讲解医师：
鲍敏 （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院呼吸与危重症医学科
慢阻肺患者可以选择适合自己的、力所能及的锻炼方式。首先、提倡病人使用呼吸功能的锻炼，使用的方法就是腹式呼吸和缩唇呼吸。腹式呼吸就是患者有意识的通过腹部进行深而慢的呼吸，每次10-15分钟，每天2次，通过这样的训练，让它成为自己平时的呼吸方式。这个是可以通过训练来达到的。第二、缩唇呼吸，缩唇呼吸可以改善患者的肺功能。方法很简单，使用鼻子吸气，然后口唇缩小之后呼气，呼吸的时间可以达到4-6秒。呼吸的力度，可以做测试，距离大概15-20cm的蜡烛，可以让蜡烛熄灭力度就可以了。每次训练10-20分钟，每天2次。通过这样的训练，可以锻炼气道的力量，保证肺功能慢慢的提高。对提高患者的呼吸功能、改善患者的生活质量都是有帮助的。但是需要经过一段时间的锻炼，才可以达到效果，一般来说如果能够持续的训练，3个月左右应该可以看得到效果的。慢阻肺患者因为长期存在缺氧的情况，如果中重度的患者从事比较重的体力活动是不太现实的，但是提倡慢阻肺的患者做比较缓和的、柔和的运动，比如步行锻炼，步行锻炼适合于大多数的慢阻肺的患者和老年患者。一般来说步行患者有步行锻炼，可以用慢速、中速和快速速度来调节。一般来说，每分钟60-80步，对大多数患者还是可以接受的，如果快速，可能每分钟100-120步。如果年轻的病人也是可以这样训练的。一般来说步行锻炼，每次12分钟左右是比较适宜的，时间太长了，可能对病人的体力、耗氧量有一定的要求，每天坚持步行锻炼，对改善病人的肺活量、提高肺功能是很有帮助的。我国流行病学的显示，慢阻肺的发病率可以达到8.2%，发病人数还是非常可观的。在这样大的人群中，吸烟的患者又占了很大一部分比例，特别是每天1包烟，持续20年以上的烟龄的人群中，慢阻肺的发生率是非常高的。慢阻肺的病人每次急性加重，住院费用可以达到1万以上，这是平均费用，可想而知对家庭的影响，对国民经济的影响，对医疗费用的支出都是很大的负担。所以对吸烟的慢阻肺人群来说，戒烟对减轻疾病的发生、减缓疾病的进程都是非常有帮助的。吸烟可以导致气道黏膜的水肿，导致气道的炎症加重，最后导致气道的阻力增加、肺泡的结构改变，对气道、呼吸道、肺部是有百害而无一利，戒烟又是最简单、最简便，而且不需要花钱的预防保健措施。如果能够及时戒烟，尽早的戒烟，对70岁、80岁以后的肺功能影响是比较小的。如果能在45岁以前戒烟，即使戒烟的时间比较晚，只要能够及时戒烟，对肺功能和寿命的影响也是可以减轻的。有有这样一个说法，戒烟15年以上，吸烟对肺部的影响就可以逐渐消除。但是如果戒烟时间太短，可能对戒烟的好处还体现不出来，但是只要能够戒烟，对气道和肺部的损伤一定可以逐渐减轻，所以防治慢阻肺，戒烟最关键。
