鲜彤章

内分泌激素是多种多样的，医院里头简称为六项，就是性激素六项，性激素六项是查人体性激素以及促性腺激素相关的激素，一共有六项。这六项主要是靠抽血进行化验，一般来说这些检查要求空腹血，当然在特定情况下也会有特殊要求。 激素六项包括促性腺激素里头的两项卵泡雌激素和黄体生成素，性腺激素包括三项，包括雌激素、孕激素、睾酮，还有一项是泌乳素，这六项统称为性激素六项。可以在医院内分泌科或妇科开具这样的检查，当然受众主要是女性，如果出现了月经紊乱、怀疑更年期或突然停经了。男性出现男性性功能减退，医生可能会开具这样的检查来进行鉴别诊断。

激素六项是简称，医学最常见激素六项指性激素六项。性激素六项包括雌激素、孕激素、睾酮即男性激素，卵泡刺激素、黄体生成素以及泌乳素。 六项检测主要根据临床医生需求，比如男性也有雌激素、睾酮、泌乳素，并不是说泌乳素是女性特有，男性也有。黄体生成素和卵泡刺激素，名字听起来好像女性才有，实际男性也可以有，也可以进行激素检测。但是男性没有孕激素，所以遇到男性患者需要进行检测性激素时，通常不会勾选孕激素，而是检测另外五项。

女生晚上身上特别烫是女性容易提出的问题，主要有几种原因。可能测体温，如果腋温超过37.2℃，考虑是发热状态，医学上发热包括感染性发热、非感染性发热，可能都要就诊。如果所测体温正常，只是异常感觉状态，原因比较多。 最常见原因跟女性激素改变有关系，比如跟月经周期有一定关系，更常见是女性激素发生下降，比如快要绝经或者已经绝经女性，可能会出现上述症状。如果症状持续不缓解，可以到医院进行性激素检测，比如妇科性激素六项检测，查雌激素、孕激素是否正常，同时也要跟月经周期进行比较。总之，妇科医生可能会对上述症状更有经验，可以到妇科或者妇科内分泌就诊。

在临床经常见到类似问题，比如患者会觉得浑身发热或者偶尔潮热，但是测体温显示正常。临床中发热定义指腋温超过37.2℃。 潮热觉得脸红、心跳样发热感觉，实际是自我感觉，并不代表患者有发热症状，通常女性会更多表现潮热症状，跟女性激素有关系。比如更年期或者快要绝经时候，患者雌激素水平有所下降，可能会导致血管舒张和收缩功能出现跟平时不太一样状态。可能会导致潮热，甚至突然之间头面部出很多汗，然后过一会汗消退，都跟血管舒缩有关系。实际上如果患者出现上述症状，又处于更年期，可以到医院来进行激素测定。

孕妇有特定甲功三项参考值，也要涉及到另外两个抗体。如果孕妇抗体阳性，希望TSH值即促甲状腺激素，在怀孕前三个月，尽量小于2.5uIU/mL；如果怀孕后三个月希望能够低于3.0uIU/mL；在怀孕3-6个月，希望能够在2.5-3.0uIU/mL以下。正常值是5uIU/mL，对于孕妇，要提高到2.5uIU/mL或者3.0uIU/mL，在怀孕期间，胎儿要从母体获得甲状腺激素，所以需要甲状腺激素更充足。 只有TSH比较低的情况下，才说明甲状腺激素比较充足，怀孕后三个月即6-9个月时候，胎儿自己也有甲状腺激素，所以这时候正常值就会更宽泛，不要求促甲腺激素那么低。如果有甲减孕妇，怀孕期间需要每4-6个星期做一次甲状腺功能，然后再找专科医生进行激素调整。但是最近这几年，尤其2019年，又出新版指南，对促甲状腺激素进行调整，大家可以听专业医生意见。

桥本氏甲状腺炎，桥本实际是日本姓，是一个叫桥本的日本人，最初发现甲状腺炎。患者会觉得桥本氏甲状腺炎，一般都跟细菌、病毒有关系。实际上桥本氏甲状腺炎是自身免疫性疾病，是白细胞攻击甲状腺所导致，并没有病毒和细菌，所以吃普通抗生素或者抗病毒药物都无效。部分患者会询问既然是自身免疫性疾病是否可以使用糖皮质激素治疗，但是桥本氏甲状腺炎有特殊之处。 桥本氏甲状腺炎是器官自身免疫性疾病，并不是系统，累及到全身自身免疫性疾病，只影响甲状腺组织，一般不需要进行药物治疗。桥本氏甲状腺炎可以导致甲状腺功能减退，当没有进入甲减期时候，不需要特殊药物治疗，但是如果已经进入甲状腺功能减退，需要补充甲状腺激素，进行治疗。身免疫性甲状腺炎即桥本氏甲状腺炎，在女性比较多见，跟情绪也非常有关系，所以建议桥本氏甲状腺炎患者，保持比较好心态。因为桥本氏甲状腺炎会有过氧化物酶抗体阳性，而抗体滴度跟情绪非常有关系。

不管男女都可以有脚抽筋的问题。脚抽筋实际上是因为肌肉发生了痉挛称为抽筋，下肢确实更容易发生肌肉痉挛。肌肉痉挛的原因是这一块肌肉，发生了缺血或缺氧，因为肌肉收缩受到钙的影响，或发生了钙离子波动，都可能会导致这块肌肉的痉挛。 脚抽筋有多种多样的原因，如缺血，一个姿势呆久了，血液循环比较差就可能会发生腿抽筋的现象，或剧烈运动以后休息状态下，有时局部血液供应发生变化也可以出现腿抽筋，医学更常见的是因为钙离子缺乏也可以导致抽筋。一般更年期的女性或老年男性、女性更常见，因为钙吸收会受到影响，同时骨质流失又比较多。整体来说，人体钙储备是减少的，可能更容易发生抽筋情况。所以如果发生在老年女性需要特别警觉，到医院查看有没有骨质疏松的情况。

原发性醛固酮增多症对于大家相对比较陌生。醛固酮从肾上腺分泌，原发性指的没有别激素刺激或者没有别的原因，自己发生。通常是肾上腺分泌醛固酮细胞发生肿瘤，通常是良性肿瘤或者增生，都可以导致分泌激素增多，临床上统称为原发性醛固酮增多症。 所以首先要搞清楚发病原因，是增生、发生局部腺还个良性肿物发生激素异常，通过影像学检测，包括激素检测，甚至还可以做肾上腺分段取血即进行介入，插管子到双侧肾上腺，分辨到底是增生还是腺瘤。对于增生引起原发性醛固酮增多症，一般建议使用药物治疗，因为是双侧肾上腺增生。如果是单侧肾上腺腺瘤，一般会进行手术治疗，高分泌腺瘤需要切除掉，通常原发性醛固酮增多症能得以缓解。但是对于手术困难或者手术危险比较大患者，也可以采取药物进行治疗。

食物并没有明显降低胆固醇作用，目前研究范围内，几乎没有任何食物可以降低胆固醇。降低胆固醇最常用药物，是他汀类药物，通过抑制肝脏合成胆固醇关键酶起作用，减少内源性合成胆固醇。内源性合成的胆固醇占到人体内胆固醇60%-70%以上，所以通过抑制关键酶，可以降低胆固醇。现在还有一类药物是胆固醇吸收抑制剂，在胃肠道起作用，降低胆固醇效果比他汀类药物弱，效果没有那么强，但是副作用也会小。 对于临床部分患者，比如已经诊断心脑血管疾病，需要把胆固醇降比较低，比正常人还要低，有时候可以使用两种药物联合治疗，即他汀类和胆固醇吸收抑制剂联合使用。红曲米、红曲酒还有包括红曲提取物等保健品，也有一定降低胆固醇作用，实际是红曲含有天然存在他汀，跟他汀类药物结构一样，也抑制内源性胆固醇合成。但是因为红曲降低胆固醇作用比较有限，所以以一种保健食品存在并没有药理作用。

高尿酸血症的原因是两个方面的： 1、尿酸合成增加：人体尿酸主要是通过尿液进行排泄的，首先合成增多，合成增多是摄入了含嘌呤的食物以后就可以导致尿酸分泌增加。什么食物含有嘌呤的如海鲜、啤酒、动物内脏或蘑菇，实际上就是吃起来非常有鲜味的东西，含嘌呤都比较高，含嘌呤高的食物进入人体内，人体代谢之后就会合成尿酸，导致尿酸合成增加，所以并不是吃什么东西多了，反而尿酸会低。如果吃动物内脏，啤酒，尿酸就会升高； 2、尿酸排泄减少：尿酸排泄主要是通过肾脏排泄，排泄量实际上跟遗传有关系的，有的人肾小管回吸收尿酸的能力就非常强，所以即便合成尿酸不多，但肾脏回吸收了这个过量的尿酸，也可以导致血尿酸偏高。吃什么食物可以导致尿酸排泄增多，一般来说，尿酸溶解度跟pH值有关系，就是跟尿液酸碱度有关系。当尿液偏碱性时，尿液里头溶解尿酸就会增加，排出的尿，尿酸就会增多。所以对于高尿酸血症的人来说，可以建议喝苏打水，或多吃小苏打，还有碱性的食物都可以使尿液排出增多。但整体来说，食物中并没有太多碱性的食物，所以通常推荐的是苏打水或小苏打片。