魏玲

孩子上课注意力不集中有很多原因，有的孩子是提前学会了，都听懂了不感兴趣，所以不愿意学。有的孩子是上课听不懂，智力水平可能稍微差点，老师讲课不能听懂，听不懂就没有兴趣，所以注意力不集中。有些孩子注意力不集中是属于多动，上课不能集中注意力听老师讲，不能全神贯注做事，控制不住走神，可能还伴有多动、冲动，导致学习障碍。对于注意力不集中的孩子，不要用成年人的眼光要求孩子，刚上学的学龄儿童，注意力可能维持10-15分钟左右，所以像成年人专注的听讲，听半个小时、45分钟，对孩子不现实。 对于注意力不集中的孩子，家长应该从小培养孩子的注意力，在玩耍中培养，家长陪孩子玩游戏，做稍微复杂的、稍微需要保持一定注意力的游戏，比如拼图、绘画，拼图可能有些部分比较难，家长陪孩子拼，简单部分交给孩子，稍难的部分家长陪孩子玩，最后拼出完整的成果，小孩有成就感。对孩子注意力集中的培养，需要循序渐进，适当的提高要求，比如开始10-15分钟，做得好给予奖励，然后20-25分钟逐渐延长。

多动症是儿童期比较常见的症状，目前发病率可能在5%-10%左右。多动症的核心症状是多动、注意力不集中，带来的是儿童可能冲动、任性、学习成绩下降，这个症状可能会延续到成人，可能有些儿童的犯罪率升高，所以还是要继续治疗。对于症状比较轻的儿童，可以进行行为治疗，家长可以多上心、多观察、注意力不集中可以陪伴儿童多做有耐心的事，如陪其做拼图，做作业时实时给予提醒，但不要按成人的要求注意力非要集中半个小时、1小时，对于刚上学的儿童，注意力集中可能只有10-20分钟，通过给予一定奖励逐渐延长。重度的儿童需要药物治疗。总之对多动症的儿童，强调综合治疗，需要家长、老师、医生共同配合。

婴儿的消化功能不成熟，消化能力比较弱，生长发育需要额外进食，比成人多，所以经常出现进食多、大便多的表现。正常一天排便几次，不同的孩子排便次数不同，有的孩子可以1天1次，甚至2-3天1次。有的孩子可能1天3-4次，或5-6次，甚至更多，有些排气都带些粪便。如果除了大便次数增多以外，大便性状正常，一般状况、精神反应、食欲均较好，没有明显的呕吐、腹胀，体重增长也可以，无论排便几次均可以视为正常。 如果短期突然出现大便次数和大便性状改变，需引起关注，比如原来1天1次，突然出现1天5-6次，此时可能有问题。具体是由于消化不良，还是出现胃肠道感染导致排便次数增多，需积极寻找原因给予关注，采取相应治疗。

小儿氨酚黄那敏颗粒是中西药复合治疗感冒的药物，氨酚是对乙酰氨基酚，也是经常吃的泰诺林成分，有解热止疼的作用；黄是人工牛黄，人工牛黄可以有退热、镇惊的作用；那敏是马来酸氯苯那敏，这是抗组胺药，具有抗过敏的功效。 所以，这几个药合在一块，主要用于感冒引起的发烧、头疼、鼻塞、流鼻涕，是对症的药物，缓解临床症状。这个药主要是缓解症状的药物，尽量避免与退烧药同时服用，而引起退热药剂量偏大。

儿童咳嗽大多是由于呼吸道感染，可能是感冒、气管炎、肺炎，因为感冒可能会咳嗽1周甚至更长，肺炎可能会咳嗽2-3周，这个情况只要积极治疗原发病，可能慢慢就会好转。久咳不愈，实际上患者可能是反复呼吸道感染，咳嗽3-5天还没完全好，已经减轻，又一次感染，可能会出现咳嗽加重，反复感染造成咳嗽迁延不愈。这种儿童需要增强体质，增强抵抗力，减少感染。有些儿童是慢性咳嗽，咳嗽时间比较长，可能没有痰，以夜间为主，有可能是胃食道反流引起，还有可能是过敏因素引起。 对咳嗽时间比较长的儿童，要查找原因，如胃食道反流引起，可以晚上睡觉前适当喝比较稠的食物，睡觉前减少进食，睡眠时适当把枕头抬高，减少反流可能造成咳嗽减轻。还有一种咳嗽是过敏性咳嗽或有鼻炎引起的脓鼻涕后流引起的咳嗽，这时要用抗过敏药物治疗，还要治疗鼻炎、鼻窦炎。

腺样体又称为咽扁桃体，位于鼻咽腔的顶部和咽后壁之间。腺样体在2-5岁时是发育旺盛期，到10岁以后逐渐萎缩，在鼻咽部周围感染以后，可以刺激淋巴组织增生，出现逐渐肥大。腺样体肥大以后可以引起鼻腔堵塞，鼻腔堵塞以后影响鼻腔分泌物的排出，可以继发鼻窦炎。 其实鼻窦炎和腺样体肥大可以互为因果，形成恶性循环。对于腺样体肥大的孩子，应该在耳鼻喉科充分评估，查看堵塞程度，如果堵塞程度较轻，可以进行内科治疗，用药物减少炎症反应，有利于脓腔的排出，也可以用鼻喷剂，抗过敏药物。如果堵塞程度比较重，往往出现继发呼吸梗阻，儿童可能夜间打呼噜，造成缺氧，影响智力发育，这时需要外科手术介入。

有的婴儿睡觉非常不踏实，容易惊醒，有点响声惊动，甚至出现哭声。原因很多，具体如下： 1、维生素D缺乏引起的佝偻病，婴儿生长发育额外需要维生素D，晒太阳又少，造成缺乏，这时需要外源性补充维生素D； 2、环境温度太高、太低导致婴儿不舒服； 3、由于肠绞痛，婴儿肚子胀、不舒服； 4、出现饥饿等各种各样的状况，导致睡觉不踏实； 要从多方面寻找，首先，考虑是否有维生素D缺乏的佝偻病的表现。其次，环境温度是否合适，婴儿饮食是否合适。要创造安静睡眠环境，外界太吵婴儿也会出现一惊一乍。所以，要从各方面去找原因，婴儿年龄大点睡眠会逐渐踏实、会好。

4岁宝宝睡觉头发湿透绝大多数属于正常现象，小孩处于生长发育期，代谢率比成人要高，小孩喝水一般按公斤体重比成人要多。不显性失水也就是出汗明显比成人多，是正常过程。 小孩植物神经功能调节不完善，活动、运动以后出汗比较多，晚上被子盖得太多也可以导致出汗多，对于绝大多数孩子是正常情况。有些晚发性佝偻病的孩子也可以出汗，疾病状况下，比如吃退烧药出汗多，更是正常的情况。这种现象一般持续到5-6岁，会逐渐好转，随着神经发育比较完善逐渐好转。单纯出汗比较多，小孩白天很活泼，一般状况也比较好，没有其它疾病的表现，体重、营养状况都很好，不必过分焦虑。

正常的小婴儿，尤其是3-4个月以内的小婴儿，遇到一些外界的刺激，比如声音或者体位改变，可以出现明显的双手上举，类似拥抱反射或者是惊吓反应。 如果小孩是过度的反应，就是很轻微的或者很频繁的能够引出来拥抱反射，这个时候要考虑是不是有维生素D缺乏的佝偻病的表现，这时候叫易激惹，要看孩子是不是容易出汗很多、吃奶是不是不太好，要问他平时是不是补充了维生素D、外出晒太阳活动怎么样。 根据这些情况，还有就是枕秃出现，考虑佝偻病，所以建议继续加大补充维生素D的剂量，然后可以增强外出晒太阳，可以改善症状。

4个月的孩子目前以奶类为主，世界卫生组织推荐母乳喂养至少到出生后6个月。所以4个月的孩子，奶是绝对的主食，可以适当添加果汁、菜汁，其它食物可以作为尝味。 如果孩子对他人吃饭非常有兴趣，可以适当给予尝味，给予1勺、2勺米粉，让孩子尝辅食的味，1-2勺米粉没问题，还可以尝1-2勺菜泥，还可以吃些果泥，但以上都是辅食，1天1次，每次1-2口，让孩子尝味，为以后辅食添加打下基础，能够顺利过度辅食。有的孩子只添加辅食会不感兴趣，不爱吃、甚至呕吐，这时要坚持，1天1-2口，长时间以后可以正常接受，再逐渐增加，为以后添加辅食打下良好基础。