高福强

腰椎间盘突出症尤其急性期发作时，建议患者睡硬板床，避免睡软床，睡姿以不疼、不麻为限，但不建议睡觉时固定于某个姿势，一般对于姿势没有特殊要求。但不能睡软床，如果睡软床可能增加局部肌肉劳损，当睡觉姿势不佳也会增加腰部僵硬感，以及腰疼或腿疼的发作时间及频次。因此，治疗腰椎间盘突出症，睡觉时建议卧硬板床，并且可以在床上做医生指导性的康复训练，如腰背肌康复训练，可通过做小燕飞锻炼后背肌肉，增加腰椎稳定性以及腰部肌肉对腰椎的支撑能力，从而加快或促进腰椎间盘突出症的治疗。

肌肉萎缩症在临床中较为常见，通常不会危及生命。肌肉萎缩实际是横纹肌功能降低或营养不良，主要表现为横纹肌变细或变小，引起的肌肉容积变小，出现功能不良。在临床上常见的是神经源性肌肉萎缩、肌源性肌肉萎缩、废用性肌肉萎缩，肌肉萎缩后主要表现为肌肉无力，进而导致对肢体的支撑能力下降，可能会出现外伤。而肌肉无力比较严重时会出现肌肉瘫痪，如神经源性肌肉萎缩，还会继发肺炎、褥疮，少部分病人会出现延髓的麻痹症状，严重时则会影响生命。通常发生肌肉萎缩时，建议患者及时到神经内科、骨科和康复科就诊，早期发现、早期治疗、早期干预，通常不会危及患者的生命。

讲解医师：高福强  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院/骨科
目前为止并没有药物可以根治股骨头坏死，股骨头坏死是一种慢性疾病，患者在出现股骨头坏死后一般需要在医生的指导下口服药物并进行康复训练。如果股骨头坏死出现塌陷等情况

讲解医师：高福强  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院/骨科
因为早期股骨头坏死症状不明显，所以患者常容易出现病情误诊的情况，但是随着病情发展，患者会表现为疼痛加重的情况。建议最好去医院就诊检查，遵医嘱给予非甾体类药物治疗

髌骨骨质增生属于关节老化的退行性表现，治疗方法主要如下：1、药物治疗：使用营养软骨的药物，如氨基葡萄糖，如果出现疼痛，应使用镇痛、消炎的药物，来减少骨关节炎的症状，如疼痛、僵硬感等，部分患者会出现血管炎肿胀，还可使用消肿药物：2、改善生活方式：还需加强肌肉康复的训练，来增强股四头肌力量、膝关节的稳定性，同时注意避免生活上不良姿势或者不良运动，如减少蹲、跪，等动作，同时要避免爬山、爬楼的动作，更不能将此类动作当做锻炼。同时在此基础上要加强对自身肌肉康复的训练，来增加膝关节稳定性，避免由于长期不适动作、运动带来关节退变、关节老化。

引起晚上睡觉腰疼的常见原因如下：1、腰肌劳损、肌肉筋膜炎、腰椎把持力不佳：由于白天久坐、长期案引起腰肌劳损、肌肉筋膜炎，也可能由于长期伏案导致腰背肌肌肉薄弱，使腰椎把持力不佳所致。患者需注意避免长期弯腰、久坐，减少伏案时间，并且平时要注意对腰背肌进行保健，锻炼腰背肌肌肉，同时要避免弯腰搬重物以及腰肌拉伤、腰部扭伤，还需加强腰背部肌肉对腰椎把持力和支撑作用，此后能恢复可不必担心；2、腰椎小关节错位、腰椎小关节紊乱：突然翻身导致腰椎小关节错位、腰椎小关节紊乱表现为疼痛剧烈，需及时到医院就诊，根据具体情况给予X线检查，如果没有特殊影像学表现给予按摩复位即可。若患者出现腰疼且伴有下肢麻疼情况时，需到专科医院就诊。

骨盆修复的好处，主要是改善骨盆环和盆底的稳定性，减少由骨盆松弛引起的腰疼，或者骨盆周围的疼痛，有利于提升产后的恢复效果。骨盆修复主要针对部分产后的产妇，这类患者可能存在骨盆松弛，部分还存在耻骨联合分离。如果患者出现明显的耻骨联合、骨盆周围的疼痛，应及时到医院就诊，进行X线检查，明确有无耻骨联合的分离。进行骨盆修复或者康复训练，能够增加患者的盆底稳定性、增加产后的恢复效果，需要妇科、妇产科、骨科、康复科等，多学科的协调、联动，帮助改善患者早期的骨盆不稳定，以及产后的不适。

颈椎病是临床常见的颈椎疾病，颈椎病属于骨科、脊柱外科疾病的范畴。有些病人因为出现手麻或者无力，就诊于神经内科，实际属于骨科疾病。如果出现明显的颈肩痛、手指麻木无力或者上肢的放射痛，行走有踩棉花感，以及出现胸腹束带感等颈椎病表现，患者可以挂骨科号或者脊柱外科号，由此类专家和医生对颈椎病做相应的判断和治疗。颈椎病的类型较多，常见于神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、椎动脉型颈椎病。目前将颈型颈椎病划为颈椎病范畴，甚至由于颈椎椎体前缘的骨质增生，也会出现食管型颈椎病病，例如吞咽困难。颈椎病是类型较多、症状比较复杂的疾病，如果不积极治疗，预后也比较复杂，所以患者应及时到骨科、脊柱外科门诊就诊，制定相应的治疗方法。

通常患者腰椎间盘突出会压迫坐骨神经，进而出现疼痛症状，治疗需根据疾病发作程度而定，主要内容如下：1、首次发作：建议患者进行保守治疗，如卧床休息、放松肌肉等，使得腰椎放松，减轻间盘压迫，必要时进行牵引。同时患者可使用营养神经、镇痛、消炎、消肿药物，缓解刺激坐骨神经，进而减轻疼痛；2、顽固性发作：若属于顽固性坐骨神经痛且压迫明显患者，进行保守治疗无效，可能出现肌力改变、马尾神经损伤、二便功能障碍，此时需及早到医院就诊进行减压手术。如果患者不进行减压术，则坐骨神经缺血时间过长，会增加神经恢复时间，也可能导致不可逆性损伤。

通常坐骨神经痛是由于各种原因引起的坐骨神经刺激，或者受压引起的疼痛，如果是初次发作或症状较轻，建议以保守治疗为主，常见治疗方法如下：1、一般治疗：此时需要绝对卧床休息，减少弯腰、久坐时间；2、药物治疗：可服用镇痛消炎、营养神经或缓解神经水肿类药物，如非甾体抗炎药物，包括乐松片或者迈之灵。营养神经药物，包括甲钴胺或者腺苷钴胺等。缓解水肿的药物，如迈之灵或者马栗种子提取物片等，此类药物可减少局部刺激或神经刺激症状，增加局部修复并减轻坐骨神经痛。如出现坐骨神经痛，需明确原因，如果由腰椎间盘突出压迫引起，建议到脊柱外科由专业医生进行指导性治疗。如果有坐骨神经刺激受压，以及梨状肌综合征或者坐骨神经炎等疾病，需要到专科门诊就诊，由专科医生进行治疗。