鲁英

髌骨关节炎的治疗，根据病变情况不同治疗方法不同，具体如下：1、髌骨软化症：可以采取保守治疗，包括减少过度爬山和爬台阶、关节保暖等，如果症状明显可应用氨基葡萄糖；2、软骨损伤性病变：如果损伤较重，可能要借助关节镜手术进行修整；3、髌骨倾斜、半脱位：可能需要手术调整；4、滑膜卡压：滑膜增生、皱襞产生髌骨关节内滑膜卡压，可以采取手术切除滑膜；5、骨关节退变：中老年人骨关节退变造成的髌骨关节病、髌骨关节炎，可以采取保守治疗，包括关节内注射玻璃酸钠或口服氨基葡萄糖修复软骨。疼痛严重时，可以口服消炎止痛药物如芬必得、扶他林，少数也可以采取微创手术进行关节清理。

肘关节骨质增生治疗的方法，多数是采取保守治疗。肘关节骨质增生即骨关节退变，常见原因是肘关节的过度负重和过度活动造成。在过去工业不发达时如木工推刨子或者拉锯，肘关节活动多，而且负重力大，所以肘关节容易出现磨损、退变，即肘关节退变，称木工肘。肘关节骨质增生发生后造成关节疼痛、活动障碍、肘不能伸直、活动受到限制，绝大多数采取保守方法，通过物理治疗、康复治疗、消炎药来减轻疼痛，患者即可完成基本的生活、工作。如果肘关节内有碎骨头，即关节内游离体，可以采取微创方法手术取出，改善活动功能。病情严重时，如膝关节、髋关节、骨性关节病、骨质增生，做关节人工关节置换，但肘关节人工关节置换后使用寿命较短，因此临床没有广泛开展，绝大多数还是采取保守治疗方法和微创手术。

膝关节骨质增生引起疼痛，治疗方法比较多，主要是根据具体增生程度以及引起功能障碍的程度确定，具体如下：1、轻度骨质增生：活动功能正常，如果只是负重过度或者上下楼梯、蹲起疼，整体关节功能正常，可以采取保守治疗办法，包括消炎、止痛药物，口服氨基葡萄糖或关节内注射玻璃酸钠缓解磨损，但治疗目的并不是将骨质增生去除，而是减轻症状；2、重度骨质增生：造成关节内活动障碍或阻挡，可以采取微创的办法，进行骨质增生骨刺切除，改善关节功能。如果骨质增生同时有关节较严重的骨关节退变，疼痛明显，严重影响活动时，可能需要手术进行人工关节置换。

老年人腰椎骨折，不手术而采取保守治疗，卧床时间长短，需根据骨折严重程度、患者状况及治疗方法等决定，注意情况如下：1、如果老人腰椎骨折较轻微，通过卧硬板床4周左右，骨折可达到初步愈合，可以在腰部腰围保护的情况下逐渐坐起，并逐渐下地活动；2、如果老人腰椎骨折严重程度偏重，即压缩性骨折的程度较重，卧床时间可能会延长到6周甚至8周，待骨折愈合后，可在腰围保护下逐渐坐起、下地。老人腰椎骨折后不手术而采取保守治疗，卧床时间为4-8周，因时间较长，所以卧床期间可能出现各种并发症，如下肢静脉血栓形成、呼吸道感染、泌尿系感染、褥疮等，可能危及生命。因此老人腰椎骨折后，如果身体状况较好，建议做微创手术，可迅速使骨折部位稳定，疼痛可在1-2天内消失，3-4天后即可下地，可明显减少各种卧床并发症。

骨折1年后取钢板，多数情况下需要住院手术。术后钢板放置一段时间后，尤其是年轻人群，建议将钢板取出，取钢板的时间通常选择在1年或1年多左右。取钢板虽然比放置钢板手术简单，但也需要进行麻醉，且应保证手术刀口与原始的手术刀口相当。此手术相较内固定术略小，但也属于较大型的手术，需住院治疗，但住院时间可以相对缩短。当骨折发生后，部分骨折存在明显的错位、粉碎，或骨折部位通过关节。对于以上骨折，多采取手术办法，通过手术暴露骨折部位，进行骨折整复，利用钢板螺钉进行坚固固定。手术的优点是可以使骨折部位达到较好的对线，达到解剖对位。通过钢板固定后，骨折端会较为牢靠，患者可以早期进行关节的活动练习，减少肌肉萎缩、减少关节僵硬，使骨折恢复加快。

骶骨骨折20天最好不要去上班，骶骨是比较坚硬、结实的一块骨骼，要想使骶骨发生骨折，通常受到的外伤比较严重，外伤后造成骶骨骨折后，周围的骨膜、韧带，或者血管皆会出现损伤出血，局部疼痛的情况较为明显。骶骨骨折愈合的时间也较长，通常需要2个月左右，因此发生骶骨骨折后，20天距离骨折愈合还有较长的一段时间，不建议去上班。骶骨骨折20天，此时骨折在近期内，局部的疼痛会比较明显，且过早活动局部会出现出血，或者是出现骨折错位等情况。等4-6周，即30天，甚至40天时，骨折的部位产生一定粘着后，错动情况便会减少，疼痛也会减轻，此时才可以逐渐下地活动，甚至出去上班，因此在骨折20天的时间内不要上班。

掌骨骨折1个月，患者通常可以达到初步愈合。掌骨受到外伤后发生骨折，可以是两端的骨端骨折，也可以是骨干骨折。如果是骨干的皮质骨骨折，其愈合时间比较长，1个月可能仅可达到初步愈合，或长出部分骨痂，但离完全愈合相差较远。如果是两端的骨折，由于骨端血液供应比较丰富，1个月的时间可能愈合的情况，便会比单纯骨干骨折的愈合情况好。因此，掌骨发生骨折后，1个月通常只能达到初步愈合，或长有部分骨痂，但骨折线可能依旧存在，仍然需避免负重、握东西、搬东西，同时如果愈合情况不理想，可能还需继续使用石膏、支具等。，如果掌骨骨折通过手术，进行比较可靠的钢板螺钉进行固定虽然到1个月的时候骨折还没有完全愈合，但由于钢板可以起到固定作用，或患者只是单根骨折，其他骨头也可能会起到稳定作用，患者便可以适当负重。但如果是非手术的情况下没有愈合，依旧不能过多用力。

手腕骨折1个月的恢复程度，通常需要根据骨折的状况，以及病人的年龄判断，主要情况如下： 1、青枝骨折：如果病人是年轻人或小孩，手腕骨折可能为青枝骨折，通常1个月骨折即可完全长合；2、骨折伴骨质疏松：如果病人是中老年人，而且病人有骨质疏松，发生手腕骨折1个月时，通常可以达到初步愈合。如果愈合的状况比较好，可能1个月时可以拆掉石膏或夹板，逐渐进行康复练习；3、粉碎性骨折、骨折经过关节：通常1个月时骨折仍没有愈合，还需要继续进行石膏或夹板外固定。如果骨折通过手术治疗进行切开、复位、钢板内固定，此时骨折对合情况较好，愈合会比较精确，1个月时骨折可能没有愈合，但由于用钢板作为固定方式，因此病人可以进行一般的活动，如吃饭等，但应避免进行比较强力的活动，如端盆等活动。

腓骨骨折以后20天不能康复，腓骨是小腿两根骨头之一，腓骨骨折可以发生在腓骨的远端、腓骨的近端或腓骨中段。骨折的形式可以是撕脱骨折、横断骨折、斜形骨折，也可以是螺旋骨折、粉碎骨折。腓骨骨折无论是远端骨折、中段骨折还是近端骨折，20天的时间皆不能达到骨骼的愈合，即没有达到康复。在骨科临床上，骨折后的痊愈通常是指骨折的部位已经愈合，能够承担正常的负重和关节的活动功能。腓骨骨折的愈合时间，至少要在6周，多则2个月甚至3个月的时间，所以20天的时间，腓骨骨折不能达到愈合。腓骨骨折20天后，需要继续进行治疗，包括外固定术，如石膏、夹板、支具的固定。部分患者还要通过手术治疗，即使手术完成后，骨折已经达到稳定，但是离完全愈合，还有较长的一段时间。

拇外翻的患者缓解疼痛，通常可以通过以下几种方法：1、调整鞋：不要穿尖头鞋，或者特别高跟的鞋，以减少拇趾挤压，减轻刺激疼痛；2、药物治疗：可以应用消炎止痛的药物，如果挤压产生摩擦肌腱滑囊炎症以后，可以在局部涂抹消炎止痛的药膏，比如扶他林膏、青鹏膏，以消炎止痛、活血止痛。同时还可以口服消炎止痛药物，比如洛索洛芬钠、扶他林、布洛芬等药物；3、物理治疗：可以进行物理治疗，比如烤电治疗消炎、止痛，都属于保守治疗的方法，缓解患者的疼痛症状；4、手术治疗：如果患者畸形比较严重，则需要通过手术矫正畸形，患者的疼痛可以得到彻底缓解。拇外翻是一种足部畸形，因畸形造成关节的形态改变，患者穿鞋以后，会在局部产生摩擦刺激，从而产生炎症疼痛。另外还会出现活动关节形态不正常、活动异常而产生疼痛。