高晓葳

急性化脓性中耳炎均可出现鼓膜穿孔症状，若穿孔较小，经消炎药局部滴药保守治疗，即可自行愈合；若中耳炎鼓膜穿孔较大，经保守治疗效果不佳时，需采取鼓膜修补术治疗。临床多采取全麻手术，在全麻状态下从患者耳内或耳后切口向上延伸，取颞肌筋膜作为鼓膜修补的移植床，随后将鼓膜穿孔的暴露位置修剪后放入移植床即可。其中，移植床放入方法分为内植法和外植法，内植法即将筋膜放入穿孔的鼓膜内部，而外植法即将筋膜贴在穿孔的鼓膜外部，并在中鼓室及外耳道放置填塞物以压迫筋膜，使其更为平整，促进后期愈合。

中耳炎恢复时间需视具体情况而定。急性中耳炎经及时规范治疗后，恢复时间较快，一个月内即可缓解。若中耳炎由急性转为慢性，则恢复时间相应延长，期间需长期食用消炎药物或促排剂治疗，以促进疾病恢复；若慢性中耳炎反复发作，其恢复时间较长；若患者采取手术治疗，则需数月方可恢复。因此，患者一旦确诊中耳炎，应在医生指导下足疗城用药治疗，以免病情迁延难愈。

美尼尔氏综合征在医学中称为梅尼埃病，疾病本身并不严重，若内淋巴吸收及分泌出现障碍，则可刺激患者前庭或耳蜗，出现眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳闷等症状，且部分患者由于呕吐较重可造成食道裂伤的发生，进而引发患者的焦虑、恐慌心理，但经系统治疗即可缓解，无生命危险。若患者存在高血压、高血脂等原发病，则有一定风险。因此，治疗过程中，除控制梅尼埃病的典型症状外，还应控制原发病，以降低原发病风险。

耳石症治愈率首先与累及的半规管有关。后半规管耳石症治愈率为53%-99%；水平管耳石症复位治愈率在85%左右；前半规管耳石症为70%左右；多管受累耳石症为81%左右。所以，水平管或后半管治愈率稍高，前半规管较低，特殊性耳石症，如壶腹帽耳石症复位效果极差，轻嵴帽耳石症复位则无效。耳石症治愈率还与复发率有关，耳石症可以治好，但也会复发，复发后还应进行常规的变位试验检查和复位。

耳石症的治疗包括药物、前庭吸附及复位等方式，临床多采取复位治疗。进行复位治疗前应首先通过Dix-Hallpike变位试验明确耳石处于半规管的何处，若为水平管耳石症，则可行Barbecue复位法，通过旋转、翻转使脱落的耳石回到半规管的壶腹帽内，即可得到治愈。但经复位后一周，患者硬及时到医院进行复查，观察耳石是否复位，并由医生结合问诊结果判断是否痊愈。

美尼尔氏综合征又称梅尼埃病，分为急性发作期和间歇期，具体症状如下： 1、急性发作期：表现为突发性眩晕，可伴发恶心、呕吐等自主神经功能紊乱症状，亦可见耳闷、听力下降、耳鸣等症状； 2、间歇期：多无明显临床症状。 因此，建议患者在间歇期做好预防措施，保持良好的生活习惯，避免诱发梅尼埃病发作，出现以上症状。

美尼尔氏综合征又称为梅尼埃病，其病因尚未明确，治疗的主要目的为消除眩晕、保存听力，治疗方法需结合其分期选择，具体如下： 1、急性期：可给予前庭抑制剂、抗组胺剂、扩血管药物、止吐或胃黏膜保护剂，以改善眩晕、耳聋、耳鸣、恶心、呕吐等症状； 2、间歇期：可长期口服银杏叶或前列地尔等扩血管药物，以预防疾病复发。

中耳炎的病因需结合其临床分类进行分析，若患者为急性化脓性中耳炎，可由上呼吸道病毒感染或感染后擤鼻涕方式不当，导致咽鼓管损伤，分泌物逆行进入咽鼓管进而引发此病。因此，临床建议患者擤鼻涕时避免两侧鼻子一起擤，应一只手按住单侧鼻孔，擤对侧的鼻涕，如此交替；若患者为分泌性中耳炎，可由咽鼓管功能不畅导致局部咽鼓管开放及关闭功能异常，造成中耳负压进而引发此病。

中耳炎的治疗分局部用药和全身用药。局部用药选抗生素类滴耳液；全身用药包括口服用药和静脉用药。中耳炎消炎药首选青霉素，头孢类抗生素口服或静脉用药均可，症状严重时则需静脉用药。如果患者对青霉素过敏，应选择大环内酯类、喹诺酮类的消炎药来改善患者的症状。用药的前提是患者养成良好的生活饮食习惯，以消除诱发中耳炎的因素。

胆脂瘤型中耳炎在2012年被重新更名为中耳胆脂瘤，中耳胆脂瘤的发病机理是外耳道中耳的鳞状上皮堆积导致的非真性肿瘤的胆脂瘤，对骨质有破坏性，继而侵蚀颅内，引发颅内、颅外的并发症。患者一旦被确诊为中耳胆脂瘤，需进行手术治疗，将局部或大面积的胆脂瘤及病变部位清除。在此基础之上，应尽量保存中耳的部分健康组织，以便后期进行听力重建手术。