高福强

讲解医师：高福强  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院/骨科
一般来说，股骨头坏死是可以治愈的，早期是进行保守治疗，中晚期比较严重的时候需要进行手术治疗，还有你平时多吃炖汤，适当按摩活动患肢，增加活血功能，并服用补肝益肾、

讲解医师：高福强  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院/骨科
因为早期股骨头坏死症状不明显，所以患者常容易出现病情误诊的情况，但是随着病情发展，患者会表现为疼痛加重的情况。建议最好去医院就诊检查，遵医嘱给予非甾体类药物治疗

崴脚后遗症包含的内容很多，不同的后遗症，治疗的方法也不一样，康复的时间和康复的方式也不一样，不能一概而论。崴脚后遗症包括两个方面，一个是骨性结构的问题，再一个是软组织结构的问题。1、软组织结构的问题：慢性踝关节不稳通常是由于软组织问题带来的韧带损伤，存在慢性踝关节不稳定，走路时会经常崴脚，出现慢性踝关节疼痛、肿胀，建议到正规的医疗机构由专业医生给予判断，并给予针对性治疗。如果存在韧带撕裂伤，还需要做韧带的重建恢复；2、骨性结构的问题：如果崴脚之后没有及时拍片子，当时还有骨折的存在，治疗起来相对比较棘手，不同的骨折程度和类型，治疗的方式不一样。所以遇到崴脚之后，第一要及时地看，第二要做出正确的诊治过程。如果没有及时地看，残留后遗症，需要由专业的医生来作出正确判断和相应治疗。

脚趾痛在临床比较多见，原因较多，常见于以下原因：1、劳损性疾病：比如走路过多，会刺激筋膜或者肌腱的炎症或者骨膜炎症，需对症支持治疗，可以泡脚或者涂抹镇痛消炎的药膏，通常能够缓解；2、骨头本身病变：脚趾痛长期不能缓解或者走路、行走、站立时间较长，症状明显加重，这时需要到医院及时就诊，拍X光片，排除其他疾病，有利于脚趾疼的康复；3、外伤：在临床工作中，常看到部分病人是由外伤引起上述症状，比如走路多或者不慎踢到尖锐、较硬物品的表面，这时以休养为主，减少活动，促进脚趾康复。

髌骨骨质增生属于关节老化的退行性表现，治疗方法主要如下：1、药物治疗：使用营养软骨的药物，如氨基葡萄糖，如果出现疼痛，应使用镇痛、消炎的药物，来减少骨关节炎的症状，如疼痛、僵硬感等，部分患者会出现血管炎肿胀，还可使用消肿药物：2、改善生活方式：还需加强肌肉康复的训练，来增强股四头肌力量、膝关节的稳定性，同时注意避免生活上不良姿势或者不良运动，如减少蹲、跪，等动作，同时要避免爬山、爬楼的动作，更不能将此类动作当做锻炼。同时在此基础上要加强对自身肌肉康复的训练，来增加膝关节稳定性，避免由于长期不适动作、运动带来关节退变、关节老化。

若患者睡眠时感觉背部酸痛，属于临床常见症状，主要因腰背部保持同一姿势时间过长，导致肌肉筋膜长时间被拉伸。另外，可能由于背部肌肉劳损或着凉，导致肌肉筋膜炎。通常可给予对症治疗，应用镇痛消炎膏药或适当理疗、热敷，还需减少长时间保持相同姿势。此外，白天腰背部肌肉活动量过大或伏案时间过长、肌肉长期处于过度紧张状态，均会造成肌肉劳损。建议患者避免久坐或伏案作时间过长，0.5-1个小时可适当进行腰背部肌肉拉伸，以缓解肌肉紧张状态。对于部分运动员，过度运动也会引起肌肉损伤，应注意适度训练并进行休息以缓解症状。

对于关节炎食疗，属于关节炎病人比较重要的话题，更重要是综合治疗。关节炎饮食方面，建议患者吃高蛋白、营养素比较均衡的食物，建议少吃辛辣类或者油腻类食物。食物的治疗，即食疗，更注重合理膳食，或者营养素均衡的膳食。上述情况下，需要结合老年人的具体情况，如果老年人存在骨质疏松或者肌少症，合并骨关节炎，尤其是对于肌少症、肌肉萎缩、肌肉劳累、肌肉无力的患者。患者需要补充动物蛋白，比如瘦肉或者牛奶以及植物蛋白，如豆类制品，包括豆腐，能够促进肌肉营养素的摄取，促进肌肉力量的改善。从肌肉的康复性而言，能够促进骨关节炎的症状改善。对于骨关节炎或者关节炎的患者，建议采用高蛋白、营养素均衡的食物。

坐骨神经痛在急性期的发作时间因人而异，如果病变较轻，可能会持续3-5天，而如果病情较重，可能会维持2周。通常此类患者会表现为坐骨神经刺激性疼痛，伴有麻木、肌无力，由于腰椎间盘突出压迫或刺激神经根所致。此外，患者主诉症状可能伴有腰疼，查体主要为直腿抬高试验阳性、强阳性，使用镇痛消炎药物缓解不明显，甚至会用弱阿片类药物进行镇痛。另外，对于此类患者可以采用营养神经的药物、激素、脱水药物缓解坐骨神经受压的症状。建议此类患者到正规医院，由专业医师进行详细查体，并辅助于相关的化验检查。而在明确病变程度后，制定合理的治疗方案。

通常坐骨神经痛是由于各种原因引起的坐骨神经刺激，或者受压引起的疼痛，如果是初次发作或症状较轻，建议以保守治疗为主，常见治疗方法如下：1、一般治疗：此时需要绝对卧床休息，减少弯腰、久坐时间；2、药物治疗：可服用镇痛消炎、营养神经或缓解神经水肿类药物，如非甾体抗炎药物，包括乐松片或者迈之灵。营养神经药物，包括甲钴胺或者腺苷钴胺等。缓解水肿的药物，如迈之灵或者马栗种子提取物片等，此类药物可减少局部刺激或神经刺激症状，增加局部修复并减轻坐骨神经痛。如出现坐骨神经痛，需明确原因，如果由腰椎间盘突出压迫引起，建议到脊柱外科由专业医生进行指导性治疗。如果有坐骨神经刺激受压，以及梨状肌综合征或者坐骨神经炎等疾病，需要到专科门诊就诊，由专科医生进行治疗。

坐骨神经痛临床主要表现为坐骨神经放射性疼痛，程度较重，还会出现大腿后侧至小腿甚至足底、足背部疼痛伴下肢麻木感、无力感。部分患者无法弯腰，尤其患腰椎间盘突出症者，弯腰后坐骨神经疼痛症状可加重。此外，还可能出现梨状肌综合征，坐骨神经炎患者可能出现组织性疼痛，疼痛较剧烈，需口服镇痛、消炎药物处理。当镇痛、消炎药物不能完全缓解疼痛时，可服用弱阿片类药物，如泰勒宁缓解疼痛。因此，坐骨神经痛发生之后，应及时至脊柱外科就诊，查找具体病因，根据具体情况制定相应治疗方式，不可单纯进行对症处理。