进行治疗。