高显华

痔疮患者出现以下几种情况可手术治疗： 1、痔疮发展到Ⅲ度或Ⅳ度，即经常脱出肛外，或伴肿胀、疼痛和出血时； 2、Ⅰ度和Ⅱ度痔疮，经常出血且出血量较大，通过痔疮药物治疗无效者； 3、痔疮脱出到肛门外，引起嵌顿、感染、疼痛，或常规的药物治疗症状仍然反复者，可考虑手术治疗； 4、外痔较大，经常引起肛门肿痛或肛门瘙痒，影响生活质量时，也可考虑手术治疗。

肛裂的症状主要表现为以下几种： 1、疼痛：最常见的表现为疼痛，且疼痛的程度与持续时间、肛裂严重程度密切相关，疼痛多在大便后出现，由于肛门括约肌的痉挛，便后可产生剧烈疼痛，持续几分钟或几小时后逐渐缓解； 2、便血：一般表现为大便后滴血或便后纸上有血，血色鲜红，量较少； 3、便秘：部分患者本身无便秘，肛裂后因肛门疼痛影响排便，可导致便秘，便秘又可使肛裂加重，形成恶性循环； 4、哨兵痔：超过2-3个月的慢性肛裂患者才会有哨兵痔，因为肛门裂口或肛裂皮赘可使淋巴回流受阻，淋巴液越积越多可形成哨兵痔。

肛裂一般不可自愈，肛裂患者常伴有肛门疼痛，大便时因疼痛严重，可影响排便，时间越长粪便越硬，可进一步导致肛裂加重，形成恶性循环。肛裂如不及时处理，可迁延不愈，甚至变成慢性肛裂。早期肛裂只要及时治疗，一般2-3个月可逐渐恢复，慢性肛裂需手术治疗。患者需多喝水、多吃蔬菜水果、温水坐浴，打破恶性循环，促进肛裂尽快愈合。

肛瘘指发生在肛门周围的瘘，瘘通常由内口、外口、连接内口和外口的瘘管组成，内口一般在肛门内，在直肠肛管交界的齿状线附近，外口通常位于肛周皮肤上，瘘管为感染性管道，周围管壁由增厚的纤维组织构成，还有很多坏死组织，无法自愈，长期不愈可形成脓肿，脓肿破溃后可形成新的外口，变为严重的、复杂性的肛瘘，肛瘘一旦确诊需尽早手术。

痔疮不会传染，传染病是由细菌或病毒感染引起的一类疾病，但痔疮是由肛垫下移或静脉曲张引起的，与细菌和病毒无关。并且，痔疮也不是遗传病，与基因突变没有关系，但可有家族聚集现象，主要与家庭饮食习惯和生活习惯有关。预防痔疮需养成良好的饮食习惯、多喝水、多吃蔬菜水果、少食辛辣刺激性食物、少喝酒、少食油腻饮食，养成良好的排便习惯，排便时间以不超过5分钟为宜。

肛裂的治疗方法主要有以下几种： 1、调节排便情况：便秘是肛裂的主要症状，也是肛裂形成的主要原因，可通过多喝水、多吃蔬菜水果等方法软化粪便，也可加用乳果糖口服液软化粪便，腹泻引起的肛裂需进行止泻治疗； 2、温水坐浴：便前用40-50℃的水，将肛门浸泡，肛门松弛后排便可减轻疼痛； 3、药物治疗：可局部用药，如痔疮膏、痔疮栓，还可用利多卡因凝胶、双氯芬酸钠乳膏、布洛芬乳膏等减轻疼痛，还可用硝酸甘油膏局部注射缓解肛门痉挛； 4、手术治疗：存在肛裂三联症或保守治疗无效的慢性肛裂患者，需肛裂切除术或肛门内括约肌侧方切断术治疗。